Onco Wiki / Doença

Melanoma cutâneo

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

Informational support. All recommendations must be verified by a qualified oncologist. Engineering checks are not clinical validation or treatment approval.

Fonte YAML

Capacidades

Notas

biomarker_driven — BRAF determina o alvo-vs-ICI. ICI doblet preferido para o cérebro mets.

Usado por

Relevância terapêutica

• BMA-BRAF-V600E-MELANOMA - BRAF V600E (e V600K) em melanoma cutâneo é o motor prototípico: combinação de BRAF...
• BMA-BRAF-V600K-MELANOMA - BRAF V600K (~10-20% de melanomas mutantes BRAF) compartilha todas as aprovações BRAF/MEKi com V600E....
• BMA-BRCA2-GERMLINE-MELANOMA - A linha germinativa BRCA2 confere ~2-3× elevado risco de melanoma cutâneo e uveal-melano...
• BMA-BRCA2-SOMATIC-MELANOMA - Perda somática da função BRCA2 no melanoma: sem indicação de PARPi; racioc...
• BMA-KIT-MUTATION-MELANOMA - mutação do KIT no melanoma mucoso/acral/crônico-sun-damed (~15-20% destes subtipos...
• BMA-KRAS-Q61-MELANOMA - KRAS Q61 (raro em melanoma; o NRAS Q61 é mais frequente) - MEKi em monoterapia actividade modesta (...
• BMA-NRAS-G12-MELANOMA - NRAS G12/G13 — mais raras do que mutações Q61 no melanoma. A mesma justificação MEKi/ICI extrapolada.
• BMA-NRAS-G13-MELANOMA - NRAS G13 no melanoma — dados limitados; tratamento por algoritmo NRAS-mut.
• BMA-NRAS-Q61K-MELANOMA - NRAS Q61K — a mesma lógica terapêutica que Q61R. IC 1L; subgrupo de binimetinib NEMO.
• BMA-NRAS-Q61R-MELANOMA - NRAS Q61R é o ponto mais comum do NRAS no melanoma (~20% dos melanomas cutâneos).
• BMA-TP53-MUT-MELANOMA - mutação TP53 em MELANOMA - comum, prognóstico adverso; não direcionado diretamente....

Algoritmos

• ALGO-COWDEN-CARRIER-SURVEILLANCE - ALGO-COWDEN-CARRIER-SURVEILLANCE
• ALGO-HEREDITARY-MELANOMA-SURVEILLANCE - ALGO-HEREDITARY-MELANOMA-SURVEILLANCE
• ALGO-MELANOMA-ADJUVANT-1L - ALGO-MELANOMA-ADJUVANT-1L
• ALGO-MELANOMA-METASTATIC-1L - ALGO-MELANOMA-METASTATIC-1L
• ALGO-MELANOMA-METASTATIC-2L - ALGO-MELANOMA-METASTATIC-2L

Doença

• DIS-BCC - Carcinoma de células basocelulares (BCC)
• DIS-CHOROID-PLEXUS-CARCINOMA - Carcinoma de plexo de coróides
• DIS-RETINOBLASTOMA - Retinoblastoma

Capítulos do Manual

• HB-MELANOMA-METASTATIC-1L - Melanoma metastático: raciocínio de primeira linha BRAF / IO

Indicação

• IND-FAMMM-CARRIER-INTENSIFIED - IND-FAMMM-CARRIER-INTENSIFIED
• IND-FAMMM-CARRIER-SURVEILLANCE - IND-FAMMM-CARRIER-SURVEILLANCE
• IND-LIFESTYLE-UV-EXPOSURE-PREVENTION-OBSERVATION - IND-LIFESTYLE-UV-EXPOSURE-PREVENTION-OBSERVATION
• IND-LIFESTYLE-UV-EXPOSURE-PREVENTION-PROTECTION - IND-LIFESTYLE-UV-EXPOSURE-PREVENTION-PROTECTION
• IND-MELANOMA-2L-KIT-IMATINIB - IND-MELANOMA-2L-KIT-IMATINIB
• IND-MELANOMA-2L-POST-BRAFI-IPI-NIVO - IND-MELANOMA-2L-POST-BRAFI-IPI-NIVO
• IND-MELANOMA-2L-POST-IO-BRAFI-MEKI - IND-MELANOMA-2L-POST-IO-BRAFI-MEKI
• IND-MELANOMA-2L-RELATLIMAB-NIVOLUMAB - IND-MELANOMA-2L-RELATLIMAB-NIVOLUMAB
• IND-MELANOMA-3L-LIFILEUCEL - IND-MELANOMA-3L-LIFILEUCEL
• IND-MELANOMA-3L-POST-LIFILEUCEL - IND-MELANOMA-3L-POST-LIFILEUCEL
• IND-MELANOMA-ADJUVANT-PEMBRO-STAGE-III - IND-MELANOMA-ADJUVANT-PEMBRO-STAGE-III
• IND-MELANOMA-BRAF-METASTATIC-1L-DABRA-TRAME - IND-MELANOMA-BRAF-METASTATIC-1L-DABRA-TRAME
• IND-MELANOMA-METASTATIC-1L-NIVO-IPI - IND-MELANOMA-METASTATIC-1L-NIVO-IPI
• IND-MELANOMA-METASTATIC-1L-PEMBRO-MONO - IND-MELANOMA-METASTATIC-1L-PEMBRO-MONO
• IND-MELANOMA-NIVO-MAINT - IND-MELANOMA-NIVO-MAINT

