Adenocarcinoma ductal pancreático (PDAC)
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| ID | DIS-PDAC |
|---|---|
| Tipo | Enfermedad |
| Aliaces | Cáncer de páncreas (dutal)Adenocarcinoma ductal de páncreasПротокова аденокарцинома підшлункової залози |
| Situación | reviewed 2026-04-26 | pending_clinical_signoff |
| Enfermedades | Ninguna declarada |
| Fuentes | SRC-ESMO-PANCREATIC-2024 SRC-NCCN-PANCREATIC-2025 |
Informational support. All recommendations must be verified by a qualified oncologist. Engineering checks are not clinical validation or treatment approval.
| icd_o_3_morphology | 8500/3 |
|---|---|
| icd_o_3_topography | ["C25"] |
| icd_10 | C25 |
| who_classification | WHO Digestive System Tumours 5th ed: Ductal adenocarcinoma of pancreas |
Notas
Escafandros para fase GI-1: 1 RF (obstrucción biliar / colangitis — descompensación aguda más común), 1 indicación (1L FOLFIRINOX metastático como la opción más aplicable), 1 algoritmo. Resecable / limítrofe / estratos localmente avanzados + adyuvante mFOLFRIGINOX + mantenimiento de olaparib BRCA aguardan ratificación de la propuesta + autoria clínica. Biomarcadores clave: línea germinal BRCA1/2 + PALB2 (ensayo PLO — mantenimiento de olaparib), MSI/dMMR (~1% raro pero admisible para pembros), KRAS G12C (rararo ~1-2% en PDAC, emergente sotorasib).
Utilizado por
Relevancia terapéutica
BMA-ATM-GERMLINE-PDAC- La gérmenesis de ATM confiere un riesgo de cáncer pancreático de ~5-10×; la actividad PARPi en ATM-muta...BMA-ATM-SOMATIC-PDAC- Somatic ATM loss-of-function in PDAC: limited evidence; platinum sensitivity may be enhan...BMA-BRAF-V600E-PDAC- BRAF V600E in PDAC (~1-3%, often in KRAS-WT subset). Tissue- agnostic dabrafenib + tramet...BMA-BRCA1-GERMLINE-PDAC- La línea germinal de BRCA1 es patógena en PDAC metastásico después de ≥16 semanas de platino sin progreso...BMA-BRCA1-SOMATIC-PDAC- Pérdida somática BRCA1 en PDAC metastático: ensayo POLO restringido a la línea germinal; ...BMA-BRCA2-GERMLINE-PDAC- BRCA2 patogénica en PDAC metastásico: mantenimiento de olaparib después de ≥ 16 semanas de platino...BMA-BRCA2-SOMATIC-PDAC- Pérdida somática BRCA2 en PDAC metastático: POLO germinal solo; serie somática sug...BMA-CA-19-9-PANCREATIC-CAPS-SURVEILLANCE- CA 19-9 es el principal biomarcador sérico para el adenocarcinoma ductal pancreático (PDAC)...BMA-GNAS-IPMN- Las mutaciones del GNAS R201 se detectan en ~40–70% de los IPMNs (principalmente el...BMA-HRD-STATUS-PDAC- Mutación Germline BRCA1/2 en PDAC metastásico (~5-7%): mantenimiento de olaparib en monoterapia af...BMA-KRAS-A146T-PDAC- KRAS A146T en PDAC - raras; no se ha aprobado un tratamiento selectivo.BMA-KRAS-G12C-PDAC- KRAS G12C es raro en PDAC (~1-2%, vs ~30% G12D y ~25% G12V). Sotorasib (CodeBreaK 100 P...BMA-KRAS-G12D-PDAC- KRAS G12D es el conductor PDAC más común (~35-40%). MRTX1133 (Mirati/Bristol) y RMC-980...BMA-KRAS-G12V-PDAC- KRAS G12V en PDAC — segundo conductor más común. No se aprobó el fármaco 2026; inhibidores del pan-KRAS...BMA-KRAS-Q61-PDAC- KRAS Q61 en PDAC (raro vs G12) - no se aprobó fármaco; quimioterapia + ensayo clínico.BMA-NRG1-FUSION-PDAC- Las fusiónes NRG1 se producen en ~0,5% de adenocarcinoma ductal pancreático (PDAC) - un actio raro pero...BMA-PALB2-GERMLINE-PDAC- PALB2 germenline patógeno en PDAC metastásico: se comporta como BRCA; caso serie soporte plat...BMA-PALB2-SOMATIC-PDAC- PALB2 somático en PDAC: raro; PARPi fuera de la etiqueta después de la respuesta de platino por NCCN HRR mutado...BMA-TP53-MUT-PDAC- mutación TP53 en PDAC - común, pronóstico adverso; no directamente...
