Carcinoma hepatocelular (CHC)
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| ID | DIS-HCC |
|---|---|
| Tipo | Enfermedad |
| Aliaces | Carcinoma hepatocelularCarcinoma de células hepáticasCáncer primario de hígado (parenquimal)Гепатоцелюлярна карцинома |
| Situación | reviewed 2026-04-26 | pending_clinical_signoff |
| Enfermedades | Ninguna declarada |
| Fuentes | SRC-AASLD-HCC-2023 SRC-NCCN-HCC-2025 |
Informational support. All recommendations must be verified by a qualified oncologist. Engineering checks are not clinical validation or treatment approval.
| icd_o_3_morphology | 8170/3 |
|---|---|
| icd_o_3_topography | ["C22.0"] |
| icd_10 | C22.0 |
| who_classification | WHO Digestive System Tumours 5th ed (2019): Hepatocellular carcinoma NOS |
Notas
El CHC es el arquetipo canónico "híbrido": el estadio BCLC impulsa la modalidad cascada (resección / trasplante / ablación para 0-A; TACE / TARE para B; sistémico para C; apoyo para D), Y factores etiológicos rigen las decisiones paralelas (profilaxia del VHB sobre IC/quimioterapiaTACE; tratamiento del VHC y enlace para RVS; estilo de vida MASH; cesación del alcohol). La clase Child-Pugh es el modificador universal — cada estadio del CHC tiene un CP-A vs CP-B vs subdivisión CP-C, y el CP- C generalmente impide la terapia sistémica. Esto compromete la lógica sistémica-solo-terapia (BCLC C, CP-A) - las modalidades curativas (cirugía, trasplante, ablación) esperan la ratificación de la PROPUESTA §17. La enfermedad está por lo tanto marcada "parcial".
Utilizado por
Relevancia terapéutica
BMA-AFP-HCC-AASLD-SURVEILLANCE- El AFP sérico se utiliza en combinación con ultrasonido cada 6 meses para la vigilancia del HCC en c...BMA-BRAF-V600E-HCC- BRAF V600E en HCC es excepcional (<1%). Dabrafenib agnóstico de tejidos + trametinib podría ser...BMA-HBV-DNA-MONITORING-ANTIVIRAL-RESPONSE- El ADN del VHB cuantitativo rastrea la respuesta durante el tratamiento con nucleos(t)ida-analógico (NA) con...BMA-HNF1A-HCC- Las mutaciones somáticas inactivantes de HNF1A ocurren en ~10% del HCC y ~35–40% del hepatocelular a...BMA-KRAS-G12C-HCC- KRAS G12C en HCC es poco común. Sotorasib no aprobado en HCC; sólo en ensayo.BMA-MET-AMP-HCC- La amplificación / sobreexpresión de MET en HCC tiene justificación biológica (HGF/MET...BMA-PIK3CA-HOTSPOT-HCC- PIK3CA en HCC — no hay aprobación dirigida; atezolizumab + bevacizumab / lenvatinib por...BMA-TP53-MUT-HCC- mutaciones TP53 en HCC (~30%) — pronóstico adverso; no directamente dirigido.
Algoritmos
ALGO-HCC-SYSTEMIC-1L- ALGO-HCC-SYSTEMIC-1LALGO-HCC-SYSTEMIC-2L- ALGO-HCC-SYSTEMIC-2L
Enfermedad
DIS-CHOLANGIOCARCINOMA- Colangiocarcinoma (cáncer del conducto biológico)DIS-HEPATOBLASTOMA- Hepatoblastoma
Indicación
