Carcinoma hepatocelular (CHC)
Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.
| ID | DIS-HCC |
|---|---|
| Tipo | Doença |
| Alegais | Carcinoma hepatocelularCarcinoma de células hepáticasCâncer primário do fígado (parenquima)Гепатоцелюлярна карцинома |
| Estado | reviewed 2026-04-26 | pending_clinical_signoff |
| Doenças | Nenhuma declaração |
| Fontes | SRC-AASLD-HCC-2023 SRC-NCCN-HCC-2025 |
Informational support. All recommendations must be verified by a qualified oncologist. Engineering checks are not clinical validation or treatment approval.
| icd_o_3_morphology | 8170/3 |
|---|---|
| icd_o_3_topography | ["C22.0"] |
| icd_10 | C22.0 |
| who_classification | WHO Digestive System Tumours 5th ed (2019): Hepatocellular carcinoma NOS |
Notas
O CHC é o arquetipo canônico "híbrido": o estágio do CLCB orienta a modalidade cascata (ressecção/transplante/ablation para 0-A; TACE/TARE para B; sistêmico para C; apoio para D), E fatores etiológicos governam decisões paralelas (profilaxia do VHC sobre IC/quimioTACE; tratamento do VHC para RVS; estilo de vida do MASH; cessação do álcool). A classe Child-Pugh é o modificador universal — cada estágio da CLCC tem um CP-A vs CP-B vs subdivisão CP-C, e o CCP-C geralmente impede a terapia sistética. Este compromisso compromete a lógica sistêmica-somente terapêutica (BCLC C, CP-A) — as modalidades curativas (cirurgia, transplante, ablação) aguardam a ratificação da PROPOSTA §17. A doença é, portanto, marcada "partial".
Usado por
Relevância terapêutica
BMA-AFP-HCC-AASLD-SURVEILLANCE- O soro AFP é usado em combinação com ultrassom a cada 6 meses para a vigilância do HCC em c...BMA-BRAF-V600E-HCC- BRAF V600E em HCC É excepcional (<1%). Tecidos agnósticos dabrafenib + trametinib Pode ser...BMA-HBV-DNA-MONITORING-ANTIVIRAL-RESPONSE- O ADN do VHB quantitativo rastreia a resposta durante a terapêutica com nucleos(t)ídeo-analógico (NA) com ente...BMA-HNF1A-HCC- HNF1A somatic inactivating mutations occur in ~10% of HCC and ~35–40% of hepatocellular a...BMA-KRAS-G12C-HCC- KRAS G12C em HCC é raro. Sotorasib não aprovado em HCC; apenas em ensaio.BMA-MET-AMP-HCC- A amplificação / sobreexpressão de MET em HCC tem razões biológicas (HGF/MET...BMA-PIK3CA-HOTSPOT-HCC- PIK3CA in HCC — no targeted approval; atezolizumab + bevacizumab / lenvatinib per usual a...BMA-TP53-MUT-HCC- mutações TP53 em HCC (~30%) — prognóstico adverso; não direcionadas diretamente.
Algoritmos
ALGO-HCC-SYSTEMIC-1L- ALGO-HCC-SYSTEMIC-1LALGO-HCC-SYSTEMIC-2L- ALGO-HCC-SYSTEMIC-2L
Doença
DIS-CHOLANGIOCARCINOMA- Colangiocarcinoma (cancer do ducto bílico)DIS-HEPATOBLASTOMA- Hepatoblastoma
Indicação
