Age ≥75 with ECOG ≥2 or ≥2 comorbidities — lenvatinib full-dose (24 mg) poorly tolerated;...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-THYROID-PAPILLARY-FRAILTY-AGE`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-THYROID-PAPILLARY`
Джерела	`SRC-ATA-THYROID-2015` `SRC-NCCN-THYROID-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Вік ≥75 з ECOG ≥2 або ≥2 коморбідностями — lenvatinib у повній дозі (24 мг) погано переноситься; розглянути lenvatinib 14 мг стартову дозу (Brose та ін. subgroup), селективну RET / NTRK моно при fusion+ або спостереження при безсимптомній індолентній метастатичній хворобі (більшість PTC індолентна — крихкі літні часто помирають "з", а не "від" хвороби).
Клінічний напрям	de-escalate
Категорія	frailty-age

Логіка спрацьовування

{
  "all_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "age_years",
      "threshold": 75
    },
    {
      "any_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "ecog_status",
          "threshold": 2
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "comorbidity_count",
          "threshold": 2
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Нотатки

Папілярний РЩЗ у літніх пацієнтів (≥70 рр.) характеризується нижчою радіойодною абсорбцією та вищим ризиком радіойодної токсичності. Мінімально інвазивна хірургія при придатних кандидатах; активне спостереження для низькоризикових мікрокарцином (NCCN 2025). Ленватиніб стартова доза 14 mg (vs 24 mg стандарт) у літніх — ПФВ порівнянне, менша токсичність.

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.