Onco Wiki / Bandera roja

Ictericia obstructiva / colangitis en PDAC: bilirrubina total ≥3 mg/dL con cabeza pancreática...

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IDRF-PDAC-BILIARY-OBSTRUCTION-CHOLANGITIS
TipoSeñal de alerta
Situaciónreviewed 2026-04-26 | pending_clinical_signoff
EnfermedadesDIS-PDAC
FuentesSRC-ESMO-PANCREATIC-2024 SRC-NCCN-PANCREATIC-2025

Origen de la bandera roja

DefiniciónIctericia obstructiva / colangitis en PDAC: bilirrubina total ≥3 mg/dL con masa de cabeza pancreática causando dilatación de los árboles biliares, OR colangite activa (fiebre + dolor RUQ + ictericio). Mandatos drenaje biliar (ERCP-stent o PTC) ANTES de la quimioterapia, que es hepatotóxica y reduce el aclaramiento de citotóxicos.
Dirección clínicaAtención
Categoríadisfunción de los órganos

Lógica de activación

{
  "any_of": [
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "total_bilirubin_mg_dl",
          "threshold": 3
        },
        {
          "finding": "biliary_dilation",
          "value": true
        }
      ]
    },
    {
      "finding": "active_cholangitis",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Notas

~70% of head-of-pancreas tumors present with jaundice. Biliary stent (preferred metallic for life expectancy >3 mo, plastic for shorter) via ERCP first-line; PTC if ERCP fails. Resolve bilirubin to <2 mg/dL before initiating gem-nab-pac or FOLFIRINOX (irinotecan in FOLFIRINOX is hepatically cleared — dose-modify or omit if bilirubin >ULN).

Utilizado por

Indicación

Señal de alerta