Adenocarcinoma ductal pancreático (PDAC)
Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.
| ID | DIS-PDAC |
|---|---|
| Tipo | Doença |
| Alegais | Câncer de pâncreas (dutal)Adenocarcinoma ductal do pâncreasПротокова аденокарцинома підшлункової залози |
| Estado | reviewed 2026-04-26 | pending_clinical_signoff |
| Doenças | Nenhuma declaração |
| Fontes | SRC-ESMO-PANCREATIC-2024 SRC-NCCN-PANCREATIC-2025 |
Informational support. All recommendations must be verified by a qualified oncologist. Engineering checks are not clinical validation or treatment approval.
| icd_o_3_morphology | 8500/3 |
|---|---|
| icd_o_3_topography | ["C25"] |
| icd_10 | C25 |
| who_classification | WHO Digestive System Tumours 5th ed: Ductal adenocarcinoma of pancreas |
Notas
Andaimes para Fase GI-1: 1 RF (obstrução biliar/colangite — descompensação aguda mais comum), 1 indicação (1L FOLFIRINOX metastático como a opção mais aplicável), 1 algoritmo. Resecável/fronteira/estratos localmente avançados + adjuvante mFOLFRIGINOX + manutenção de olaparib BRCA aguarda ratificação da proposta + autoria clínica. Biomarcadores-chave: germline BRCA1/2 + PALB2 (ensaio POLO — manutenção de olaparib), MSI/dMMR (~1% raros, mas elegíveis para pembros), KRAS G12C (raro ~1-2% no PDAC, emergindo sotorasib).
Usado por
Relevância terapêutica
BMA-ATM-GERMLINE-PDAC- A linha germinativa ATM confere ~5-10× risco de câncer de pâncreas; atividade PARPi em ATM-muta...BMA-ATM-SOMATIC-PDAC- Perda somática da função do ATM no PDAC: evidências limitadas; sensibilidade da platina pode ser...BMA-BRAF-V600E-PDAC- BRAF V600E in PDAC (~1-3%, often in KRAS-WT subset). Tissue- agnostic dabrafenib + tramet...BMA-BRCA1-GERMLINE-PDAC- BRCA1 germline patogênica em PDAC metastático após ≥16 semanas de platina sem progresso...BMA-BRCA1-SOMATIC-PDAC- Perda de função somática BRCA1 na PDAC metastática: teste POLO restrito à linhagem germinal;...BMA-BRCA2-GERMLINE-PDAC- BRCA2 germline patogênica na PDAC metastática: manutenção do olaparib após ≥16 semanas de...BMA-BRCA2-SOMATIC-PDAC- Perda de função somática BRCA2 na PDAC metastática: POLO germline-somente; série somática sug...BMA-CA-19-9-PANCREATIC-CAPS-SURVEILLANCE- CA 19-9 é o principal biomarcador sérico para o adenocarcinoma ductal pancreático (PDAC) — nós...BMA-GNAS-IPMN- As mutações do GNAS R201 são detectadas em ~40–70% dos IPMNs (predominantemente, o...BMA-HRD-STATUS-PDAC- Germline BRCA1/2 mutação na PDAC metastática (~5-7%): olaparib manutenção em monoterapia af...BMA-KRAS-A146T-PDAC- KRAS A146T no PDAC — raros; não se aprovou terapêutica alvo.BMA-KRAS-G12C-PDAC- KRAS G12C é raro no PDAC (~1-2%, vs ~30% G12D e ~25% G12V). Sotorasib (CodeBreaK 100 P...BMA-KRAS-G12D-PDAC- KRAS G12D é o motorista PDAC mais comum (~35-40%). MRTX1133 (Mirati/Bristol) e RMC-980...BMA-KRAS-G12V-PDAC- KRAS G12V in PDAC — second-most common driver. No approved drug 2026; pan-KRAS inhibitors...BMA-KRAS-Q61-PDAC- KRAS Q61 in PDAC (rare vs G12) — no approved drug; chemo + clinical trial.BMA-NRG1-FUSION-PDAC- As fusão NRG1 ocorrem em ~0,5% de adenocarcinoma ductal pancreático (PDAC) — um raro mas actio...BMA-PALB2-GERMLINE-PDAC- PALB2 germline patogênica em PDAC metastático: comporta BRCA-like; caso série suporte plat...BMA-PALB2-SOMATIC-PDAC- PALB2 somático em PDAC: raro; PARPi fora do rótulo após resposta de platina por NCCN HRR mutado...BMA-TP53-MUT-PDAC- mutação TP53 em PDAC — comum, prognóstico adverso; não direcionado diretamente. Por algo...
