Leberzelluläres Karzinom (HCC)
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| ID | DIS-HCC |
|---|---|
| Art | Erkrankung |
| Aliase | Leberzelluläres KarzinomLeberzellkarzinomPrimärer Leberkrebs (parenchymal)Гепатоцелюлярна карцинома |
| Status | reviewed 2026-04-26 | pending_clinical_signoff |
| Erkrankungen | None declared |
| Quellen | SRC-AASLD-HCC-2023 SRC-NCCN-HCC-2025 |
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| icd_o_3_morphology | 8170/3 |
|---|---|
| icd_o_3_topography | ["C22.0"] |
| icd_10 | C22.0 |
| who_classification | WHO-Digestive-System Tumore 5th ed (2019): Leberzelluläres Karzinom NOS |
Anmerkungen
HCC ist der kanonische "Hybrid" Archetyp: BCLC-Stadium treibt die Modalität Kaskade (Resektion / Transplantation / Ablation für 0-A; TACE / TARE für B; systemische für C; Unterstützung für D), UND etiologische Faktoren steuern parallele Entscheidungen (HBV-Prophylaxe auf ICI / ChemoTACE; HCV-Behandlung und -Link für SVR; MASH-Lifestyle; Alkoholabbruch). Child-Pugh-Klasse ist der universelle Modifikator – jede BCLC Phase hat eine CP-A vs CP-B vs C-C Unterteilung, und CP-C generell schließt systemische Therapie aus. Diese verpflichten sich, die systemische Therapie-only Logik (BCLC C, CP-A) zu verschicken – die kurativen Modalitäten (Chirurgie, Transplantation, Ablation) warten auf die Ratifizierung des VORSCHLAGS §17. Die Krankheit wird daher als "partial" bezeichnet.
Verwendet von
Therapeutische Relevanz
BMA-AFP-HCC-AASLD-SURVEILLANCE- Serum AFP wird in Kombination mit Ultraschall alle 6 Monate für HCC-Überwachung in...BMA-BRAF-V600E-HCC- BRAF V600E in HCC ist außergewöhnlich (<1%). Tissue-agnostic Dabrafenib + Trametinib könnte...BMA-HBV-DNA-MONITORING-ANTIVIRAL-RESPONSE- Quantitative HBV-DNA-Tracks-Ansprechen während der Nukleos(t)ide-analoge (NA) Therapie mit Ente...BMA-HNF1A-HCC- HNF1A somatisch inaktivierende Mutationen treten in ~10% HCC und ~35–40%...BMA-KRAS-G12C-HCC- KRAS G12C in HCC ist selten. Sotorasib nicht in HCC zugelassen; nur versuchsweise.BMA-MET-AMP-HCC- MET Verstärkung / Überexpression in HCC hat biologische Begründung (HGF/MET Autokrin loo...BMA-PIK3CA-HOTSPOT-HCC- PIK3CA in HCC — keine gezielte Zulassung; Atezolizumab + Bevacizumab / Lenvatinib pro...BMA-TP53-MUT-HCC- TP53-Mutationen in HCC (~30%) — Nebenprognostik; nicht direkt gezielt.
Algorithmen
ALGO-HCC-SYSTEMIC-1L- ALGO-HCC-SYSTEMIC-1LALGO-HCC-SYSTEMIC-2L- ALGO-HCC-SYSTEMIC-2L
Erkrankung
DIS-CHOLANGIOCARCINOMA- Cholangiokarzinom (ZNS-Krebs)DIS-HEPATOBLASTOMA- Leber-Blastom
Anwendungsgebiet
IND-A1AT-DEFICIENCY-HCC-LUNG-PREVENTION-OBSERVATION- IND-A1AT-DEFICIENCY-HCC-LUNG-PREVENTION-OBSERVATIONIND-A1AT-DEFICIENCY-HCC-LUNG-PREVENTION-SURVEILLANCE- IND-A1AT-DEFICIENCY-HCC-LUNG-PREVENTION-SURVEILLANCEIND-CHRONIC-HBV-PREVENTION-ANTIVIRAL- IND-CHRONIC-HBV-PREVENTION-ANTIVIRALIND-CHRONIC-HBV-PREVENTION-OBSERVATION- IND-CHRONIC-HBV-PREVENTION-OBSERVATIONIND-CHRONIC-HCV-HBV-COINFECTION-PREVENTION-COMBINATION-ANTIVIRAL- IND-CHRONIC-HCV-HBV-COINFECTION-PREVENTION-