Cholangiokarzinom (Zauberkanalkrebs)
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| ID | DIS-CHOLANGIOCARCINOMA |
|---|---|
| Art | Erkrankung |
| Aliase | Gallengang-KarzinomCholangiokarzinomKlatskin-Tumor (perihilar)dCCAiCCApCCAХолангіокарцинома (рак жовчних проток) |
| Status | reviewed 2026-04-27 | pending_clinical_signoff |
| Erkrankungen | None declared |
| Quellen | SRC-NCCN-HCC-2025 |
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| icd_o_3_morphology | 8160/3 |
|---|---|
| icd_o_3_topography | ["C22.1", "C24.0", "C24.8"] |
| icd_10 | C22.1, C24.0 |
| who_classification | WHO-Digestive-System Tumore 5 ed (2019): Intrahepatisches / Perihilares / distales Cholangiokarzinom |
Anmerkungen
Three anatomically and biologically distinct subtypes; actionable alterations cluster in intrahepatic. Resectable: surgery + adjuvant capecitabine 6 months (BILCAP). Liver transplant for selected pCCA after Mayo neoadjuvant protocol (chemo-radiation + brachy → exam-under-anesthesia → transplant). Advanced 1L: gemcitabine + cisplatin + durvalumab (TOPAZ-1) replaced gem-cis monotherapy as standard. Pembrolizumab + gem-cis is an alternative (KEYNOTE-966). Advanced 2L+ by genotype (intrahepatic CCA enrichment): - FGFR2 fusion / rearrangement (~10–20% iCCA): pemigatinib (FIGHT-202) or futibatinib (FOENIX-CCA2) — both FDA-approved. Hyperphosphatemia is on-target effect. - IDH1 R132 (~15% iCCA): ivosidenib (ClarIDHy) — modest PFS benefit. - HER2 IHC 3+ / amplified (~5–10% perihilar/distal): trastuzumab + pertuzumab (MyPathway) or trastuzumab deruxtecan (DESTINY-PanTumor02); zanidatamab (HERIZON-BTC-01). - BRAF V600E (~5%): dabrafenib + trametinib (ROAR — tumor-agnostic). - MSI-H / dMMR (~2–3%): pembrolizumab (KEYNOTE-158). - NTRK fusion (rare): larotrectinib / entrectinib. Bile-duct decompression / drainage management is parallel concern; cholangitis / biliary stent dysfunction is the mo...
Verwendet von
Therapeutische Relevanz
BMA-BRAF-V600E-CHOLANGIO- BRAF V600E im Cholangiokarzinom (hauptsächlich intrahepatisch, ~5%) ist ein tumor-agnostischer FDA-Spiegel...BMA-FGFR2-BICC1-CHOLANGIO- BICC1-FGFR2-Fusion ist der häufigste FGFR2-Fusionspartner in intrahepatischen Cholangiocarci...BMA-FGFR2-FUSION-CHOLANGIO- FGFR2-Fusion im intrahepatischen Cholangiokarzinom (~10-15%): Pemigatinib (FIGHT-202, Abou-A...BMA-HER2-AMP-CHOLANGIO- HER2-verstärkte Gallenwegskrebs (~5-15% insgesamt; angereichert mit Gallenblase + Extrahepat...BMA-IDH1-R132-CHOLANGIO- IDH1 R132 Hotspot-Mutationen treten in ~13-20% des intrahepatischen Cholangiokarzinoms auf und sind F...
