OpenOnco · Treatment Plan

План лікування — Множинна мієлома

PLAN-MM-2L-DKD-001-V1 · v1 · 2026-08-17

Пацієнт

MM-2L-DKD-001 · Algorithm: ALGO-MM-2L

ДіагнозМножинна мієлома

МОЗ / ICD-10C90.0

ICD-O-39732/3; C42.1

Клінічна значущість мутацій (ESCAT)

Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку

Біомаркер	Варіант	ESCAT	Доказова база	Клінічна дія	Препарати	Джерела
Не знайдено клінічно значущих варіантів у цьому профілі.

Primary current-line option

Стандартний план

★ DEFAULT

Indication

IND-MM-2L-DKD

Regimen

Daratumumab + Carfilzomib + Dexamethasone (DKd / D-Kd / Isa-Kd analog), 28-day cycles

Препарати + НСЗУ

Даратумумаб (DRUG-DARATUMUMAB) 16 mg/kg IV (or 1800 mg SC fixed dose) · Weekly cycles 1-2 (days 1, 8, 15, 22), q2-weekly cycles 3-6, q4-weekly cycle 7+ · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
Карфілзоміб (DRUG-CARFILZOMIB) 20 mg/m² day 1 cycle 1, then 56 mg/m² (or weekly 70 mg/m² alternative — KdW) · IV days 1, 2, 8, 9, 15, 16 of each 28-day cycle · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
Дексаметазон (DRUG-DEXAMETHASONE) 40 mg (20 mg if age >75 or frail) · PO days 1, 8, 15, 22 of each 28-day cycle · PO ✓ НСЗУ покриває

Supportive care

SUP-HSV-PROPHYLAXIS, SUP-PJP-PROPHYLAXIS, SUP-MM-VTE-PROPHYLAXIS, SUP-MM-BONE-PROTECTION

Hard contraindications

CI-HBV-NO-PROPHYLAXIS

Reason

Primary current-line option selected by ALGO-MM-2L at step 4.

Other current-line alternatives (2 tracks)

Same treatment line; review when biomarker, access, contraindication, or patient-context assumptions change.

Агресивний план

Indication

IND-MM-4L-TECLISTAMAB

Regimen

Teclistamab BCMA × CD3 bispecific (with step-up dosing) — continuous SC weekly

Препарати + НСЗУ

Теклістамаб (DRUG-TECLISTAMAB) Step-up: 0.06 mg/kg SC day 1, 0.3 mg/kg SC day 4, 1.5 mg/kg SC day 7 (≥48h between doses, inpatient observation). Full dose 1.5 mg/kg SC weekly thereafter. · Weekly SC continuous (after step-up); transition to q2-weekly after ≥6 mo sustained ≥VGPR (per protocol amendment) · SC ✗ Не зареєстровано в UA

Supportive care

SUP-PJP-PROPHYLAXIS, SUP-HSV-PROPHYLAXIS, SUP-IVIG-HYPOGAMMA

Hard contraindications

CI-ACTIVE-INFECTION-FOR-ALEMTUZUMAB

Reason

Current-line alternative presented for HCP consideration

Стандартний план

Indication

IND-MM-POST-ASCT-LENALIDOMIDE-MAINTENANCE

Regimen

Lenalidomide maintenance post-ASCT (CALGB 100104 / IFM 2005-02 schedule)

Препарати + НСЗУ

Леналідомід (DRUG-LENALIDOMIDE) 10 mg PO daily (start 90-100 days post-ASCT); escalate to 15 mg after 3 months if tolerated · Continuous PO daily until progression OR unacceptable toxicity · PO ⚠ НСЗУ — не для цього показання

Supportive care

SUP-MM-VTE-PROPHYLAXIS, SUP-MM-BONE-PROTECTION

Hard contraindications

CI-LENALIDOMIDE-PREGNANCY

Reason

Current-line alternative presented for HCP consideration

Pre-treatment investigations

Дослідження перед стартом терапії · критичні / стандарт / бажано · поєднані по треках

