PTC transformation into anaplastic thyroid carcinoma component (DTC→ATC dedifferentiation...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-THYROID-PAPILLARY-TRANSFORMATION-PROGRESSION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-THYROID-PAPILLARY`
Джерела	`SRC-ATA-THYROID-2015` `SRC-NCCN-THYROID-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Трансформація PTC у компонент анапластичної тиреоїдної карциноми (DTC→ATC дедиференціація, ~5-15% хронічної PTC), прогресія у RAI- рефрактерну метастатичну хворобу (немає захоплення йоду на скані, RECIST прогресія на терапевтичних активностях ¹³¹I), швидкий час подвоєння тиреоглобуліну (<1 р. — несприятливий прогностичний), нові обʼємні метастази в легені / кістки / мозок або швидке прогресування на lenvatinib — тригер до повторного стейджингу, ребіопсії прогресуючої лезії, сальваджу 2-ї лінії TKI (cabozantinib після lenvatinib) або селективного TKI при actionable таргеті.
Клінічний напрям	hold
Категорія	transformation-progression

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "dtc_to_atc_dedifferentiation",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "rai_refractory",
      "value": true
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "thyroglobulin_doubling_time_months",
      "threshold": 12
    },
    {
      "finding": "new_metastatic_disease",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "rapid_progression_on_tki",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Нотатки

Час подвоєння тиреоглобуліну <12 міс. — валідований несприятливий прогностичний маркер (Miyauchi та ін.). RAI-рефрактерність — за ATA (Schlumberger). Lenvatinib — 1L для RAI-рефрактерної прогресуючої PTC (SELECT); cabozantinib (COSMIC-311) — FDA 2L post-lenvatinib (PFS 11 vs 1.9 міс.). DTC→ATC: ребіопсія будь-якого нового масу.

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.