COMBINATION-ANTIVIRALIND-CHRONIC-HCV-HBV-COINFECTION-PREVENTION-OBSERVATION- IND-CHRONIC-HCV-HBV-COINFECTION-PREVENTION-OBSERVATIONIND-CHRONIC-HIV-HBV-COINFECTION-PREVENTION-OBSERVATION- IND-CHRONIC-HIV-HBV-COINFECTION-PREVENTION-OBSERVATIONIND-CHRONIC-HIV-HBV-COINFECTION-PREVENTION-TENOFOVIR-ART- IND-CHRONIC-HIV-HBV-COINFECTION-PREVENTION-TENOFOVIR-ARTIND-CHRONIC-NAFLD-MASLD-HCC-PREVENTION-OBSERVATION- IND-CHRONIC-NAFLD-MASLD-HCC-PREVENTION-OBSERVATIONIND-CHRONIC-NAFLD-MASLD-HCC-PREVENTION-SURVEILLANCE- IND-CHRONIC-NAFLD-MASLD-HCC-PREVENTION-SURVEILLANCEIND-CIRRHOSIS-HCC-OBSERVATION- IND-CIRRHOSIS-HCC-OBSERVATIONIND-CIRRHOSIS-HCC-SURVEILLANCE- IND-CIRRHOSIS-HCC-SURVEILLANCEIND-HCC-SYSTEMIC-1L-ATEZO-BEV- IND-HCC-SYSTEMIC-1L-ATEZO-BEVIND-HCC-SYSTEMIC-1L-DURVA-TREME- IND-HCC-SYSTEMIC-1L-DURVA-TREMEIND-HCC-SYSTEMIC-1L-SORAFENIB- IND-HCC-SYSTEMIC-1L-SORAFENIBIND-HCC-SYSTEMIC-2L-CABOZANTINIB- IND-HCC-SYSTEMIC-2L-CABOZANTINIBIND-HCC-SYSTEMIC-2L-RAMUCIRUMAB- IND-HCC-SYSTEMIC-2L-RAMUCIRUMABIND-HCC-SYSTEMIC-2L-REGORAFENIB- IND-HCC-SYSTEMIC-2L-REGORAFENIBIND-HEMOCHROMATOSIS-HCC-PREVENTION-OBSERVATION- IND-HEMOCHROMATOSIS-HCC-PREVENTION-OBSERVATIONIND-HEMOCHROMATOSIS-HCC-PREVENTION-SURVEILLANCE- IND-HEMOCHROMATOSIS-HCC-PREVENTION-SURVEILLANCEIND-LIFESTYLE-ALCOHOL-PREVENTION-CESSATION- IND-LIFESTYLE-ALCOHOL-PREVENTION-CESSATIONIND-LIFESTYLE-ALCOHOL-PREVENTION-OBSERVATION- IND-LIFESTYLE-ALCOHOL-PREVENTION-OBSERVATIONIND-OCC-VINYL-CHLORIDE-PREVENTION-OBSERVATION- IND-OCC-VINYL-CHLORIDE-PREVENTION-OBSERVATIONIND-OCC-VINYL-CHLORIDE-PREVENTION-SURVEILLANCE- IND-OCC-VINYL-CHLORIDE-PREVENTION-SURVEILLANCEIND-PSC-CHOLANGIOCARCINOMA-PREVENTION-OBSERVATION- IND-PSC-CHOLANGIOCARCINOMA-PREVENTION-OBSERVATIONIND-PSC-CHOLANGIOCARCINOMA-PREVENTION-SURVEILLANCE- IND-PSC-CHOLANGIOCARCINOMA-PREVENTION-SURVEILLANCEIND-UNIVERSAL-HEAVY-ALCOHOL-PREVENTION-BRIEF-INTERVENTION- IND-UNIVERSAL-HEAVY-ALCOHOL-PREVENTION-BRIEF-INTERVENTIONIND-UNIVERSAL-HEAVY-ALCOHOL-PREVENTION-CESSATION-SCREENING- IND-UNIVERSAL-HEAVY-ALCOHOL-PREVENTION-CESSATION-SCREENINGIND-VHL-CARRIER-INTENSIFIED- IND-VHL-CARRIER-INTENSIFIEDIND-VHL-CARRIER-SURVEILLANCE- IND-VHL-CARRIER-SURVEILLANCEIND-WILSONS-DISEASE-HCC-PREVENTION-OBSERVATION- IND-WILSONS-DISEASE-HCC-PREVENTION-OBSERVATIONIND-WILSONS-DISEASE-HCC-PREVENTION-SURVEILLANCE- IND-WILSONS-DISEASE-HCC-PREVENTION-SURVEILLANCE
Fragebogen
QUEST-HCC-1L-STUB- Leberzelluläres Karzinom — erste Zeile
Warnhinweis
RF-A1AT-DEFICIENCY-HCC-LUNG-PREVENTION- Alpha-1 Antitrypsin (A1AT) Mangel, insbesondere homozygoter PiZZ Genotyp (schwere Defi...RF-ACTIVE-AUTOIMMUNE-DISEASE-ICI-RISK- Patient mit aktiven oder unvollständig kontrollierten vorbestehenden Autoimmun- oder Entzündungs...RF-CASCADE-VHL-FDR-POSITIVE- Ein Erst-Grad-Verwandter des Patienten (Eltern, Geschwister oder Kind) hat eine...RF-CHRONIC-CIRRHOSIS-ETIOLOGY-AGNOSTIC-HCC-PREVENTION- Gegründete Zirrhose jeder Ätiologie (Child-Pugh A, B, oder C), wenn die spezifische Ursache ist...RF-CHRONIC-HBV-MALIGNANCY-PREVENTION- Chronische