Aggressive HCC-Biologie: Makrovaskuläre Invasion (portale Venentumor thrombos segmental oder m...

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ID	`RF-HCC-HIGH-RISK-BIOLOGY`
Art	Warnhinweis
Status	reviewed 2026-04-26 \| pending_clinical_signoff
Erkrankungen	`DIS-HCC`
Quellen	`SRC-AASLD-HCC-2023` `SRC-NCCN-HCC-2025`

Ursprung der Roten Flagge

Begriffsbestimmung	Aggressive HCC-Biologie: makrovaskuläre Invasion (portale Venentumorthrombosensegment oder Haupt), AFP > 1000 ng/ml zu Studienbeginn (hohe Tumorlastmarker), Tumorverdoppelungszeit < 3 Monate, ODER schlecht differenzierte Histologie bei Biopsie. Vorhersagen schlechter OS unabhängig von BCLC-Stadium; begünstigt mehr aktive 1L Wahl (atezo+bev > sorafenib).
Klinische Richtung	Intensivierung
Kategorie	high-risk-biology

Logik auslösen

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "portal_vein_tumor_thrombus",
      "value": true
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "afp_baseline_ng_ml",
      "threshold": 1000
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "tumor_doubling_time_months",
      "threshold": 3
    },
    {
      "finding": "poorly_differentiated_histology",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Anmerkungen

IMbrave150 subgroup analysis: AFP >400 derives larger benefit from atezo+bev vs sorafenib (HR 0.55 vs 0.85 overall). Macrovascular invasion (Vp1-4) traditionally precluded surgical / loco-regional options, but doesn't preclude systemic ICI-combination.

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