IND-A1AT-DEFICIENCY-HCC-LUNG-PREVENTION-OBSERVATION- IND-A1AT-DEFICIENCY-HCC-LUNG-PREVENTION-OBSERVATIONIND-A1AT-DEFICIENCY-HCC-LUNG-PREVENTION-SURVEILLANCE- IND-A1AT-DEFICIENCY-HCC-LUNG-PREVENTION-SURVEILLANCEIND-CHRONIC-HBV-PREVENTION-ANTIVIRAL- IND-CHRONIC-HBV-PREVENTION-ANTIVIRALIND-CHRONIC-HBV-PREVENTION-OBSERVATION- IND-CHRONIC-HBV-PREVENTION-OBSERVATIONIND-CHRONIC-HCV-HBV-COINFECTION-PREVENTION-COMBINATION-ANTIVIRAL- IND-CHRONIC-HCV-HBV-COINFECTION-PREVENTION-COMBINATION-ANTIVIRALIND-CHRONIC-HCV-HBV-COINFECTION-PREVENTION-OBSERVATION- IND-CHRONIC-HCV-HBV-COINFECTION-PREVENTION-OBSERVATIONIND-CHRONIC-HIV-HBV-COINFECTION-PREVENTION-OBSERVATION- IND-CHRONIC-HIV-HBV-COINFECTION-PREVENTION-OBSERVATIONIND-CHRONIC-HIV-HBV-COINFECTION-PREVENTION-TENOFOVIR-ART- IND-CHRONIC-HIV-HBV-COINFECTION-PREVENTION-TENOFOVIR-ARTIND-CHRONIC-NAFLD-MASLD-HCC-PREVENTION-OBSERVATION- IND-CHRONIC-NAFLD-MASLD-HCC-PREVENTION-OBSERVATIONIND-CHRONIC-NAFLD-MASLD-HCC-PREVENTION-SURVEILLANCE- IND-CHRONIC-NAFLD-MASLD-HCC-PREVENTION-SURVEILLANCEIND-CIRRHOSIS-HCC-OBSERVATION- IND-CIRRHOSIS-HCC-OBSERVATIONIND-CIRRHOSIS-HCC-SURVEILLANCE- IND-CIRRHOSIS-HCC-SURVEILLANCEIND-HCC-SYSTEMIC-1L-ATEZO-BEV- IND-HCC-SYSTEMIC-1L-ATEZO-BEVIND-HCC-SYSTEMIC-1L-DURVA-TREME- IND-HCC-SYSTEMIC-1L-DURVA-TREMEIND-HCC-SYSTEMIC-1L-SORAFENIB- IND-HCC-SYSTEMIC-1L-SORAFENIBIND-HCC-SYSTEMIC-2L-CABOZANTINIB- IND-HCC-SYSTEMIC-2L-CABOZANTINIBIND-HCC-SYSTEMIC-2L-RAMUCIRUMAB- IND-HCC-SYSTEMIC-2L-RAMUCIRUMABIND-HCC-SYSTEMIC-2L-REGORAFENIB- IND-HCC-SYSTEMIC-2L-REGORAFENIBIND-HEMOCHROMATOSIS-HCC-PREVENTION-OBSERVATION- IND-HEMOCHROMATOSIS-HCC-PREVENTION-OBSERVATIONIND-HEMOCHROMATOSIS-HCC-PREVENTION-SURVEILLANCE- IND-HEMOCHROMATOSIS-HCC-PREVENTION-SURVEILLANCEIND-LIFESTYLE-ALCOHOL-PREVENTION-CESSATION- IND-LIFESTYLE-ALCOHOL-PREVENTION-CESSATIONIND-LIFESTYLE-ALCOHOL-PREVENTION-OBSERVATION- IND-LIFESTYLE-ALCOHOL-PREVENTION-OBSERVATIONIND-OCC-VINYL-CHLORIDE-PREVENTION-OBSERVATION- IND-OCC-VINYL-CHLORIDE-PREVENTION-OBSERVATIONIND-OCC-VINYL-CHLORIDE-PREVENTION-SURVEILLANCE- IND-OCC-VINYL-CHLORIDE-PREVENTION-SURVEILLANCEIND-PSC-CHOLANGIOCARCINOMA-PREVENTION-OBSERVATION- IND-PSC-CHOLANGIOCARCINOMA-PREVENTION-OBSERVATIONIND-PSC-CHOLANGIOCARCINOMA-PREVENTION-SURVEILLANCE- IND-PSC-CHOLANGIOCARCINOMA-PREVENTION-SURVEILLANCEIND-UNIVERSAL-HEAVY-ALCOHOL-PREVENTION-BRIEF-INTERVENTION- IND-UNIVERSAL-HEAVY-ALCOHOL-PREVENTION-BRIEF-INTERVENTIONIND-UNIVERSAL-HEAVY-ALCOHOL-PREVENTION-CESSATION-SCREENING- IND-UNIVERSAL-HEAVY-ALCOHOL-PREVENTION-CESSATION-SCREENINGIND-VHL-CARRIER-INTENSIFIED- IND-VHL-CARRIER-INTENSIFIEDIND-VHL-CARRIER-SURVEILLANCE- IND-VHL-CARRIER-SURVEILLANCEIND-WILSONS-DISEASE-HCC-PREVENTION-OBSERVATION- IND-WILSONS-DISEASE-HCC-PREVENTION-OBSERVATIONIND-WILSONS-DISEASE-HCC-PREVENTION-SURVEILLANCE- IND-WILSONS-DISEASE-HCC-PREVENTION-SURVEILLANCE
Cuestionarios
QUEST-HCC-1L-STUB- Carcinoma hepatocelular — primera línea
Señal de alerta
RF-A1AT-DEFICIENCY-HCC-LUNG-PREVENTION- Deficiencia de alfa-1 antitripsina (A1AT), especialmente genotipo PiZZ homocigoto (defi...RF-ACTIVE-AUTOIMMUNE-DISEASE-ICI-RISK- Paciente con pre-inmunes o inflamatorias preexistentes activas o incompletas...RF-CASCADE-VHL-FDR-POSITIVE- Un pariente de primer grado del paciente (padre, hermano o hijo) tiene una posición documentada...RF-CHRONIC-CIRRHOSIS-ETIOLOGY-AGNOSTIC-HCC-PREVENTION- Cirrosis establecida de cualquier etiología (Child-Pugh A, B o