Hepatitis-B-Infektion (HBsAg+ ≥6 Monate oder HBV-DNA nachweisbar ≥6 Monate) in einer...RF-CHRONIC-HCV-HBV-COINFECTION-PREVENTION- Gleichzeitige chronische HCV + HBV-Koinfektion (HCV-RNA nachweisbar ≥ 6 Monate und HBsAg-positiv...RF-CHRONIC-HIV-HBV-COINFECTION-PREVENTION- Gleichzeitige HIV + HBV-Koinfektion (HIV-positiv UND HBsAg-positiv ≥ 6 Monate oder HBV-DNA de...RF-CHRONIC-NAFLD-MASLD-HCC-PREVENTION- Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) / metabolic-dysfunction- associated steatotic l...RF-CHRONIC-T2DM-CANCER-RISK-PREVENTION- Gegründete Typ-2-Diabetes mellitus (HbA1c ≥6,5% bei zwei Gelegenheiten, oder etablierte T2DM d...RF-HCC-AFP-RAPID-RISE- Ein schneller AFP-Anstieg (>50% Anstieg in 4-8 Wochen) während der systemischen HCC-Therapie deutet auf einen Fortschritt...RF-HCC-CHILD-PUGH-B-C- Child-Pugh B or C cirrhosis in HCC patient. CP-A is the only fully- studied class for ICI...RF-HCC-FRAILTY-AGE- Gebrechlichkeitsprofil, das eine verstärkte 1L-Systematik in HCC vorbeugt: ECOG ≥3, OR (Alter ≥75 + Child-P...RF-HCC-HBV-REACTIVATION-RISK- HBV-positiver HCC-Patienten (jeder HBsAg+ oder Anti-HBc+-Status).RF-HCC-HIGH-RISK-BIOLOGY- Aggressive HCC Biologie: Makrovaskuläre Invasion (portale Venentumor Thrombus Segmental oder m...RF-HCC-VARICEAL-BLEED- Aktive oder vor kurzem (≤ 6 Monate) Varizealblutung bei HCC-Patienten mit Zirrhose....RF-HEMOCHROMATOSIS-HCC-PREVENTION- Erbliche Hämochromatose (HFE- Zusammenhang; C282Y homozygoter Genotyp in erster Linie, Verbindung C2...RF-LIFESTYLE-ALCOHOL-CANCER-PREVENTION- Starker Alkoholkonsum — definiert als > 14 Getränke/Woche (Frauen) oder > 21 Getränke/Woche (Männer) p...RF-LIFESTYLE-OBESITY-CANCER-PREVENTION- Fettleibigkeit — BMI ≥ 30 kg/m2 (pro WHO-Definition) — ODER Klasse 2/3 Fettleibigkeit mit BMI ≥ 35 / ≥ 40. I...RF-LIFESTYLE-TOBACCO-CANCER-PREVENTION- Aktives Tabakrauchen (aktueller Raucher oder Einstellung < 15 Jahre) ODER rauchloser TabakgebrauchRF-OCC-AROMATIC-AMINES-MALIGNANCY-PREVENTION- dokumentierte berufliche aromatisch-amin-Exposition — Benzidin, 2-Naphthylamin, 4-Aminobiphen...RF-OCC-VINYL-CHLORIDE-MALIGNANCY-PREVENTION- Dokumentierte berufliche Vinylchlorid Monomer (VCM) Exposition — historisch in PVC-Manufaktur...RF-PSC-CHOLANGIOCARCINOMA-PREVENTION- Primäre Sklerosing Cholangitis (PSC) — bestätigt durch charakteristische cholangiographische Fundi...RF-UNIVERSAL-HEAVY-ALCOHOL-MULTI-CANCER- Starker Alkoholkonsum — ≥ 3 Standardgetränke pro Tag bei Männern, ≥ 2 Standardgetränke pro Tag in Wome...RF-VHL-CONFIRMED-CARRIER- Patient hat eine bestätigte keimlinien-VHL-pathogene Variante (positive keimlinien-Testergebnisse, d...RF-WILSONS-DISEASE-HCC-PREVENTION- Wilson-Krankheit (autosomal rezessive ATP7B-mutierte Kupfer-Transport-Störung mit Hepati...
Therapieschema
REG-CABOZANTINIB-HCC- Cabozantinib (HCC, 2L)REG-RAMUCIRUMAB-HCC- Ramucirumab (HCC, 2L hoch AFP)REG-REGORAFENIB-HCC- Regorafenib (HCC, 2L)
Quellen
SRC-AASLD-HCC-2023- AASLD-Praxisleitfaden für HCCSRC-NCCN-HCC-2025- NCCN Leberzelluläres Karzinom