Multikrebs-Bluttest verfehlte sein wichtigstes Screeningziel

Für Schlagzeilen attraktiv war die geringere Zahl von Diagnosen im Stadium IV. Die vorab festgelegte Hauptfrage war jedoch eine andere: Verringert der zusätzliche Test die Zahl der Diagnosen in den Stadien III und IV zusammen? Nach drei jährlichen Screeningrunden tat er das nicht.

In der englischen NHS-Galleri-Studie wurden 142 250 Menschen im Alter von 50–77 Jahren zufällig zugeteilt: Bei 71 122 wurde die Blutprobe getestet, bei 71 128 eingelagert, während sie die übliche Versorgung erhielten. Der Test kam zusätzlich hinzu; ein Ersatz etablierter Früherkennungsangebote wurde nicht untersucht.

Bei zwölf vorab festgelegten Krebsarten erhielten 706 Menschen in der Testgruppe und 688 in der Kontrollgruppe eine Diagnose im Stadium III oder IV. Das Inzidenzratenverhältnis betrug 1,03 (95%-Konfidenzintervall 0,92–1,14; P=0,63). Der primäre Endpunkt zeigte keine Verringerung.

Stadium IV allein, ein wichtiger sekundärer Endpunkt, wurde bei 342 gegenüber 397 Menschen diagnostiziert (Ratenverhältnis 0,86; 95%-Konfidenzintervall 0,74–1,00). Dieses Signal verdient weitere Beobachtung, ändert aber das negative Primärergebnis nicht und belegt noch keine geringere Krebssterblichkeit.

Weniger als 1% der Teilnehmenden hatte studienbezogene unerwünschte Ereignisse; keines war schwerwiegend. Zu Sterblichkeit, Folgeuntersuchungen, psychischen Folgen und möglicher Überdiagnose sind weitere Berichte nötig. Die Ergebnisse betreffen diesen Test, diese zwölf Krebsarten und diese Altersgruppe in England, nicht jede Screeningentscheidung.

Tumor-Board-Perspektive, kein Live-Lauf: Man stelle sich eine beschwerdefreie 60-jährige Person vor, die fragt, ob die Schlagzeile den Ersatz üblicher Früherkennung durch diesen Bluttest rechtfertigt. Das ist eine Frage des Bevölkerungsscreenings, kein Behandlungsfall. Die Studie prüfte einen Zusatz zur üblichen Versorgung und kann die Ersatzfrage nicht beantworten. Dies ist ein redaktioneller Gesprächsentwurf, keine individuelle Empfehlung.