Onco Wiki / Bandeira vermelha

Hemorragia variceal ativa ou recente (≤6 meses) em paciente com CHC com cirrose. Mandatos...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

IDRF-HCC-VARICEAL-BLEED
TipoSinal de alerta
Estadoreviewed 2026-04-26 | pending_clinical_signoff
DoençasDIS-HCC
FontesSRC-AASLD-HCC-2023 SRC-NCCN-HCC-2025

Origem da bandeira vermelha

DefiniçãoActive or recent (≤6 months) variceal hemorrhage in HCC patient with cirrhosis. Mandates EGD assessment + variceal band ligation BEFORE any bevacizumab-containing regimen (atezo+bev, IMbrave150 prerequisite). Active bleeding is an absolute hold on systemic therapy until controlled.
Direcção clínicaaguentar
Categoriadisfunção de órgãos
Algoritmo de deslocamentosALGO-HCC-SYSTEMIC-1L

Lógica de Desencadeamento

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "active_variceal_bleed",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "recent_variceal_bleed_6mo",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "untreated_high_risk_varices",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Notas

IMBrave150 excluíram explicitamente doentes com varizes de alto risco não tratados por ligadura/bandagem. Rotas para doentes com alternativa de durva+treme (STRIDE) (HIMALAYA — sem exposição bev) ou TKI (sorafenib / lenvatinib) isoladamente se o risco antiangiogênico também é inaceitável.

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