Algoritmos
ALGO-AMSTERDAM-II-LYNCH- ALGO-AMSTERDAM-II-LYNCHALGO-BOADICEA-V6-BREAST-OVARIAN- ALGO-BOADICEA-V6-BREAST-OVARIANALGO-BRCAPRO- ALGO-BRCAPROALGO-HEREDITARY-MELANOMA-SURVEILLANCE- ALGO-HEREDITARY-MELANOMA-SURVEILLANCEALGO-MANCHESTER-BRCA- ALGO-MANCHESTER-BRCAALGO-NCCN-PANCREATIC-CAPS-SURVEILLANCE- ALGO-NCCN-PANCREATIC-CAPS-SURVEILLANCEALGO-PDAC-LAPC- ALGO-PDAC-LAPCALGO-PDAC-METASTATIC-1L- ALGO-PDAC-METASTATIC-1LALGO-PDAC-METASTATIC-2L- ALGO-PDAC-METASTATIC-2LALGO-PDAC-RESECTABLE-PERIOP- ALGO-PDAC-RESECTABLE-PERIOPALGO-PEUTZ-JEGHERS-CARRIER-SURVEILLANCE- ALGO-PEUTZ-JEGHERS-CARRIER-SURVEILLANCEALGO-PREMM5-LYNCH- ALGO-PREMM5-LYNCH
Indicação
IND-CDKN2A-PDAC-CARRIER-OBSERVATION- IND-CDKN2A-PDAC-CARRIER-OBSERVATIONIND-CDKN2A-PDAC-CARRIER-SURVEILLANCE- IND-CDKN2A-PDAC-CARRIER-SURVEILLANCEIND-CHRONIC-PANCREATITIS-PDAC-PREVENTION-OBSERVATION- IND-CHRONIC-PANCREATITIS-PDAC-PREVENTION-OBSERVATIONIND-CHRONIC-PANCREATITIS-PDAC-PREVENTION-SURVEILLANCE- IND-CHRONIC-PANCREATITIS-PDAC-PREVENTION-SURVEILLANCEIND-CHRONIC-T2DM-CANCER-RISK-PREVENTION-OBSERVATION- IND-CHRONIC-T2DM-CANCER-RISK-PREVENTION-OBSERVATIONIND-CHRONIC-T2DM-CANCER-RISK-PREVENTION-SURVEILLANCE- IND-CHRONIC-T2DM-CANCER-RISK-PREVENTION-SURVEILLANCEIND-FAMMM-SUSPICION-PREVENTION-ENHANCED-SURVEILLANCE- IND-FAMMM-SUSPICION-PREVENTION-ENHANCED-SURVEILLANCEIND-FAMMM-SUSPICION-PREVENTION-GENETIC-COUNSELING- IND-FAMMM-SUSPICION-PREVENTION-GENETIC-COUNSELINGIND-FPC-PANCREATIC-OBSERVATION- IND-FPC-PANCREATIC-OBSERVATIONIND-FPC-PANCREATIC-SURVEILLANCE- IND-FPC-PANCREATIC-SURVEILLANCEIND-PDAC-ADJUVANT-MFOLFIRINOX- IND-PDAC-ADJUVANT-MFOLFIRINOXIND-PDAC-BORDERLINE-RESECTABLE-NEOADJ-FOLFIRINOX- IND-PDAC-BORDERLINE-RESECTABLE-NEOADJ-FOLFIRINOXIND-PDAC-LAPC-CHEMORADIATION- IND-PDAC-LAPC-CHEMORADIATIONIND-PDAC-MAINTENANCE-OLAPARIB-BRCA- IND-PDAC-MAINTENANCE-OLAPARIB-BRCAIND-PDAC-METASTATIC-1L-FOLFIRINOX- IND-PDAC-METASTATIC-1L-FOLFIRINOXIND-PDAC-METASTATIC-1L-GEM-NAB-PAC- IND-PDAC-METASTATIC-1L-GEM-NAB-PACIND-PDAC-METASTATIC-1L-NALIRIFOX- IND-PDAC-METASTATIC-1L-NALIRIFOXIND-PDAC-METASTATIC-2L-NAL-IRI- IND-PDAC-METASTATIC-2L-NAL-IRI
Procedimentos
SUR-WHIPPLE- Pancreaticoduodenectomia (Whipple)
Questionários
QUEST-PDAC-1L-STUB- Adenocarcinoma ductal pancreático — primeira linha
Sinal de alerta
