Папілярна карцинома щитовидної залози
Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.
| ID | DIS-THYROID-PAPILLARY |
|---|---|
| Тип | Хвороба |
| Синоніми | PTCPapillary thyroid carcinomaПапілярна карцинома щитовидної залози |
| Статус | переглянуто 2026-04-27 | очікує клінічного підпису |
| Хвороби | Не вказано |
| Джерела | SRC-NCCN-CNS-2025 |
Інформаційна підтримка. Усі рекомендації має перевірити кваліфікований онколог. Технічні перевірки не є клінічною валідацією чи схваленням лікування.
| icd_o_3_morphology | 8260/3 |
|---|---|
| icd_o_3_topography | ["C73"] |
| icd_10 | C73 |
| who_classification | WHO Endocrine Tumours 5th ed (2022): Papillary thyroid carcinoma (follicular cell origin) |
Нотатки
Диференційована карцинома щитовидної залози — найбільш індолентний з поширених видів раку. Стандартна тактика: хірургія → ризик-стратифікована абляція радіойодом (RAI) → супресія TSH → калібрований моніторинг тиреоглобуліну (Tg). Тригером для початку системної терапії є радіойод-рефрактерне прогресуюче захворювання: - Перша лінія мультикіназних TKI: ленватиніб (lenvatinib) (SELECT) або сорафеніб (sorafenib) (DECISION). - Таргетна терапія за генотипом: * BRAF V600E (~50% PTC): дабрафеніб (dabrafenib) + траметиніб (trametinib) (MARCH/REINK compassionate-use; туморагностичне схвалення FDA для BRAF V600E у солідних пухлинах у 2022); монотерапія дабрафенібом також активна. * Злиття RET: селперкатиніб (selpercatinib) (LIBRETTO-531; позитивні дані 2024) та пралсетиніб (pralsetinib) (ARROW) — селперкатиніб схвалений FDA для RET-fusion+ карциноми щитовидної залози. * Злиття NTRK: ларотректиніб (larotrectinib) / ентректиніб (entrectinib) (туморагностично). * Стратегії редиференціації: короткотривале призначення MAPK- інгібітора (селуметиніб (selumetinib) / дабрафеніб + траметиніб) для відновлення RAI-захоплення — у стадії вивчення. Агресивні варіанти (tall cell, hobnail, columnar, diffuse s...
Де використовується
Algorithms
ALGO-THYROID-PAPILLARY-1L- ALGO-THYROID-PAPILLARY-1L
Questionnaires
QUEST-THYROID-PAPILLARY-1L-STUB- Papillary thyroid carcinoma — first line
Клінічна застосовність
BMA-NTRK-FUSION-THYROID-PAPILLARY- NTRK fusion in papillary thyroid carcinoma (~1-2% sporadic, higher in radiation-induced d...BMA-RET-FUSION-THYROID-PAPILLARY- RET fusion in papillary thyroid carcinoma (PTC) — ~5-10% sporadic, enriched in radiation-...BMA-TERT-THYROID- TERT promoter mutations (C228T or C250T) occur in ~10–15% of papillary thyroid cancer (PT...
Показання
IND-AUTOIMMUNE-THYROIDITIS-LYMPHOMA-PREVENTION-OBSERVATION- IND-AUTOIMMUNE-THYROIDITIS-LYMPHOMA-PREVENTION-OBSERVATIONIND-AUTOIMMUNE-THYROIDITIS-LYMPHOMA-PREVENTION-SURVEILLANCE- IND-AUTOIMMUNE-THYROIDITIS-LYMPHOMA-PREVENTION-SURVEILLANCEIND-THYROID-PAPILLARY-RAI-REFRACTORY-LENVATINIB- IND-THYROID-PAPILLARY-RAI-REFRACTORY-LENVATINIB
Тривожна ознака
RF-AUTOIMMUNE-THYROIDITIS-LYMPHOMA-PREVENTION- Hashimoto's thyroiditis (chronic autoimmune lymphocytic thyroiditis, positive anti-TPO an...RF-COWDEN-CONFIRMED-CARRIER- Confirmed germline pathogenic / likely-pathogenic variant in the PTEN gene (Cowden syndro...RF-COWDEN-FAMILY-HISTORY-SUSPICION- Family pedigree suggestive of Cowden syndrome / PTEN hamartoma tumor syndrome (PHTS): any...RF-OCC-IONIZING-RADIATION-PREVENTION- Documented historical occupational exposure to ionizing radiation — typical high-risk occ...RF-THYROID-PAPILLARY-FRAILTY-AGE- Age ≥75 with ECOG ≥2 or ≥2 comorbidities — lenvatinib full-dose (24 mg) poorly tolerated;...RF-THYROID-PAPILLARY-HIGH-RISK-BIOLOGY- Papillary thyroid carcinoma with adverse molecular / clinical features: BRAF V600E (~60%...RF-THYROID-PAPILLARY-INFECTION-SCREENING- Active or latent infection requiring resolution / prophylaxis before initiating long-dura...RF-THYROID-PAPILLARY-ORGAN-DYSFUNCTION- Baseline organ dysfunction precluding standard lenvatinib / sorafenib multikinase inhibit...RF-THYROID-PAPILLARY-TRANSFORMATION-PROGRESSION- PTC transformation into anaplastic thyroid carcinoma component (DTC→ATC dedifferentiation...RF-WERNER-CONFIRMED-CARRIER- Confirmed biallelic germline pathogenic / likely-pathogenic variants in WRN (RECQL2; Wern...
Хвороба
DIS-MTC- Medullary thyroid carcinoma (MTC)DIS-THYROID-ANAPLASTIC- Anaplastic thyroid carcinoma (ATC)