ID	Назва	Пріоритет	Категорія	Де замовити	Потрібно для
TEST-BM-ASPIRATE	Аспірат кісткового мозку (цитологія + flow + цитогенетика + молекулярка)	Критично	histology	—	усі треки
TEST-CBC	Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою	Критично	lab	—	усі треки
TEST-CMP	Розширений біохімічний аналіз крові	Критично	lab	—	усі треки
TEST-FISH-PANEL	FISH-панель (специфічна для нозології)	Критично	genomic	CSD Lab ✓ (код TBC)	усі треки
TEST-FREE-LIGHT-CHAINS	Вільні легкі ланцюги сироватки (kappa, lambda, співвідношення)	Критично	lab	—	усі треки
TEST-HBV-SEROLOGY	Серологія HBV: HBsAg, anti-HBc, anti-HBs	Критично	lab	—	усі треки
TEST-HCV-ANTIBODY	Антитіла до HCV	Критично	lab	—	aggressive
TEST-HIV-SEROLOGY	Серологія ВІЛ (антитіла HIV-1/2 + p24)	Критично	lab	—	aggressive
TEST-LDH	Лактатдегідрогеназа (ЛДГ)	Критично	lab	—	усі треки
TEST-LFT	Печінкові проби (АЛТ, АСТ, білірубін, ЛФ, ГГТП, альбумін)	Критично	lab	—	усі треки
TEST-PREGNANCY	β-ХГЛ (тест на вагітність)	Критично	lab	—	усі треки
TEST-SPEP-UPEP	Електрофорез білків сироватки та сечі з імунофіксацією	Критично	lab	—	усі треки
TEST-WHOLE-BODY-MRI	МРТ всього тіла (або низькодозова КТ всього тіла)	Критично	imaging	—	бажано (aggressive, standard)
TEST-B2-MICROGLOBULIN	Бета-2-мікроглобулін	Стандарт	lab	—	усі треки
TEST-CMV-SEROLOGY	Серологія CMV (IgG + IgM)	Стандарт	lab	—	aggressive
TEST-DAT-COOMBS	Пряма реакція Кумбса (DAT)	Стандарт	lab	—	standard
TEST-ECHO	Ехокардіографія (ТТЕ) з оцінкою ФВ ЛШ	Стандарт	imaging	—	усі треки
TEST-IMMUNOGLOBULINS	Кількісні імуноглобуліни (IgG, IgA, IgM)	Стандарт	lab	—	усі треки
TEST-EBV-SEROLOGY	Серологія EBV (VCA IgG/IgM, EBNA, EA)	Бажано	lab	—	aggressive

Red flags — PRO / CONTRA aggressive

PRO-AGGRESSIVE

Тригери що штовхають до агресивного треку

Множинна мієлома із синдромом стиснення спинного мозку: новий моторний дефіцит, сенсорний рівень, біль у спині з вертебральною плазмоцитомою / літичним вогнищем + інвазією каналу — MM є провідною гематологічною причиною MESCC
За NCCN-MM + ESMO-MM 2023 + EHA-EMN-MM 2025: дексаметазон 40 mg PO/IV болюс, МРТ всього хребта, термінова ПТ (8 Gy ×1 або 20-30 Gy фракціоновано) ± нейрохірургічна декомпресія при нестабільності/великій масі; бортезоміб-вмісна індукція…
RF-MM-CORD-COMPRESSIONSRC-NCCN-MM-2025SRC-ESMO-MM-2023SRC-EHA-EMN-MM-2025
Цитогенетика високого ризику при множинній мієломі: будь-яке з t(4;14), t(14;16), t(14;20), del(17p)/втрата TP53, gain/амплифікація 1q21 за результатами FISH на плазмоцитах, збагачених CD138
Первинний детермінант для вибору квартету (D-VRd) замість триплету (VRd) у трансплант-придатних пацієнтів з нещодавно діагностованою ММ. R2-ISS охоплює більшість цих аномалій; gain 1q21 оцінюється за кількістю копій (≥4 копій = amp1q несе…
RF-MM-HIGH-RISK-CYTOGENETICSSRC-NCCN-MM-2025SRC-ESMO-MM-2023
Множинна мієлома з гіперкальціємією (скоригований сироватковий кальцій ≥11 мг/дл або симптомний): частина CRAB-критеріїв; невідкладність при ≥14 мг/дл або симптомах (порушення свідомості, ГНН, аритмія)
Гіперкальціємія є одним з CRAB-критеріїв для діагнозу ММ; за ESMO-MM 2023 + NCCN-MM: агресивна в/в гідратація (3-4 L NS/24h), золедронова кислота 4 mg IV (з корекцією для нирок) або деносумаб 120 mg SC; кальцитонін 4 IU/kg SC q12h…
RF-MM-HYPERCALCEMIASRC-NCCN-MM-2025SRC-ESMO-MM-2023SRC-EHA-EMN-MM-2025
Множинна мієлома із синдромом гіперв'язкості — нечастий, але класичний для IgA-MM (M-spike >5 г/дл, схильність до полімеризації) чи біклональної гамапатії: затуманене зір, ретинальні крововиливи, кровотечі зі слизових, неврологічні симптоми
Синдром гіперв'язкості значно рідший при ММ, ніж при ВМ (IgM є внутрішньо більш в'язким за IgG/IgA), проте IgA-ММ з дуже високим M-spike (>5 g/dL) або біклональна хвороба можуть його спричинити. За NCCN-MM + ESMO-MM 2023: плазмаферез 1-2…
RF-MM-HYPERVISCOSITYSRC-NCCN-MM-2025SRC-ESMO-MM-2023
Множинна мієлома зі значним порушенням функції нирок: CrCl <60 мл/хв або креатинін >177 мкмоль/л на тлі мієломної нефропатії
Напрям «investigate» — ініціює корекцію дози леналідоміду в ОБОХ схемах VRd та D-VRd і вимагає подальшого обстеження (добова сеча, біопсія нирки у вибраних випадках) для розмежування мієломної нефропатії від інших причин. Не змінює вибір…
RF-MM-RENAL-DYSFUNCTIONSRC-NCCN-MM-2025SRC-ESMO-MM-2023