IND-A1AT-DEFICIENCY-HCC-LUNG-PREVENTION-OBSERVATION- IND-A1AT-DEFICIENCY-HCC-LUNG-PREVENTION-OBSERVATIONIND-A1AT-DEFICIENCY-HCC-LUNG-PREVENTION-SURVEILLANCE- IND-A1AT-DEFICIENCY-HCC-LUNG-PREVENTION-SURVEILLANCEIND-CHRONIC-HBV-PREVENTION-ANTIVIRAL- IND-CHRONIC-HBV-PREVENTION-ANTIVIRALIND-CHRONIC-HBV-PREVENTION-OBSERVATION- IND-CHRONIC-HBV-PREVENTION-OBSERVATIONIND-CHRONIC-HCV-HBV-COINFECTION-PREVENTION-COMBINATION-ANTIVIRAL- IND-CHRONIC-HCV-HBV-COINFECTION-PREVENTION-COMBINATION-ANTIVIRALIND-CHRONIC-HCV-HBV-COINFECTION-PREVENTION-OBSERVATION- IND-CHRONIC-HCV-HBV-COINFECTION-PREVENTION-OBSERVATIONIND-CHRONIC-HIV-HBV-COINFECTION-PREVENTION-OBSERVATION- IND-CHRONIC-HIV-HBV-COINFECTION-PREVENTION-OBSERVATIONIND-CHRONIC-HIV-HBV-COINFECTION-PREVENTION-TENOFOVIR-ART- IND-CHRONIC-HIV-HBV-COINFECTION-PREVENTION-TENOFOVIR-ARTIND-CHRONIC-NAFLD-MASLD-HCC-PREVENTION-OBSERVATION- IND-CHRONIC-NAFLD-MASLD-HCC-PREVENTION-OBSERVATIONIND-CHRONIC-NAFLD-MASLD-HCC-PREVENTION-SURVEILLANCE- IND-CHRONIC-NAFLD-MASLD-HCC-PREVENTION-SURVEILLANCEIND-CIRRHOSIS-HCC-OBSERVATION- IND-CIRRHOSIS-HCC-OBSERVATIONIND-CIRRHOSIS-HCC-SURVEILLANCE- IND-CIRRHOSIS-HCC-SURVEILLANCEIND-HCC-SYSTEMIC-1L-ATEZO-BEV- IND-HCC-SYSTEMIC-1L-ATEZO-BEVIND-HCC-SYSTEMIC-1L-DURVA-TREME- IND-HCC-SYSTEMIC-1L-DURVA-TREMEIND-HCC-SYSTEMIC-1L-SORAFENIB- IND-HCC-SYSTEMIC-1L-SORAFENIBIND-HCC-SYSTEMIC-2L-CABOZANTINIB- IND-HCC-SYSTEMIC-2L-CABOZANTINIBIND-HCC-SYSTEMIC-2L-RAMUCIRUMAB- IND-HCC-SYSTEMIC-2L-RAMUCIRUMABIND-HCC-SYSTEMIC-2L-REGORAFENIB- IND-HCC-SYSTEMIC-2L-REGORAFENIBIND-HEMOCHROMATOSIS-HCC-PREVENTION-OBSERVATION- IND-HEMOCHROMATOSIS-HCC-PREVENTION-OBSERVATIONIND-HEMOCHROMATOSIS-HCC-PREVENTION-SURVEILLANCE- IND-HEMOCHROMATOSIS-HCC-PREVENTION-SURVEILLANCEIND-LIFESTYLE-ALCOHOL-PREVENTION-CESSATION- IND-LIFESTYLE-ALCOHOL-PREVENTION-CESSATIONIND-LIFESTYLE-ALCOHOL-PREVENTION-OBSERVATION- IND-LIFESTYLE-ALCOHOL-PREVENTION-OBSERVATIONIND-OCC-VINYL-CHLORIDE-PREVENTION-OBSERVATION- IND-OCC-VINYL-CHLORIDE-PREVENTION-OBSERVATIONIND-OCC-VINYL-CHLORIDE-PREVENTION-SURVEILLANCE- IND-OCC-VINYL-CHLORIDE-PREVENTION-SURVEILLANCEIND-PSC-CHOLANGIOCARCINOMA-PREVENTION-OBSERVATION- IND-PSC-CHOLANGIOCARCINOMA-PREVENTION-OBSERVATIONIND-PSC-CHOLANGIOCARCINOMA-PREVENTION-SURVEILLANCE- IND-PSC-CHOLANGIOCARCINOMA-PREVENTION-SURVEILLANCEIND-UNIVERSAL-HEAVY-ALCOHOL-PREVENTION-BRIEF-INTERVENTION- IND-UNIVERSAL-HEAVY-ALCOHOL-PREVENTION-BRIEF-INTERVENTIONIND-UNIVERSAL-HEAVY-ALCOHOL-PREVENTION-CESSATION-SCREENING- IND-UNIVERSAL-HEAVY-ALCOHOL-PREVENTION-CESSATION-SCREENINGIND-VHL-CARRIER-INTENSIFIED- IND-VHL-CARRIER-INTENSIFIEDIND-VHL-CARRIER-SURVEILLANCE- IND-VHL-CARRIER-SURVEILLANCEIND-WILSONS-DISEASE-HCC-PREVENTION-OBSERVATION- IND-WILSONS-DISEASE-HCC-PREVENTION-OBSERVATIONIND-WILSONS-DISEASE-HCC-PREVENTION-SURVEILLANCE- IND-WILSONS-DISEASE-HCC-PREVENTION-SURVEILLANCE
Questionários
QUEST-HCC-1L-STUB- Carcinoma hepatocelular — primeira linha
Sinal de alerta
RF-A1AT-DEFICIENCY-HCC-LUNG-PREVENTION- Deficiência alfa-1 de antitripsina (A1AT), particularmente genótipo PiZZ homozigoto (defi...RF-ACTIVE-AUTOIMMUNE-DISEASE-ICI-RISK- Doente com dificuldades autoimunes ou inflamatórias pré-existentes ativas ou incompletamente controladas...RF-CASCADE-VHL-FDR-POSITIVE- Um parente de primeiro grau do paciente (pais, irmãos ou filhos) tem uma posição documentada...RF-CHRONIC-CIRRHOSIS-ETIOLOGY-AGNOSTIC-HCC-PREVENTION- Cirrose estabelecida de qualquer etiologia (Child-Pugh A, B, ou C) quando