Biología molecular activable en PDAC: línea germinal BRCA1/2 (o PALB2 — HRD-equivalente → olapa...

Vista determinista de la entidad fuente YAML. La autoridad clínica sigue con los ID de fuente citados y estado de firma del revisor.

ID	`RF-PDAC-HIGH-RISK-BIOLOGY`
Tipo	Señal de alerta
Situación	reviewed 2026-04-26 \| pending_clinical_signoff
Enfermedades	`DIS-PDAC`
Fuentes	`SRC-ESMO-PANCREATIC-2024` `SRC-NCCN-PANCREATIC-2025`

Origen de la bandera roja

Definición	Biología molecular actriz en PDAC: germenlin BRCA1/2 (o PALB2 — equivalente a HRD → mantenimiento de olaparib POLO después de la respuesta al platino); MSI-H / dMMR (~1% de PDAC — indicación pancancerosa de pembrolizumab); KRAS G12C (~1-2% — combinación sotorasib/adagrasib + cetuximab emergente); NRG1-fusion (rare — zenocutuzumab).
Dirección clínica	intensificar
Categoría	high-risk-biology
Algoritmo de cambios	ALGO-PDAC-METASTATIC-1L

Lógica de activación

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "brca1_brca2_germline_pathogenic",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "palb2_germline_pathogenic",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "msi_status",
      "value": "MSI-H"
    },
    {
      "finding": "kras_g12c",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "nrg1_fusion",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Notas

Germline NGS (24-gene HBOC + Lynch panel) + tumor NGS recommended for ALL PDAC at diagnosis (NCCN MS-12). POLO trial: olaparib maintenance after ≥16 weeks platinum without progression in BRCA1/2-germline mPDAC — mPFS 7.4 vs 3.8 mo placebo.

Utilizado por

No se encuentran referencias inversas en el corpus YAML.