Onco Wiki / Rote Flagge

Patient mit aktiven oder unvollständig kontrollierten vorbestehenden Autoimmun- oder Entzündungs- störungen.

Deterministische Ansicht der Quelle YAML Entität. Klinische Autorität bleibt mit den zitierten Quell-IDs und Rezensenten Sign-off Zustand.

IDRF-ACTIVE-AUTOIMMUNE-DISEASE-ICI-RISK
ArtWarnhinweis
Statusreviewed 2026-05-04 | pending_clinical_signoff
ErkrankungenDIS-BREAST DIS-CERVICAL DIS-CHL DIS-CRC DIS-ENDOMETRIAL DIS-ESOPHAGEAL DIS-GASTRIC DIS-HCC DIS-HNSCC DIS-MELANOMA DIS-MESOTHELIOMA DIS-NSCLC DIS-PMBCL DIS-RCC DIS-UROTHELIAL
QuellenSRC-ESMO-ICI-TOXICITY-2022 SRC-SITC-ICI-IRAEMANAGEMENT-2021

Ursprung der Roten Flagge

BegriffsbestimmungPatienten mit aktiver oder unvollständig kontrollierter vorbestehender Autoimmunerkrankung oder entzündlicher Erkrankung (Sarkoidose, rheumatoide Arthritis, IBD, SLE, Autoimmunhepatitis, entzündliche Myopathie, Myasthenia gravis oder ähnliches) werden für die Immunkontrollpunkt-Hemmer-Therapie (ICI) in Betracht gezogen – ein erhöhtes Risiko für immunbedingte unerwünschte Ereignisse (irAE) mit einer Flare oder einem de-novo Grad 3-4 irAE. Benötigt eine Fachprüfung vor der Behandlung (Rheumatologie / Pulmonologie / Gastroenterologie); bevorzugt das untere irAE-Bürden-Rückgrat, wenn Optionen vorhanden sind (Pembrolizumab mono > Ipilimumab+nivolumab).
Klinische RichtungEskalation
KategorieEignungsvoraussetzungen

Logik auslösen

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Anmerkungen

Pre-existing autoimmune disease is present in ~10-15% of patients eligible for ICI therapy; historically excluded from pivotal trials. Real-world data (Abdel-Wahab 2018, 3557 pts) shows 55% experienced irAE flare and ~29% required systemic immunosuppression beyond steroids. Risk stratification by SITC 2021: - **Low risk** (generally safe to proceed with monitoring): thyroiditis, vitiligo, stable psoriasis, type 1 diabetes — irAE flare mild, manageable. - **Moderate risk** (proceed with specialist input): RA, IBD (Crohn/UC), sarcoidosis, sicca syndrome, psoriatic arthritis — flare rate ~50%; baseline DMARDs often OK to continue (methotrexate, HCQ but NOT high-dose steroids or anti-TNF at start). - **High risk** (strongest caution; consider alternative if available): active autoimmune hepatitis, myasthenia gravis, inflammatory myopathy, neuromyelitis optica — flare can be life-threatening; benefit-risk discussion mandatory. Pulmonary sarcoidosis specifically: ICI-induced sarcoid-like reactions are well-documented (5-7% of patients on ICI), often mimicking disease progression on imaging. Active pulmonary sarcoidosis + ICI raises risk of severe pulmonary irAE (gr 3 pneumonitis). Pre-I...

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