Algoritmos
ALGO-AMSTERDAM-II-LYNCH- ALGO-AMSTERDAM-II-LYNCHALGO-BOADICEA-V6-BREAST-OVARIAN- ALGO-BOADICEA-V6-BREAST-OVARIANALGO-BRCAPRO- ALGO-BRCAPROALGO-HEREDITARY-MELANOMA-SURVEILLANCE- ALGO-HEREDITARY-MELANOMA-SURVEILLANCEALGO-MANCHESTER-BRCA- ALGO-MANCHESTER-BRCAALGO-NCCN-PANCREATIC-CAPS-SURVEILLANCE- ALGO-NCCN-PANCREATIC-CAPS-SURVEILLANCEALGO-PDAC-LAPC- ALGO-PDAC-LAPCALGO-PDAC-METASTATIC-1L- ALGO-PDAC-METASTATIC-1LALGO-PDAC-METASTATIC-2L- ALGO-PDAC-METASTATIC-2LALGO-PDAC-RESECTABLE-PERIOP- ALGO-PDAC-RESECTABLE-PERIOPALGO-PEUTZ-JEGHERS-CARRIER-SURVEILLANCE- ALGO-PEUTZ-JEGHERS-CARRIER-SURVEILLANCEALGO-PREMM5-LYNCH- ALGO-PREMM5-LYNCH
Indicación
IND-CDKN2A-PDAC-CARRIER-OBSERVATION- IND-CDKN2A-PDAC-CARRIER-OBSERVATIONIND-CDKN2A-PDAC-CARRIER-SURVEILLANCE- IND-CDKN2A-PDAC-CARRIER-SURVEILLANCEIND-CHRONIC-PANCREATITIS-PDAC-PREVENTION-OBSERVATION- IND-CHRONIC-PANCREATITIS-PDAC-PREVENTION-OBSERVATIONIND-CHRONIC-PANCREATITIS-PDAC-PREVENTION-SURVEILLANCE- IND-CHRONIC-PANCREATITIS-PDAC-PREVENTION-SURVEILLANCEIND-CHRONIC-T2DM-CANCER-RISK-PREVENTION-OBSERVATION- IND-CHRONIC-T2DM-CANCER-RISK-PREVENTION-OBSERVATIONIND-CHRONIC-T2DM-CANCER-RISK-PREVENTION-SURVEILLANCE- IND-CHRONIC-T2DM-CANCER-RISK-PREVENTION-SURVEILLANCEIND-FAMMM-SUSPICION-PREVENTION-ENHANCED-SURVEILLANCE- IND-FAMMM-SUSPICION-PREVENTION-ENHANCED-SURVEILLANCEIND-FAMMM-SUSPICION-PREVENTION-GENETIC-COUNSELING- IND-FAMMM-SUSPICION-PREVENTION-GENETIC-COUNSELINGIND-FPC-PANCREATIC-OBSERVATION- IND-FPC-PANCREATIC-OBSERVATIONIND-FPC-PANCREATIC-SURVEILLANCE- IND-FPC-PANCREATIC-SURVEILLANCEIND-PDAC-ADJUVANT-MFOLFIRINOX- IND-PDAC-ADJUVANT-MFOLFIRINOXIND-PDAC-BORDERLINE-RESECTABLE-NEOADJ-FOLFIRINOX- IND-PDAC-BORDERLINE-RESECTABLE-NEOADJ-FOLFIRINOXIND-PDAC-LAPC-CHEMORADIATION- IND-PDAC-LAPC-CHEMORADIATIONIND-PDAC-MAINTENANCE-OLAPARIB-BRCA- IND-PDAC-MAINTENANCE-OLAPARIB-BRCAIND-PDAC-METASTATIC-1L-FOLFIRINOX- IND-PDAC-METASTATIC-1L-FOLFIRINOXIND-PDAC-METASTATIC-1L-GEM-NAB-PAC- IND-PDAC-METASTATIC-1L-GEM-NAB-PACIND-PDAC-METASTATIC-1L-NALIRIFOX- IND-PDAC-METASTATIC-1L-NALIRIFOXIND-PDAC-METASTATIC-2L-NAL-IRI- IND-PDAC-METASTATIC-2L-NAL-IRI
Procedimientos
SUR-WHIPPLE- Pancreaticoduodenectomía (Whipple)
Cuestionarios
QUEST-PDAC-1L-STUB- Adenocarcinoma ductal pancreático — primera línea
Señal de alerta
