Multiple myeloma with significant renal dysfunction: CrCl <60 mL/min or serum creatinine...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-MM-RENAL-DYSFUNCTION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-25 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-MM`
Джерела	`SRC-ESMO-MM-2023` `SRC-NCCN-MM-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Множинна мієлома зі значним порушенням функції нирок: CrCl <60 мл/хв або креатинін >177 мкмоль/л на тлі мієломної нефропатії
Клінічний напрям	investigate
Категорія	organ-dysfunction

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "creatinine_clearance_ml_min",
      "threshold": 60
    },
    {
      "comparator": ">",
      "finding": "serum_creatinine_mg_dl",
      "threshold": 2.0
    },
    {
      "finding": "mm_renal_failure",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "lab_result"
}

Нотатки

Напрям «investigate» — ініціює корекцію дози леналідоміду в ОБОХ схемах VRd та D-VRd і вимагає подальшого обстеження (добова сеча, біопсія нирки у вибраних випадках) для розмежування мієломної нефропатії від інших причин. Не змінює вибір схеми лікування в алгоритмі (інгібітори протеасоми є безпечними для нирок і залишаються ефективними для відновлення ниркової функції), але вимагає модифікації дози, що відображається як особливість у побудованому Плані. В схемі переліку відсутня «доза_корекція» — «investigate» є найближчою відповідністю за §9.

Де використовується

Algorithms

ALGO-MM-1L - ALGO-MM-1L

Handbook Chapters

HB-MM-1L - Multiple myeloma: first-line risk and fitness reasoning

Handbook Questions

HQ-MM-1L-002 - HQ-MM-1L-002
HQ-MM-1L-003 - HQ-MM-1L-003

Indications

IND-MM-2L-DKD - IND-MM-2L-DKD
IND-MM-3L-ISA-KD - IND-MM-3L-ISA-KD
IND-MM-ELDERLY-FRAIL-VRD-LIGHT - IND-MM-ELDERLY-FRAIL-VRD-LIGHT

Questionnaires

QUEST-MM-1L - Multiple Myeloma — newly diagnosed (1L)

Тривожна ознака

RF-ORGAN-RENAL-IMPAIRED - Renal impairment requiring dose modification: moderate (CrCl 30-50 mL/min) or severe (CrC...