a causa específica é...RF-CHRONIC-HBV-MALIGNANCY-PREVENTION- Infecção crônica por hepatite B (HBsAg+ ≥6 meses OU ADN do VHB detectável ≥6 meses) em uma...RF-CHRONIC-HCV-HBV-COINFECTION-PREVENTION- coinfecção concorrencial crônica VHC + VHB (ARN-VHC detectável ≥ 6 meses e HBsAg positivo...RF-CHRONIC-HIV-HBV-COINFECTION-PREVENTION- Coinfecção concomitante VIH + VHB (HIV- positivo e AgHBs positivo ≥6 meses OU ADN-VHB de...RF-CHRONIC-NAFLD-MASLD-HCC-PREVENTION- Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) / metabolic-dysfunction- associated steatotic l...RF-CHRONIC-T2DM-CANCER-RISK-PREVENTION- Diabetes mellitus tipo 2 estabelecidos (HbA1c ≥ 6,5% em duas ocasiões, ou T2DM estabelecido d...RF-HCC-AFP-RAPID-RISE- Aumento rápido da AFP (>50% de aumento em 4-8 semanas) durante a terapêutica sistêmica com HCC sugere progresso...RF-HCC-CHILD-PUGH-B-C- Child-Pugh B or C cirrhosis in HCC patient. CP-A is the only fully- studied class for ICI...RF-HCC-FRAILTY-AGE- Perfil de fragilidade excluindo a intensificação de 1L sistémica em HCC: ECOG ≥3, OR (idade ≥75 +...RF-HCC-HBV-REACTIVATION-RISK- Doente HCC HBV positivo (qualquer estado HBsAg+ OR anti-HBc+). Terapia antitumoral - especial...RF-HCC-HIGH-RISK-BIOLOGY- Biologia agressiva do HCC: invasão macrovascular (trombos tumoral da veia portal segmental ou m...RF-HCC-VARICEAL-BLEED- Hemorragia variceal ativa ou recente (≤6 meses) em paciente com CHC com cirrose. Mandatos...RF-HEMOCHROMATOSIS-HCC-PREVENTION- hemocromatose hereditária (relacionada à HFE; genótipo homozigoto C282Y principalmente, composto C2...RF-LIFESTYLE-ALCOHOL-CANCER-PREVENTION- Consumo pesado de álcool — definido como >14 bebidas/semana (mulheres) ou >21 bebidas/semana (homens) p...RF-LIFESTYLE-OBESITY-CANCER-PREVENTION- Obesity — BMI ≥30 kg/m² (per WHO definition) — OR class 2/3 obesity with BMI ≥35 / ≥40. I...RF-LIFESTYLE-TOBACCO-CANCER-PREVENTION- Active tobacco smoking (current smoker OR cessation <15 years) OR smokeless tobacco use O...RF-OCC-AROMATIC-AMINES-MALIGNANCY-PREVENTION- Exposição aromática-amina ocupacional documentada — benzidina, 2-naftilamina, 4-aminobifo...RF-OCC-VINYL-CHLORIDE-MALIGNANCY-PREVENTION- Exposição documentada de monomero de cloreto de vinil (VCM) de ocupação — historicamente em PVC...RF-PSC-CHOLANGIOCARCINOMA-PREVENTION- Colangite esclerosante primária (PSC) – confirmada pela característica colangiográfica...RF-UNIVERSAL-HEAVY-ALCOHOL-MULTI-CANCER- consumo pesado de álcool — ≥3 bebidas padrão por dia em homens, ≥2 bebidas padrão por dia em...RF-VHL-CONFIRMED-CARRIER- Patient has a confirmed germline VHL pathogenic variant (positive germline test result, d...RF-WILSONS-DISEASE-HCC-PREVENTION- Doença de Wilson (autossomal recessivo ATP7B-transporte de cobre mutado com hepatite...
Esquema terapêutico
REG-CABOZANTINIB-HCC- Cabozantinib (CHC, 2L)REG-RAMUCIRUMAB-HCC- Ramucirumab (CHC, AFP alta de 2L)REG-REGORAFENIB-HCC- Regorafenib (HCC, 2L)
Fontes
SRC-AASLD-HCC-2023- Orientação de Prática AASLD sobre HCCSRC-NCCN-HCC-2025- Carcinoma hepatocelular NCCN