C) cuando la causa específica es...RF-CHRONIC-HBV-MALIGNANCY-PREVENTION- Infección crónica por hepatitis B (HBsAg+ ≥6 meses O ADN del VHB detectable ≥6 meses) en una...RF-CHRONIC-HCV-HBV-COINFECTION-PREVENTION- Coinfección crónica concomitante VHC + VHB (ARN-VHC detectable ≥ 6 meses y AgHBs positivo...RF-CHRONIC-HIV-HBV-COINFECTION-PREVENTION- Coinfección concomitante VIH + VHB (VIH positivo y AgHBs positivo ≥6 meses O ADN...RF-CHRONIC-NAFLD-MASLD-HCC-PREVENTION- Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) / metabolic-dysfunction- associated steatotic l...RF-CHRONIC-T2DM-CANCER-RISK-PREVENTION- Diabetes mellitus tipo 2 establecido (HbA1c ≥6,5% en dos ocasiones, o T2DM establecido d...RF-HCC-AFP-RAPID-RISE- Aumento rápido de la AFP (>50% en 4-8 semanas) durante el tratamiento sistémico con HCC sugiere progreso...RF-HCC-CHILD-PUGH-B-C- Child-Pugh B or C cirrhosis in HCC patient. CP-A is the only fully- studied class for ICI...RF-HCC-FRAILTY-AGE- Perfil de fragilidad que excluye la intensificación de 1L sistémica en HCC: ECOG ≥3, OR (nivel ≥75 + P...RF-HCC-HBV-REACTIVATION-RISK- Paciente HCC positivo para el VHB (cualquier estado HBsAg+ O anti-HBc+).RF-HCC-HIGH-RISK-BIOLOGY- Biología agresiva del CHC: invasión macrovascular (trombos tumoral de vena portal segmental o m...RF-HCC-VARICEAL-BLEED- Hemorragia variceal activa o reciente (≤6 meses) en pacientes con CHC con cirrosis. Mandatos...RF-HEMOCHROMATOSIS-HCC-PREVENTION- hemocromatosis hereditaria (relacionada con la HFE; genotipo homocigoto C282Y principalmente, compuesto C2...RF-LIFESTYLE-ALCOHOL-CANCER-PREVENTION- Consumo de alcohol pesado, definido como >14 bebidas/semana (mujeres) o >21 bebidas/semana (hombres) p...RF-LIFESTYLE-OBESITY-CANCER-PREVENTION- Obesity — BMI ≥30 kg/m² (per WHO definition) — OR class 2/3 obesity with BMI ≥35 / ≥40. I...RF-LIFESTYLE-TOBACCO-CANCER-PREVENTION- Active tobacco smoking (current smoker OR cessation <15 years) OR smokeless tobacco use O...RF-OCC-AROMATIC-AMINES-MALIGNANCY-PREVENTION- Exposición a aromática-amina ocupacional documentada: benzidina, 2-naftilamina, 4-aminobifo...RF-OCC-VINYL-CHLORIDE-MALIGNANCY-PREVENTION- Exposición documentada al monomero de cloruro de vinilo (CVM) de trabajo — históricamente en la fabricación de PVC...RF-PSC-CHOLANGIOCARCINOMA-PREVENTION- Colangitis esclerosante primaria (PSC) - confirmada por los caracter...RF-UNIVERSAL-HEAVY-ALCOHOL-MULTI-CANCER- Consumo de alcohol pesado: ≥3 bebidas estándar al día en hombres, ≥2 bebidas estándar al día en mujer...RF-VHL-CONFIRMED-CARRIER- El paciente tiene una variante patógena de la VHL germinal confirmada (resultado positivo de la prueba de la...RF-WILSONS-DISEASE-HCC-PREVENTION- Enfermedad de Wilson (autosómico recesivo ATP7B-transporte de cobre mutado con hepatiti...
Esquema terapéutico
REG-CABOZANTINIB-HCC- Cabozantinib (CHC, 2L)REG-RAMUCIRUMAB-HCC- Ramucirumab (CHC, AFP alta 2L)REG-REGORAFENIB-HCC- Regorafenib (HCC, 2L)
Fuentes
SRC-AASLD-HCC-2023- Orientación sobre la práctica de la AASLD en el HCCSRC-NCCN-HCC-2025- Carcinoma hepatocelular NCCN