CONTRA-AGGRESSIVE

Жорсткі протипоказання до ескалації

Алемтузумаб викликає глибоку та тривалу депресію CD4+ T-клітин (медіана відновлення 9-12 міс). Активна неконтрольована інфекція на старті стає життєво-небезпечною після колапсу клітинного імунітету. HIV+ статус — самостійне абсолютне протипоказання. CI-ACTIVE-INFECTION-FOR-ALEMTUZUMAB

Що НЕ робити

Прямі прохібітивні правила, кожне з обґрунтуванням у regimen / supportive care / contraindication

Стандартний план (IND-MM-2L-DKD)

НЕ призначати без baseline ECG + ECHO + контрольованої гіпертензії — карфілзоміб має 5-7% частоту cardiac AE.
НЕ пропускати baseline DAT/Coombs + red-cell phenotyping ДО першої dara — анти-CD38 інтерферує з crossmatch на місяці.
НЕ починати без HBV скринінгу + entecavir prophylaxis при HBsAg+ або anti-HBc+.
НЕ пропускати IV hydration (250-500 mL pre/post) для першого карфілзомібу — TLS + AKI ризик найвищий cycle 1.
НЕ підтверджувати план без верифікованого funding pathway — ні daratumumab ні carfilzomib НЕ реімбурсуються НСЗУ.
НЕ використовувати при baseline LVEF <40% — карфілзомібна кардіотоксичність може стати незворотною.
НЕ ескалувати карфілзоміб до повної дози без cycle-1 step-up (20 mg/m² days 1-2) — ризик infusion reaction + cardiac event.

Агресивний план (IND-MM-4L-TECLISTAMAB)

НЕ розпочинати поза інпатієнт умовами — step-up doses require ≥48h hospital observation для CRS surveillance.
НЕ пропускати IVIG для IgG <400 — universal hypogammaglobulinemia + інфекційне навантаження є провідною причиною mortality.
НЕ пропускати PJP + HSV/VZV профілактику — opportunistic infection ризик дуже високий.
НЕ продовжувати при active uncontrolled infection — пауза до резолюції є обов'язковою.
НЕ розпочинати без on-site tocilizumab (≥2 дози) для emergency CRS rescue.
НЕ призначати при baseline ECOG ≥3 — clinical trial виключав; mortality на терапії дуже висока в frail пацієнтів.
НЕ забувати про live vaccines — протипоказані під час та ≥6 місяців після лікування.
НЕ підтверджувати план без international referral pathway + funding — препарат недоступний в Україні.