Algorithmen
ALGO-CHOLANGIO-1L- ALGO-CHOLANGIO-1LALGO-CHOLANGIO-2L- ALGO-CHOLANGIO-2L
Anwendungsgebiet
IND-CHOLANGIO-2L-FGFR2-FUSION-PEMIGATINIB- IND-CHOLANGIO-2L-FGFR2-FUSION-PEMIGATINIBIND-CHOLANGIO-2L-FUTIBATINIB- IND-CHOLANGIO-2L-FUTIBATINIBIND-CHOLANGIO-2L-HER2-ZANIDATAMAB- IND-CHOLANGIO-2L-HER2-ZANIDATAMABIND-CHOLANGIO-2L-IDH1-IVOSIDENIB- IND-CHOLANGIO-2L-IDH1-IVOSIDENIBIND-CHOLANGIO-2L-INFIGRATINIB- IND-CHOLANGIO-2L-INFIGRATINIBIND-CHOLANGIO-ADVANCED-GEM-CIS- IND-CHOLANGIO-ADVANCED-GEM-CISIND-CHOLANGIO-METASTATIC-1L-DURVA-CHEMO- IND-CHOLANGIO-METASTATIC-1L-DURVA-CHEMOIND-CHOLANGIO-METASTATIC-1L-PEMBRO-CHEMO- IND-CHOLANGIO-METASTATIC-1L-PEMBRO-CHEMOIND-CLONORCHIS-CHOLANGIO-PREVENTION-OBSERVATION- IND-CLONORCHIS-CHOLANGIO-PREVENTION-OBSERVATIONIND-CLONORCHIS-CHOLANGIO-PREVENTION-TREATMENT- IND-CLONORCHIS-CHOLANGIO-PREVENTION-TREATMENTIND-OPISTHORCHIS-CHOLANGIO-PREVENTION-OBSERVATION- IND-OPISTHORCHIS-CHOLANGIO-PREVENTION-OBSERVATIONIND-OPISTHORCHIS-CHOLANGIO-PREVENTION-TREATMENT- IND-OPISTHORCHIS-CHOLANGIO-PREVENTION-TREATMENT
Verfahren
PROC-ERCP-BRUSH-CYTOLOGY- ERCP mit Gallenbürstenzytologie (± FISH) für PSC dominante ÜberwachungSUR-WHIPPLE- Pankreaticoduodenektomie (Whipple)
Fragebogen
QUEST-CHOLANGIOCARCINOMA-1L-STUB- Cholangiokarzinom — erste Zeile
Warnhinweis
RF-CHOLANGIO-FGFR2-FUSION-ACTIONABLE- FGFR2-Fusion oder Neuordnung bei fortgeschrittenem/metastatischem intrahepatischem Cholangiokarzinom (~10...RF-CHOLANGIO-IDH1-R132-ACTIONABLE- IDH1 R132 Mutation des intrahepatischen Cholangiokarzinoms nach Progression gemcitabine- Nein, nein.RF-CHOLANGIOCARCINOMA-FRAILTY-AGE- Alter ≥75 mit ECOG ≥2 oder ≥2 Nebensächlichkeiten — gemcitabine + cisplatin + durvalumab Dreifach p...RF-CHOLANGIOCARCINOMA-HIGH-RISK-BIOLOGY- Einsetzbare molekulare Veränderung des Cholangiokarzinoms — FGFR2 Fusion / Neuordnung, IDH...RF-CHOLANGIOCARCINOMA-INFECTION-SCREENING- Aktive oder latente Infektion erfordert Auflösung / Prophylaxe vor Beginn der Gemcitab...RF-CHOLANGIOCARCINOMA-ORGAN-DYSFUNCTION- Ausgangsorgan Dysfunktion, die Standard vorschreibt gemcitabine + cisplatin + durvalumab In der Anzeige...RF-CHOLANGIOCARCINOMA-TRANSFORMATION-PROGRESSION- Schnelle radiologische Progression bei First-line-Gem-cis-Durvalumab, neue symptomatische Galle...RF-CLONORCHIS-CHOLANGIO-PREVENTION- Vorgeschichte von Clonorchis sinensis Infektion (positiver Stuhl ova / Mikroskopie, positive Ser...RF-OPISTHORCHIS-CHOLANGIO-PREVENTION- Geschichte der Opisthorchis viverrini Infektion (positiver Stuhl ova / Mikroskopie, positive se...RF-PSC-CHOLANGIOCARCINOMA-PREVENTION- Primäre Sklerosing Cholangitis (PSC) — bestätigt durch charakteristische cholangiographische Fundi...
Quellen
SRC-CBGJ398X2204- Infigratinib (BGJ398) bei vorbehandelten Patienten mit fortgeschrittenem oder metastasiertem Cholangi...SRC-CLARIDHY-ABOU-ALFA-2020- Ivosidenib bei IDH1-mutantem, chemotherapeutisch-refraktärem Cholangiokarzinom (ClarIDHy): ein...SRC-HERIZON-BTC-01-HARDING-2023- Zanidatamab for HER2-amplified, unresectable, locally advanced or metastatic biliary trac...SRC-KEYNOTE-966-KELLEY-2023- Pembrolizumab in Kombination mit gemcitabine und cisplatin im Vergleich zu gemcitabine und...SRC-TOPAZ-1-OH-2022- Durvalumab zuzüglich Gemcitabine und Cisplatin im fortgeschrittenen biliären Trakt Krebs