Papillary thyroid carcinoma with adverse molecular / clinical features: BRAF V600E (~60%...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-THYROID-PAPILLARY-HIGH-RISK-BIOLOGY`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-THYROID-PAPILLARY`
Джерела	`SRC-ATA-THYROID-2015` `SRC-NCCN-THYROID-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Папілярна карцинома щитоподібної залози з несприятливими молекулярними / клінічними ознаками: BRAF V600E (~60% PTC, більш агресивна у поєднанні з TERT promoter мутацією), TERT promoter мутація (~10%, виражено несприятлива — 5-річна ЗВ <50% у поширеній), мутація TP53 (рідко, ризик дедиференціації), фузія NTRK / RET / ALK (рідко в PTC; кандидат на таргетну), RAI-рефрактерна метастатична хвороба або агресивний гістологічний варіант (tall cell, columnar, hobnail) — змінює тактику на мультикіназний інгібітор (lenvatinib / sorafenib) або селективний TKI (selpercatinib / larotrectinib / dabrafenib).
Клінічний напрям	intensify
Категорія	high-risk-biology

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "BIO-BRAF-V600E",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "tert_promoter_mutation",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "BIO-TP53-MUTATION",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "BIO-NTRK-FUSION",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "BIO-RET",
      "value": "fusion"
    },
    {
      "finding": "BIO-ALK-FUSION",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "rai_refractory",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "aggressive_histology_variant",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Нотатки

Більшість PTC індолентна (10-річна ЗВ >95%); high-risk biology — про ~5-10%, що матимуть агресивний перебіг. BRAF V600E + TERT promoter ко-мутація — найсильніша несприятлива молекулярна підпис (Liu та ін.). RAI-рефрактерна → lenvatinib (SELECT). RET-fusion → selpercatinib (LIBRETTO-001). NTRK-fusion → larotrectinib.

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.