RF-ATM-CONFIRMED-CARRIER- Confirmación de la variante monoallélica patógena/potencial patógena de la línea germinal en el ATM (heterozygou...RF-ATM-FAMILY-HISTORY-SUSPICION- Patrón de pedigree familiar sugestivo de la línea germinal ATM heterozigoto estado portador en un asymp...RF-BRCA-CONFIRMED-CARRIER- Variante patógena/ probable patogénica confirmada de la línea germinal en BRCA1 o BRCA2 — la...RF-BRCA-HBOC-FAMILY-HISTORY-SUSPICION- Pedigree familiar cumpliendo los criterios sugestivos de la mama hereditaria y el cáncer de ovario (HBOC...RF-CASCADE-BRCA-FDR-POSITIVE- Un pariente de primer grado del paciente (padre, hermano o hijo) tiene una posición documentada...RF-CASCADE-FAP-FDR-POSITIVE- Un pariente de primer grado del paciente (padre, hermano o hijo) tiene una posición documentada...RF-CASCADE-LYNCH-FDR-POSITIVE- Un pariente de primer grado del paciente (padre, hermano o hijo) tiene una posición documentada...RF-CDKN2A-SPECIFIC-PDAC-CARRIER- Variante patógena de la línea germinal confirmada / patógena probable en CDKN2A (p16/INK4a) — gen-sp...RF-CHRONIC-PANCREATITIS-PDAC-PREVENTION- Pancreatitis crónica — etiología alcohólica (≥10y uso pesado), hereditaria (PRSS1 o SPINK1 p...RF-CHRONIC-T2DM-CANCER-RISK-PREVENTION- Diabetes mellitus tipo 2 establecido (HbA1c ≥6,5% en dos ocasiones, o T2DM establecido d...RF-FAMILIAL-PANCREATIC-CANCER-SYNDROME- Cáncer Pancreático Familiar (CCP) - definición operativa: un individuo con ≥ 2...RF-FAMMM-CONFIRMED-CARRIER- Variante patógena de la línea germinal confirmada / patógena probable en el gen CDKN2A (p16-INK4a)...RF-FAMMM-FAMILY-HISTORY-SUSPICION- Pedigree familiar sugestivo del síndrome de FAMMM (Melanoma Múltiple Atípico Familiar) /...RF-FAP-CONFIRMED-CARRIER- El paciente tiene una variante patógena confirmada de la línea germinal APC. Mandatos colorectales estructurados +...RF-FAP-FAMILY-HISTORY-SUSPICION- Pedigree familiar sugestivo de la Poliposis Adenomatosa Familiar (FAP) o la FAP atenuada...RF-JPS-CONFIRMED-CARRIER- Variante patógena / patogénica probable confirmada de la línea germinal en SMAD4 o BMPR1A — Juvenil P...RF-LIFESTYLE-SMOKELESS-TOBACCO-PREVENTION- Habitual use of smokeless tobacco products — chewing tobacco, snus (oral nicotine pouch w...RF-LIFESTYLE-SUGARY-BEVERAGES-PREVENTION- Alta ingesta habitual de bebidas azucaradas (SSB) — refrescos, bebidas de fruta, deportes dr....RF-LIFESTYLE-TOBACCO-CANCER-PREVENTION- Active tobacco smoking (current smoker OR cessation <15 years) OR smokeless tobacco use O...RF-LYNCH-CONFIRMED-CARRIER- Variante patógena de la línea germinal confirmada / patogénica probable en un síndrome de Lynch (MMR / EPCA...RF-LYNCH-FAMILY-HISTORY-SUSPICION- Family pedigree meeting criteria suggestive of hereditary nonpolyposis colorectal cancer...RF-PALB2-CONFIRMED-CARRIER- Variante monoallélica patógena/potible patógena confirmada por germen en PALB2 (heterozig...RF-PALB2-FAMILY-HISTORY-SUSPICION- Patrón de pedigree familiar sugestivo de la línea germinal PALB2 heterozigoto estado portador en