Onco Wiki / Bandeira vermelha

Co-infecção concomitante VIH + VHB (HIV-positivo e AgHBs positivo ≥6 meses OU ADN do VH...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

IDRF-CHRONIC-HIV-HBV-COINFECTION-PREVENTION
TipoSinal de alerta
Estadoreviewed 2026-05-18 | pending_clinical_signoff
DoençasDIS-HCC
FontesSRC-AASLD-HBV-2024 SRC-AASLD-HCC-2023 SRC-EASL-HBV-2025 SRC-NIH-AIDS-2024

Origem da bandeira vermelha

DefiniçãoCo-fecção concomitante VIH + VHB (HIV-positivo e AgHBs positivo ≥6 meses OU ADN-VHB detectável ≥ 6 meses) num indivíduo sem um diagnóstico de neoplasia maligna atual ou de definição da AIDS. Carcinogénicos do Grupo 1 do IARC (VH, imunossupressão indirecta do VIH) — a coinfecção comporta um risco elevado de HCC e fibrose hepática acelerada vs mono-infecção do VH. O regime de tratamento antirretroviral para HIV+/HBV+ DEVE ser baseado em tenofovir (TDF ou TAF, emparelhado com FTC ou 3TC) — o tenofevir tem uma dupla actividade contra o VIH e o HBV; o entecavir NÃO é ativo contra o HIV e a monoterapia num doente coinfectado conduz à resistência ao VIH. Vigilância: AASLD HCC US + AFP a cada 6 meses. Prevenção-persona RedFlag (§20 ratificação 2026-05-18).
Direcção clínicainvestigar
CategoriaOutros

Lógica de Desencadeamento

{
  "all_of": [
    {
      "finding": "hiv_status",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "hbsag",
      "value": "positive"
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Notas

Prevention-persona RedFlag for HIV + HBV coinfection cancer prevention. Higher severity (critical) than mono-infection HBV RF — coinfection carries documented accelerated-fibrosis + elevated HCC risk AND a hard constraint on antiviral selection (tenofovir-based ART mandatory; entecavir monotherapy contraindicated). Engine routes to PreventionPlan recommending tenofovir-based ART (covers both viruses simultaneously) + AASLD HCC surveillance q6mo. STUB pending Co-Lead review. Cancer scope: anchored to DIS-HCC. HIV-driven AIDS-defining malignancies (Kaposi sarcoma via HHV-8 reactivation, NHL, cervical) are covered separately via RF-CHRONIC-HIV-MALIGNANCY-PREVENTION and RF-CHRONIC-HHV8-MALIGNANCY-PREVENTION. Distinct from RF-CHRONIC-HBV-MALIGNANCY-PREVENTION and RF-CHRONIC-HIV-MALIGNANCY-PREVENTION (individual mono-infection RFs). When coinfection trigger fires, this RF takes precedence (higher priority) and the indication enforces tenofovir-based ART selection.

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