Onco Wiki / Bandeira vermelha

Melanoma metastático resistente a IO — progressão em anti-PD-1 prévio (± anti-CTLA-4 ou anti-...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

IDRF-MELANOMA-IO-RESISTANT
TipoSinal de alerta
Estadoreviewed 2026-04-27 | pending_clinical_signoff
DoençasDIS-MELANOMA
FontesSRC-C14401-CHESNEY-2024 SRC-CHECKMATE-067-LARKIN-2019 SRC-ESMO-MELANOMA-2024 SRC-NCCN-MELANOMA-2025

Origem da bandeira vermelha

DefiniçãoMelanoma metastático resistente a IO — progressão do regime anterior anti-PD-1 (± anti-CTLA-4 ou anti-LAG-3). O tratamento muda para o salvamento de BRAFi+MEKi (se o mutante BRAF V600) OU LIT de lifileucel (C-144-01 — ORR 31% pós-IO pós-BRAFi); ipi-nivo rechallenge em casos selecionados.
Direcção clínicaintensificar
Categoriatransformação-progressão
Algoritmo de deslocamentosALGO-MELANOMA-METASTATIC-2L

Lógica de Desencadeamento

{
  "all_of": [
    {
      "finding": "prior_io_received",
      "value": true
    },
    {
      "any_of": [
        {
          "finding": "progression_on_io",
          "value": true
        },
        {
          "finding": "io_response_status",
          "value": "progression"
        },
        {
          "finding": "io_response_status",
          "value": "primary_resistance"
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Notas

Lifileucel (C-144-01 / TILVANCE-301) — primeira terapêutica TIL aprovada pela FDA em tumores sólidos (Feb 2024). Elegibilidade: ECOG 0-1, anterior anti-PD-1 + anti-CTLA-4 (se elegível) + BRAFi+MEKi (se braf mut). Metástases resecáveis necessárias para a colheita de TIL. Linfodepleção (cy + gripe) + IL-2 administração → cuidados de suporte de grau UTI. BRAFi+MEQi resgate pós-IO tem taxas de resposta mais baixas (ORR 30-40%) do que 1L (OR R 65-75%) — questões de sequenciamento. Dados de recuperação do Ipi- nivo (CheckMate-064 / 069) — resposta modesta em doentes seleccionados.

Usado por

Algoritmos

Capítulos do Manual