Стандартний план (IND-MM-POST-ASCT-LENALIDOMIDE-MAINTENANCE)

НЕ розпочинати maintenance без обговорення second primary malignancy ризику (skin + AML/MDS — ~5-7% абсолютне збільшення).
НЕ пропускати VTE профілактику (aspirin) — IMiD-induced VTE ризик зберігається на довготривалій терапії.
НЕ призначати без двох методів контрацепції у жінок репродуктивного віку — леналідомід є потужним тератогеном.
НЕ ескалувати до 15 mg при ANC <1500 або platelets <100K — ризик cumulative cytopenia.
НЕ продовжувати maintenance при diagnosed second malignancy без переоцінки risk-benefit.
НЕ забути dose reduce при CrCl 30-60 (10 mg, не ескалувати) і CrCl <30 (5 mg).
НЕ припиняти maintenance при чистих стійких відповідях — користь триває роки.

Графік моніторингу

Графік моніторингу за фазами лікування

Стандартний план · MON-VRD-REGIMEN

Фаза	Вікно	Тести	Контрольні точки
Базова оцінка	Протягом 2 тижнів до циклу 1	TEST-CBC, TEST-CMP, TEST-LFT, TEST-LDH, TEST-B2-MICROGLOBULIN, TEST-IMMUNOGLOBULINS, TEST-SPEP-UPEP, TEST-FREE-LIGHT-CHAINS, TEST-HBV-SEROLOGY, TEST-FISH-PANEL, TEST-BM-ASPIRATE, TEST-BM-TREPHINE, TEST-WHOLE-BODY-MRI, TEST-ECHO	Підтвердити відсоток CD138+ плазматичних клітин і категорію цитогенетичного ризику за FISH Документувати стадіювання R-ISS / R2-ISS Підтвердити статус HBV та план профілактики, якщо в схемі є anti-CD38 або anti-CD20 Стоматологічне обстеження перед золедронатом / деносумабом Фенотипування еритроцитів ПЕРЕД першою дозою даратумумабу
Під час лікування	День 1 кожного 28-денного циклу + CBC всередині циклу для пацієнтів високого ризику	TEST-CBC, TEST-CMP, TEST-LFT, TEST-FREE-LIGHT-CHAINS, TEST-SPEP-UPEP	ANC ≥ 1000/мкл і тромбоцити ≥ 75 тис. перед кожним циклом (інакше — відстрочка або редукція) Ступінь нейропатії документується на кожному візиті (NCCN/CTCAE) Тренд функції нирок (коригування дози леналідоміду при зниженні CrCl) Моніторинг глікемії на тлі стероїд-індукованої гіперглікемії
Оцінка відповіді	Після циклів 2 і 4 (перед трансплантацією) або кожні 2–3 цикли (для пацієнтів без трансплантації)	TEST-FREE-LIGHT-CHAINS, TEST-SPEP-UPEP, TEST-IMMUNOGLOBULINS, TEST-BM-ASPIRATE, TEST-WHOLE-BODY-MRI	Критерії відповіді за IMWG (sCR, CR, VGPR, PR, MR, SD, PD) Оцінка MRD методом flow-цитометрії або NGS при підозрі на CR Якщо <PR після циклу 2 → розглянути зміну схеми або включення в клінічне дослідження
Консолідація після трансплантації	Цикли 5–6 після трансплантації (лише для пацієнтів з трансплантацією)	TEST-CBC, TEST-CMP, TEST-FREE-LIGHT-CHAINS, TEST-SPEP-UPEP	Відновлення показників крові після трансплантації перед стартом консолідації Підтвердити глибину відповіді перед початком підтримуючої терапії
Підтримуюча терапія	Леналідомід 10–15 мг щодня до прогресування або непереносимості	TEST-CBC, TEST-CMP, TEST-FREE-LIGHT-CHAINS, TEST-SPEP-UPEP	Спостереження щодо других первинних злоякісних пухлин (щорічне обстеження шкіри / урогенітальне обстеження) Коригування дози леналідоміду при цитопеніях або погіршенні функції нирок Щорічна вакцинація проти грипу + пневмокока (тільки неживі вакцини)
Моніторинг прогресування	При клінічному або біохімічному прогресуванні	TEST-FREE-LIGHT-CHAINS, TEST-SPEP-UPEP, TEST-BM-ASPIRATE, TEST-FISH-PANEL, TEST-WHOLE-BODY-MRI	Критерії прогресування за IMWG (>25% зростання M-протеїну, нові літичні вогнища, гіперкальціємія тощо) Повторити FISH при рецидиві — можуть з'явитися клони високого ризику