Questionários

• QUEST-MELANOMA-1L-STUB - Melanoma cutâneo — primeira linha

Sinal de alerta

• RF-ACTIVE-AUTOIMMUNE-DISEASE-ICI-RISK - Doente com dificuldades autoimunes ou inflamatórias pré-existentes ativas ou incompletamente controladas...
• RF-BAP1-CONFIRMED-CARRIER - Confirmada variante patogênica germinal / provável patogênica no gene BAP1 — tumor BAP1 p...
• RF-CDKN2A-SPECIFIC-PDAC-CARRIER - Variante patogênica/possivel patogênica confirmada da linha germinal em CDKN2A (p16/INK4a) — gene-sp...
• RF-ENVIRONMENTAL-OUTDOOR-UV-SKIN-PREVENTION - Chronic high cumulative occupational outdoor UV exposure (≥10 years outdoor work in high-...
• RF-FAMMM-CONFIRMED-CARRIER - Variante patogênica / patogênica provável confirmada da linha germinal no gene CDKN2A (p16-INK4a)...
• RF-LIFESTYLE-UV-EXPOSURE-PREVENTION - Alta exposição cumulativa à radiação ultravioleta — incluindo cr...
• RF-MELANOMA-BRAF-V600-ACTIONABLE - BRAF V600E ou V600K ativando a mutação em melanoma metastático / irresecável — ~40-50% p...
• RF-MELANOMA-FRAILTY-AGE - Idade ≥80 + ECOG ≥2 — nivo+ipi proibitivo; nivo+rela ou pembro mono.
• RF-MELANOMA-HIGH-RISK-BIOLOGY - BRAF V600E/K OR NRAS mutation — drives BRAFi+MEKi vs ICI doublet decision.
• RF-MELANOMA-INFECTION-SCREENING - Infecção activa ou latente que requer resolução / profilaxia antes de iniciar o ICI (anti...
• RF-MELANOMA-IO-RESISTANT - Melanoma metastático resistente a IO — progressão em anti-PD-1 prévio (± anti-CTLA-4 ou anti-...
• RF-MELANOMA-KIT-MUT-ACTIONABLE - mutação de activação do KIT (exon 11 / 13) no subtipo mucosa ou melanoma acral — ~15-20% pré...
• RF-MELANOMA-NF1-MUT-CANDIDATE - Melanoma cutâneo com mutação somática de perda de função NF1 (frameshift / absurdo / sp...
• RF-MELANOMA-ORGAN-DYSFUNCTION - LDH > 2x LSN OR disfunção hepática grave — preditor de desfechos inferiores do ICI.
• RF-MELANOMA-STAGE-III-RESECTED - Melanoma cutâneo em fase III ressecado — biologia elegível para adjuvantes (limpo-sentinelo positivo...
• RF-MELANOMA-TRANSFORMATION-PROGRESSION - Metástases sintomáticas do SNC - ICI duplot (nivo+ipi) intracranianamente ativos; BRAFi+MEKi para...
• RF-OCC-FIREFIGHTER-PREVENTION - Exposição profissional histórica documentada como bombeiro profissional (≥10 anos em atividade...
• RF-UVEAL-MELANOMA-BAP1-MUT-CANDIDATE - Melanoma Uveal (intraocular — coroidal, ciliar-corpo, iris) com perda somática BAP1...
• RF-WERNER-CONFIRMED-CARRIER - Variantes patogênicas / patogênicas provável-biallélicas confirmadas em WRN (RECQL2; Wern...

Fontes

• SRC-BREAK-3-HAUSCHILD-2012 - Dabrafenib em melanoma metastático mutado BRAF: um multicêntrico, aberto, fase 3 aleatório...
• SRC-BRIM-3-CHAPMAN-2011 - Melhor sobrevivência com o vemurafenib em melanoma com mutação BRAF V600E
• SRC-C14401-CHESNEY-2024 - Eficácia e segurança do lifileucel, um único linfócito infiltrante de tumor autólogo (T...
• SRC-CARVAJAL-KIT-MELANOMA-2013 - KIT como alvo terapêutico no melanoma metastático
• SRC-CHECKMATE-067-LARKIN-2019 - Sobrevivência de cinco anos com Nivolumab e Ipilimumab combinados em Melanoma Avançado
• SRC-CHECKMATE-238-WEBER-2017 - Nivolumab adjuvante versus Ipilimumab no melanoma ressecado em fase III ou IV
• SRC-COBRIM-LARKIN-2014 - Combined Vemurafenib and Cobimetinib in BRAF-Mutated Melanoma
• SRC-COLUMBUS-DUMMETT-2018 - Encorafenib plus binimetinib versus vemurafenib or encorafenib in patients with BRAF-muta...
• SRC-COMBI-AD-LONG-2017 - Adjuvante Dabrafenib mais Trametinib no Melanoma Braf-Mutado Estadio III
• SRC-COMBI-D-LONG-2014 - Inibição combinada de BRAF e MEK versus Inibição de BRAF Sozinho em Melanoma
• SRC-COMBI-V-ROBERT-2015 - Melhora da sobrevivência global no melanoma com Dabrafenib e Trametinib
• SRC-ESMO-MELANOMA-2024 - Melanoma cutâneo ESMO
• SRC-KEYNOTE-006-ROBERT-2015 - Pembrolizumab versus Ipilimumab no Melanoma Avançado
• SRC-KEYNOTE-022-ASCIERTO-2019 - Dabrafenib, trametinib e pembrolizumab ou placebo no melanoma mutante BRAF (KEYNOTE-022)
• SRC-KEYNOTE-054-EGGERMONT-2018 - Adjuvante Pembrolizumab versus Placebo no melanoma em fase III
• SRC-NCCN-MELANOMA-2025 - Melanoma cutâneo NCCN
• SRC-RELATIVITY-047-TAWBI-2022 - Relatlimab and Nivolumab versus Nivolumab in Untreated Advanced Melanoma