5-Fluorouracil
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| ID | DRUG-5-FLUOROURACIL |
|---|---|
| Type | Médicament |
| Alias | 5-FU5-ФторурацилAdrucileCaracÉfudexFleuracil |
| État | reviewed 2026-04-26 | pending_clinical_signoff |
| Maladies | DIS-ANAL-SCC DIS-CRC DIS-ESOPHAGEAL DIS-GASTRIC DIS-HNSCC DIS-LARYNGEAL DIS-PDAC DIS-PENILE-SCC |
| Sources | SRC-ESMO-COLON-2024 SRC-NCCN-COLON-2025 |
Faits sur les drogues
| Catégorie | Antimétabolite (fluoropyrimidine, analogue à la pyrimidine) |
|---|---|
| Mécanisme | Pyrimidine analog. Intracellularly converted to FdUMP, FdUTP, and FUTP. FdUMP forms a stable ternary complex with thymidylate synthase (TS) + reduced folate (leucovorin), depleting dTMP and blocking DNA synthesis. FUTP misincorporation into RNA disrupts pre-mRNA processing; FdUTP misincorporation into DNA produces strand breaks. Backbone of FOLFOX, FOLFIRI, FOLFIRINOX, FLOT, and capecitabine-bridged regimens. Bolus and continuous-infusion (CIV) schedules differ in toxicity profile (more myelosuppression with bolus, more mucositis/HFS with CIV). |
| Dose typique | FOLFOX (mFOLFOX6): 400 mg/m² IV bolus day 1 + 2400 mg/m² IV CIV over 46 h every 14 d. FOLFIRI: 400 mg/m² IV bolus day 1 + 2400 mg/m² IV CIV over 46 h q14d. FOLFIRINOX: 400 mg/m² IV bolus + 2400 mg/m² CIV over 46 h q14d. FLOT: 2600 mg/m² IV CIV over 24 h day 1 q14d. Bolus 5-FU/LV (Mayo Clinic, adjuvant legacy): 425 mg/m² IV bolus days 1-5 every 28 d. Continuous infusion (de Gramont): 400 mg/m² IV bolus + 600 mg/m² CIV over 22 h days 1-2 q14d. Head & neck CRT: 1000 mg/m² CIV days 1-4 with cisplatin. |
| Ukraine enregistrée | Vrai |
| NSZU remboursé | Vrai |
| Ukraine vérifiée pour la dernière fois | 2026-04-27 |
Avertissements
- Toxicité sévère / fatale chez les patients déficients en DPD (considérez le génotypage du DPD avant dose)
- Toxicité sévère / fatale avec la brivudine ou la sorivudine concomitantes
Notes
Génotypage par DPYD (variants *2A, *13, c.2846A>T, HapB3) recommandé avant la première dose selon les lignes directrices du CPIC et la recommandation EMA 2020 (NCCN colon v2.2025, section de prétraitement). Les horaires de bolus seulement remplacés par perfusion + VL dans l'adjuvant moderne. Spasme coronarien : le médicament de retenue, ECG urgent; le passage au raltitrexé s'il est confirmé. Le triacétate d'uridine (Vistogard) est l'antidote pour un surdosage sévère ou une toxicité précoce (≤96 h après l'exposition).
Utilisé par
Indication
IND-LARYNGEAL-RM-1L-EXTREME- IND-LARYNGEAL-RM-1L-EXTREMEIND-LARYNGEAL-RM-1L-PEMBRO-CHEMO- IND-LARYNGEAL-RM-1L-PEMBRO-CHEMO
Protocole thérapeutique
REG-5FU-LV-BEV-CKD-MODIFIED- 5-FU + Leucovorine + Bevacizumab (sLV5FU2-Bev, CCR CrCl CKD sévère <30 — oxali/cabine dangereux)REG-BEMARITUZUMAB-MFOLFOX6- Bemarituzumab + mFOLFOX6 (FORTITUDE-101) — 1L FGFR2b-expression HER2- gaz non positif...REG-CISPLATIN-5FU-PENILE- Cisplatin + 5-fluorouracil (metastatic penile SCC, 1L)REG-EXTREME-HNSCC- EXTREME (cetuximab + cisplatin/carboplatin + 5-FU; HNSCC R/M, 1L)REG-FLOT- FLOTREG-FOLFIRI-BEV- FOLFIRI + Bevacizumab (ou ± cetuximab si le RAS-WT est à gauche)REG-FOLFIRINOX- FOLFIRINOXREG-FOLFOX- FOLFOX (mFOLFOX6)REG-FOLFOX-BEV- FOLFOX + BevacizumabREG-FOLFOX-CETUX- FOLFOX + CetuximabREG-FOLFOX-NIVO- FOLFOX + NivolumabREG-FOLFOXIRI-BEV- FOLFOXIRI + BevacizumabREG-MFOLFIRINOX- mFOLFIRINOX (FOLFIRINOX modifié, protocole PRODIGE-24)REG-NAL-IRI-5FU-LV-PDAC- Non...IRI + 5-FU/LV (PDAC, 2L nanoliposomal irinotecan)REG-NALIRIFOX- NALIRIFOXREG-NIGRO-MMC-5FU-RT- Protocole de Nigro (mitomycine-C + 5-FU + RT, CSC anal)REG-NIVO-CHEMO-ESCC- Nivolumab + chimiothérapie platine/fluoropyrimidine (ESCC)REG-PEMBRO-CHEMO-HNSCC-1L- Pembrolizumab + 5-FU + platine (HNSCC R/M, 1L; PD-L1 CPS ≥1)REG-PEMBRO-CISPLATIN-5FU-ESOPH- Pembrolizumab + cisplatin + fluorouracilREG-ZOLBETUXIMAB-CHEMO- Zolbetuximab + mFOLFOX6 (SPOTLIGHT) - 1L CLDN18,2-positif HER2-négatif gastrique/GEJ