Хронологія

Хронологія лікування — виведено зі схеми та графіка моніторингу

Стандартний план

Індукція · Daratumumab + Carfilzomib + Dexamethasone (DKd / D-Kd / Isa-Kd analog), 28-day cycles

28-денні цикли × Until progression or unacceptable toxicity

Агресивний план

Індукція · Teclistamab BCMA × CD3 bispecific (with step-up dosing) — continuous SC weekly

7-денні цикли × Continuous until progression or unacceptable toxicity

Стандартний план

Базова оцінка

Протягом 2 тижнів до циклу 1

Індукція · Lenalidomide maintenance post-ASCT (CALGB 100104 / IFM 2005-02 schedule)

28-денні цикли × Continuous until progression / intolerance / patient preference

Оцінка відповіді

Після циклів 2 і 4 (перед трансплантацією) або кожні 2–3 цикли (для пацієнтів без трансплантації)

Підтримуюча терапія

Леналідомід 10–15 мг щодня до прогресування або непереносимості

MDT brief

Питання для обговорення (1, 0 blocking)

OQ-LDH-CURRENT
Який актуальний LDH? Маркер пухлинного навантаження і трансформації.
LDH входить у прогностичні індекси індолентних лімфом.
→ hematologist

MDT talk tree (2 steps)

#	Owner	Topic	Action
1	hematologist	Staging / disease burden	Який актуальний LDH? Маркер пухлинного навантаження і трансформації.
2	clinical_pharmacist	Specialist review	Хіміоімунотерапевтичний схема — drug-drug interactions, dose adjustments, premedication.

Скіли (recommended) — рекомендовані для розгляду (1)

Клінічний фармацевт recommended
Хіміоімунотерапевтичний схема — drug-drug interactions, dose adjustments, premedication.

Якість даних

Можна використовувати з застереженнями. Критичних прогалин default-треку не знайдено, але MDT має переглянути наведені застереження перед фінальним підписанням.

Покриття біомаркерів: 0/0 відомо (100%), 0 відсутньо, 0 прогалин default-треку
Неоцінені RedFlags: RF-ISS-1, RF-ISS-3, RF-MM-BCMA-EXPRESSION-POS, RF-MM-CD38-EXPRESSION-DARA-CANDIDATE, RF-MM-CORD-COMPRESSION, RF-MM-FRAILTY-AGE, RF-MM-HIGH-RISK-CYTOGENETICS, RF-MM-HYPERCALCEMIA, RF-MM-HYPERVISCOSITY, RF-MM-INFECTION-SCREENING, RF-MM-T11-14-ACTIONABLE, RF-MM-TRANSFORMATION-PROGRESSION, RF-R-ISS-3-HIGH-RISK

Технічні метадані MDT skills (1/16 активовано в цьому плані)

Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).

Спеціаліст	skill_id	Версія	Last reviewed	Domain
Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Клінічний фармацевт	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематолог	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematopathology
Інфекціоніст / гепатолог	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онколог	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Паліативна допомога	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Патолог (загальний)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	pathology
Сімейний лікар / терапевт	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Психолог / онкопсихолог	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Лікар-радіолог	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджер	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Хірург-онколог	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Спеціаліст з трансплантації (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Sources cited

SRC-ESMO-MM-2023: ESMO Clinical Practice Guideline on Multiple Myeloma (2023)
SRC-MAJESTEC-1-MOREAU-2022: Teclistamab in Relapsed or Refractory Multiple Myeloma (2022)
SRC-NCCN-MM-2025: NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Multiple Myeloma (v.X.2025)

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3). Останнє оновлення: 2026-08-17.

