Onco Wiki / Bandeira vermelha

Perfil de fragilidade que exclui FOLFIRINOX no PDAC: ECOG ≥2, OR (idade ≥75 + Charlson ≥3), OR co...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

IDRF-PDAC-FRAILTY-AGE
TipoSinal de alerta
Estadoreviewed 2026-04-26 | pending_clinical_signoff
DoençasDIS-PDAC
FontesSRC-ESMO-PANCREATIC-2024 SRC-NCCN-PANCREATIC-2025

Origem da bandeira vermelha

DefiniçãoFrailty profile precluding FOLFIRINOX in PDAC: ECOG ≥2, OR (age ≥75 + Charlson ≥3), OR composite (age ≥70 + albumin <3.0 + cachexia ≥10% weight loss). Triggers gem-nab-pac (better-tolerated alternative) OR gemcitabine monotherapy OR best supportive care.
Direcção clínicade escalonamento
CategoriaIdade de fragilidade
Algoritmo de deslocamentosALGO-PDAC-METASTATIC-1L

Lógica de Desencadeamento

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "ecog",
      "threshold": 2
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 75
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "charlson_score",
          "threshold": 3
        }
      ]
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 70
        },
        {
          "comparator": "<",
          "finding": "albumin_g_dl",
          "threshold": 3.0
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "weight_loss_pct_3mo",
          "threshold": 10
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Notas

ACCORD-11 excluiu ECOG ≥2; FOLFIRINOX em doentes frágeis no mundo real tem toxicidade de Grau 3-4 ~75% + descontinuação precoce. O ensaio MPACT para gem-nab-pac foi mais permissivo (KPS 70-100); melhor apto para o doente com ajuste limite. Puro BSC para ECOG 4 ou insuficiência de órgãos.

Usado por

Algoritmos

Indicação

Sinal de alerta