RF-ATM-CONFIRMED-CARRIER- Confirmada variante monoallélica patogênica germinal / patogênica provável no ATM (heterozygou...RF-ATM-FAMILY-HISTORY-SUSPICION- Padrão pedigree familiar sugestivo de germe ATM estado heterozigota portador em um assimpo...RF-BRCA-CONFIRMED-CARRIER- Variante patogênica / patogênica provável confirmada da linha germinal em BRCA1 ou BRCA2 — a...RF-BRCA-HBOC-FAMILY-HISTORY-SUSPICION- Pedigree familiar que cumpre os critérios sugestivos de Câncer de mama e ovário hereditários (HBOC...RF-CASCADE-BRCA-FDR-POSITIVE- Um parente de primeiro grau do paciente (pais, irmãos ou filhos) tem uma posição documentada...RF-CASCADE-FAP-FDR-POSITIVE- Um parente de primeiro grau do paciente (pais, irmãos ou filhos) tem uma posição documentada...RF-CASCADE-LYNCH-FDR-POSITIVE- Um parente de primeiro grau do paciente (pais, irmãos ou filhos) tem uma posição documentada...RF-CDKN2A-SPECIFIC-PDAC-CARRIER- Variante patogênica/possivel patogênica confirmada da linha germinal em CDKN2A (p16/INK4a) — gene-sp...RF-CHRONIC-PANCREATITIS-PDAC-PREVENTION- Pancreatite crônica — etiologia alcoólica (≥10y uso pesado), hereditária (PRSS1 ou SPINK1 p...RF-CHRONIC-T2DM-CANCER-RISK-PREVENTION- Diabetes mellitus tipo 2 estabelecidos (HbA1c ≥ 6,5% em duas ocasiões, ou T2DM estabelecido d...RF-FAMILIAL-PANCREATIC-CANCER-SYNDROME- Câncer Pancreático Familiar (FPC) — definição operacional: um indivíduo com ≥2 first-de...RF-FAMMM-CONFIRMED-CARRIER- Variante patogênica / patogênica provável confirmada da linha germinal no gene CDKN2A (p16-INK4a)...RF-FAMMM-FAMILY-HISTORY-SUSPICION- Pedigree familiar sugestivo da síndrome de FAMMM (Familial Atypial Multiple Mole Melanoma) /...RF-FAP-CONFIRMED-CARRIER- O paciente tem uma variante patogênica confirmada da germe APC. Mandados colorido estruturado +...RF-FAP-FAMILY-HISTORY-SUSPICION- Pedigree familiar sugestivo de Polipose Adenomatosa Familiar (FAP) ou da FAP atenuada...RF-JPS-CONFIRMED-CARRIER- Variância patogênica / patogênica provável confirmada da linha germinal em SMAD4 ou BMPR1A — P...RF-LIFESTYLE-SMOKELESS-TOBACCO-PREVENTION- Habitual use of smokeless tobacco products — chewing tobacco, snus (oral nicotine pouch w...RF-LIFESTYLE-SUGARY-BEVERAGES-PREVENTION- Alta ingestão habitual de bebidas doces com açúcar (SSB) — refrigerantes, bebidas de frutas, esportes dr...RF-LIFESTYLE-TOBACCO-CANCER-PREVENTION- Active tobacco smoking (current smoker OR cessation <15 years) OR smokeless tobacco use O...RF-LYNCH-CONFIRMED-CARRIER- Confirmada variante patogênica germinal / provável patogênica em uma síndrome de Lynch (MMR / EPCA...RF-LYNCH-FAMILY-HISTORY-SUSPICION- Family pedigree meeting criteria suggestive of hereditary nonpolyposis colorectal cancer...RF-PALB2-CONFIRMED-CARRIER- Variância monoallélica patogénica/potente patogénica confirmada da linha germinal no PALB2 (heterozig...RF-PALB2-FAMILY-HISTORY-SUSPICION- Padrão pedigree familiar sugestivo da linhagem germinativa PALB2 estado heterozigota