NCT	Назва	Фаза	Статус	Спонсор	UA	Сигнали
NCT07284758	A Study to Evaluate the Efficacy of Cemsidomide + Dexamethasone in Participants With Relapsed/Refractory Multiple Myeloma	PHASE2	RECRUITING	C4 Therapeutics, Inc.	—	Сурогатна кінцева точка
NCT06758713	Safety and Efficacy of Fourth-Generation CAR-T in the Treatment of Hematologic Malignancies	PHASE1	RECRUITING	The Third Affiliated Hospital of Southern Medical University	—	Лише фаза 1 Сурогатна кінцева точка Одна країна
NCT06514508	Mobilization of Stem Cells With Motixafortide (BL-8040) in Combination With G-CSF in Multiple Myeloma Patients	PHASE3	RECRUITING	Guangzhou Gloria Biosciences Co., Ltd.	—	Одна країна
NCT03937635	Lenalidomide, and Dexamethasone With or Without Daratumumab in Treating Patients With High-Risk Smoldering Myeloma	PHASE3	RECRUITING	ECOG-ACRIN Cancer Research Group	—	—
NCT04898790	Improving Cognitive Function in Older Adults Undergoing Stem Cell Transplant	NA	RECRUITING	University of Nebraska	—	Одна країна
NCT03702309	Liquid Biopsy Evaluation and Repository Development at Princess Margaret	N/A	RECRUITING	University Health Network, Toronto	—	Одна країна
NCT04662294	CD 70 CAR T for Patients With CD70 Positive Malignant Hematologic Diseases	EARLY_PHASE1	RECRUITING	Zhejiang University	—	Одна країна
NCT02343042	Selinexor and Backbone Treatments of Multiple Myeloma Patients	PHASE1 / PHASE2	RECRUITING	Karyopharm Therapeutics Inc	—	Сурогатна кінцева точка
NCT07044427	Fall Risk Assessment and an Exercise Intervention for Prevention of Falls in Multiple Myeloma Patients	NA	RECRUITING	University Hospital Heidelberg	—	Одна країна
NCT07268846	Use of Preoperative Postbiotic Supplementation in Colorectal Cancer Surgery	NA	RECRUITING	AC Camargo Cancer Center	—	Одна країна

Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).

Опція	Реєстрація UA	НСЗУ	Cost orientation	Access pathway
Стандартний план Daratumumab + Carfilzomib + Dexamethasone (DKd / D-Kd / Isa-Kd analog), 28-day cycles (REG-DKD)	✓ зареєстровано	✓ покривається	₴-? — verify pathway	НСЗУ formulary
Агресивний план Teclistamab BCMA × CD3 bispecific (with step-up dosing) — continuous SC weekly (REG-TECLISTAMAB) 1/1 component drug(s) not registered in Ukraine +1	✗ не зареєстровано	✗ out-of-pocket	₴-? — verify pathway	not recorded
Стандартний план Lenalidomide maintenance post-ASCT (CALGB 100104 / IFM 2005-02 schedule) (REG-LENALIDOMIDE-MAINTENANCE)	✓ зареєстровано	✓ покривається	₴-? — verify pathway	НСЗУ formulary
Trial · NCT07284758 A Study to Evaluate the Efficacy of Cemsidomide + Dexamethasone in Participants With Relapsed/Refractory Multiple Myeloma No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06758713 Safety and Efficacy of Fourth-Generation CAR-T in the Treatment of Hematologic Malignancies No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06514508 Mobilization of Stem Cells With Motixafortide (BL-8040) in Combination With G-CSF in Multiple Myeloma Patients No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT03937635 Lenalidomide, and Dexamethasone With or Without Daratumumab in Treating Patients With High-Risk Smoldering Myeloma No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT04898790 Improving Cognitive Function in Older Adults Undergoing Stem Cell Transplant No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT03702309 Liquid Biopsy Evaluation and Repository Development at Princess Margaret No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT04662294 CD 70 CAR T for Patients With CD70 Positive Malignant Hematologic Diseases No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT02343042 Selinexor and Backbone Treatments of Multiple Myeloma Patients No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07044427 Fall Risk Assessment and an Exercise Intervention for Prevention of Falls in Multiple Myeloma Patients No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07268846 Use of Preoperative Postbiotic Supplementation in Colorectal Cancer Surgery No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-08-17.

plan_id: PLAN-MM-2L-DKD-001-V1 | version: 1 | generated: 2026-08-17T08:06:22.078334+00:00

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. Not a medical device; not for autonomous clinical decision-making.

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.

Цей документ — інформаційний ресурс для підтримки обговорення в тумор-борді (per CHARTER §11). Не система, що приймає клінічні рішення. Усі рекомендації потребують перевірки лікуючим лікарем.