Onco Wiki / Bandera roja

Hemorragia variceal activa o reciente (≤6 meses) en paciente con CHC con cirrosis. Mandatos...

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IDRF-HCC-VARICEAL-BLEED
TipoSeñal de alerta
Situaciónreviewed 2026-04-26 | pending_clinical_signoff
EnfermedadesDIS-HCC
FuentesSRC-AASLD-HCC-2023 SRC-NCCN-HCC-2025

Origen de la bandera roja

DefiniciónActive or recent (≤6 months) variceal hemorrhage in HCC patient with cirrhosis. Mandates EGD assessment + variceal band ligation BEFORE any bevacizumab-containing regimen (atezo+bev, IMbrave150 prerequisite). Active bleeding is an absolute hold on systemic therapy until controlled.
Dirección clínicaAtención
Categoríadisfunción de los órganos
Algoritmo de cambiosALGO-HCC-SYSTEMIC-1L

Lógica de activación

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "active_variceal_bleed",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "recent_variceal_bleed_6mo",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "untreated_high_risk_varices",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Notas

Imbrave150 excluye explícitamente a los pacientes con varices de alto riesgo no tratados por ligadura/banda. Rutas para el paciente a durva+treme (STRIDE) alternativa (HIMALAYA — no exposición bev) O a TKI (sorafenib/lenvatinib) solo si el riesgo antiangiogénico también es inaceptable.

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