un asy...RF-PAN-ATM-CHEK2-CDK12-PARPI-CANDIDATE- Germline pathogenic variant in ATM, CHEK2, or CDK12 (composite HRR-pathway RF). Disease-s...RF-PAN-BRCA-SOMATIC-PARPI-CANDIDATE- Variante somática (sólo tumor) BRCA1 o BRCA2 patógena identificada en el tumor NGS — pan-tumo...RF-PAN-PALB2-PARPI-CANDIDATE- Germline PALB2 variante patógena — el compañero de reclutamiento de BRCA2; LOF biallélico produce...RF-PDAC-BILIARY-OBSTRUCTION-CHOLANGITIS- Ictericia obstructiva / colangitis en PDAC: bilirrubina total ≥3 mg/dL con cabeza páncreas...RF-PDAC-FIT-FOR-FOLFIRINOX- Aptitud para FOLFIRINOX en PDAC metastático por PRODIGE-4 / ACCORD-11 criterios de inclusión (C...RF-PDAC-FRAILTY-AGE- Perfil de fragilidad que excluye FOLFIRINOX en PDAC: ECOG ≥2, O (nivel ≥75 + Charlson ≥3), O co...RF-PDAC-HIGH-RISK-BIOLOGY- Biología molecular activa en PDAC: línea germinal BRCA1/2 (o PALB2 — equivalente a HRD → olapa...RF-PDAC-INFECTION-SCREENING- Puerta de detección de infecciones antes del PDAC FOLFIRINOX / gem-nab-pac: HBsAg+ / anti-HBc+ (HBV re...RF-PDAC-ORGAN-DYSFUNCTION- Disfunción de los órganos que puede insegurar la terapia sistémica estándar con PDAC.RF-PDAC-TRANSFORMATION-PROGRESSION- Progreso rápido en el PDAC: disminución clínica + CA19-9 duplicación en 4-8 semanas durante 1L...RF-PEUTZ-JEGHERS-CONFIRMED-CARRIER- Variante patógena de la línea germinal confirmada / patógena probable en el gen STK11 (LKB1):...RF-PEUTZ-JEGHERS-FAMILY-HISTORY-SUSPICION- Pedigree familiar sugestivo del síndrome de Peutz-Jeghers (PJS): cualquiera de (a) un miembro de la familia...RF-VHL-FAMILY-HISTORY-SUSPICION- Pedigree familiar sugestivo de enfermedad de Von Hippel-Lindau (VHL): cualquiera de (a) un miembro de la familia...
Esquema terapéutico
REG-NAL-IRI-5FU-LV-PDAC- ¿Qué?IRI + 5-FU/LV (PDAC, 2L nanoliposomal irinotecan)
Fuentes
SRC-CANTO-CAPS-2018- Cumbre del Consorcio Internacional de Cáncer del Páncreas (CAPS) sobre la gestión...SRC-CAPS-CONSORTIUM-PANCREATIC-2020- Gestión de pacientes con mayor riesgo de cáncer de páncreas familiar — Recomienda actualizada...SRC-ESMO-PANCREATIC-2024- ESMO Cáncer de páncreasSRC-ESPAC-5F-GHANEH-2023- Cirugía inmediata en comparación con neoadyuvante de corto curso gemcitabine más capecitabine, F...SRC-NAPOLI-3-WAINBERG-2024- NALIRIFOX versus nab-paclitaxel and gemcitabine in treatment-naive patients with metastat...SRC-NCCN-PANCREATIC-2025- NCCN Adenocarcinoma pancreáticoSRC-NORPACT-1-LABORI-2024- Neoadyuvante FOLFIRINOX versus cirugía inicial para el cáncer de cabeza pancreática resecable (NORP...SRC-PRODIGE-24-CONROY-2018- FOLFIRINOX o bien Gemcitabine como terapia adyuvante para el cáncer de páncreas