portador em um...RF-PAN-ATM-CHEK2-CDK12-PARPI-CANDIDATE- Germlina variante patogênica em ATM, CHEK2 ou CDK12 (composto HRR-caminho RF). Doença-s...RF-PAN-BRCA-SOMATIC-PARPI-CANDIDATE- Somática (apenas tumor) BRCA1 ou BRCA2 variante patogênica identificada no tumor NGS — pan-tumo...RF-PAN-PALB2-PARPI-CANDIDATE- Germline PALB2 variante patogênica — Parceiro de recrutamento da BRCA2; LOF biallélico produz um...RF-PDAC-BILIARY-OBSTRUCTION-CHOLANGITIS- Icterícia obstructiva / colangite na PDAC: bilirrubina total ≥3 mg/dL com cabeça pancreática...RF-PDAC-FIT-FOR-FOLFIRINOX- Fitness para FOLFIRINOX em PDAC metastático por PRODIGE-4 / ACCORD-11 critérios de inclusão...RF-PDAC-FRAILTY-AGE- Perfil de fragilidade que exclui FOLFIRINOX no PDAC: ECOG ≥2, OU (idade ≥75 + Charlson ≥3), OU co...RF-PDAC-HIGH-RISK-BIOLOGY- Biologia molecular acionável em PDAC: linha germinativa BRCA1/2 (ou PALB2 — HRD-equivalente → olapa...RF-PDAC-INFECTION-SCREENING- Portão de rastreamento da infecção antes do PDAC FOLFIRINOX / gem-nab-pac: HBsAg+ / anti-HBc+ (HBV re...RF-PDAC-ORGAN-DYSFUNCTION- Disfunção dos órgãos que pode tornar a terapêutica sistêmica padrão PDAC insegura.RF-PDAC-TRANSFORMATION-PROGRESSION- Progressão rápida na PDAC: declínio clínico + CA19-9 dobrando em 4-8 semanas durante 1L...RF-PEUTZ-JEGHERS-CONFIRMED-CARRIER- Variante patogênica / patogênica provável confirmada da linha germinal no gene STK11 (LKB1) — Pode...RF-PEUTZ-JEGHERS-FAMILY-HISTORY-SUSPICION- Pedigree familiar sugestivo da síndrome de Peutz-Jeghers (PJS): qualquer um de (a) um membro da família...RF-VHL-FAMILY-HISTORY-SUSPICION- Pedigree familiar sugestivo da doença de Von Hippel-Lindau (VHL): qualquer um dos membros da família...
Esquema terapêutico
REG-NAL-IRI-5FU-LV-PDAC- Nal...IRI + 5-FU/LV (PDAC, 2L nanoliposomal irinotecan)
Fontes
SRC-CANTO-CAPS-2018- Cimeira do Consórcio Internacional do Câncer do Páncreas (CAPS) sobre a gestão...SRC-CAPS-CONSORTIUM-PANCREATIC-2020- Gestão de pacientes com risco aumentado para o câncer pancreático familiar — recom...SRC-ESMO-PANCREATIC-2024- ESMO Câncer pancreáticoSRC-ESPAC-5F-GHANEH-2023- Cirurgia imediata comparada com neoadiuvante de curta duração gemcitabine mais capecitabine, F...SRC-NAPOLI-3-WAINBERG-2024- NALIRIFOX versus nab-paclitaxel and gemcitabine in treatment-naive patients with metastat...SRC-NCCN-PANCREATIC-2025- NCCN Adenocarcinoma pancreáticoSRC-NORPACT-1-LABORI-2024- Neoadjuvante FOLFIRINOX versus cirurgia inicial para câncer de cabeça pancreática resecável (NORP...SRC-PRODIGE-24-CONROY-2018- FOLFIRINOX ou Gemcitabine como Terapia Adjuvante para o Câncer Pâncreático