OpenOnco · Treatment Plan

План лікування — DIS-PROSTATE

PLAN-BMA-MLH1_GERMLINE_PROSTATE-V1 · v1 · 2026-05-04

Patient

BMA-MLH1_GERMLINE_PROSTATE · Algorithm: ALGO-PROSTATE-MCRPC-1L

Клінічна значущість мутацій (ESCAT)

Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку

✅ Покриті біомаркери (знайдено в KB)

Біомаркер	Варіант	ESCAT	Доказова база	Клінічна дія	Препарати	Джерела
Не знайдено клінічно значущих варіантів у цьому профілі.

⚠️ Не враховані при побудові плану

Біомаркер	Статус
BIO-DMMR-IHC	Немає в KB — рекомендуйте лікарю уточнити

Treatment options (3 tracks)

Стандартний план

★ DEFAULT

Indication

IND-PROSTATE-MCRPC-1L-ARPI

Regimen

ADT + enzalutamide (continuous)

Препарати + НСЗУ

Лейпрорелін (DRUG-LEUPROLIDE) 11.25 mg IM q3 months · Continuous · IM ✓ НСЗУ покриває
Ензалутамід (DRUG-ENZALUTAMIDE) 160 mg PO daily · Continuous · PO ✓ НСЗУ покриває

Supportive care

SUP-BONE-HEALTH-PROSTATE

Reason

Engine default per algorithm ALGO-PROSTATE-MCRPC-1L: {'step': 4, 'outcome': False, 'branch': {'result': 'IND-PROSTATE-MCRPC-1L-ARPI', 'notes': 'Fall-through (prior ARPI + prior taxane + PSMA-PET unavailable or negative): ARPI switch (enzalutamide ↔ abiraterone) has modest activity after prior ARPI (cross-resistance common). Consider clinical trial enrollment. NCCN: cabazitaxel or olaparib (if HRR not yet tested) are acceptable alternatives.\n'}, 'fired_red_flags': [], 'winner_red_flag': None}

Агресивний план

Indication

IND-PROSTATE-MCRPC-1L-PARPI

Regimen

Olaparib monotherapy (mCRPC, HRR-mutant)

Препарати + НСЗУ

Олапариб (DRUG-OLAPARIB) 300 mg PO BID continuous · Until progression or unacceptable toxicity · PO ⚠ НСЗУ — не для цього показання

Supportive care

SUP-BONE-HEALTH-PROSTATE

Reason

Alternative track presented for HCP consideration

IND-PROSTATE-MCRPC-2L-LU-PSMA

Indication: IND-PROSTATE-MCRPC-2L-LU-PSMA
Regimen: —
Reason: Alternative track presented for HCP consideration

Pre-treatment investigations

Дослідження перед стартом терапії · критичні / стандарт / бажано · поєднані по треках

ID	Назва	Пріоритет	Категорія	Де замовити	Потрібно для
TEST-PSA-SERUM	Сироватковий ПСА	Критично	—	—	aggressive, standard
TEST-BONE-SCAN	Сцинтиграфія кісток (Tc-99m MDP)	Стандарт	—	—	aggressive, standard
TEST-GERMLINE-BRCA-PANEL	Гермінальне секвенування BRCA1/2 + HRR панель	Стандарт	—	CSD Lab: M089	aggressive, standard
TEST-PSMA-PET	ПСМА-ПЕТ/КТ	Стандарт	—	—	бажано (aggressive, standard)
TEST-SOMATIC-HRR-PANEL	Тканинна (або ctDNA) HRR-панель NGS	Стандарт	—	CSD Lab: M065 CSD Lab ✓ (код TBC)	aggressive
TEST-TESTOSTERONE-SERUM	Сироватковий тестостерон	Стандарт	—	—	aggressive, standard

Red flags — PRO / CONTRA aggressive

PRO-AGGRESSIVE

Тригери що штовхають до агресивного треку

Гермінальна або соматична мутація BRCA1/2 АБО ширша HRR-альтерація (ATM, CDK12, PALB2 та ін.) — передбачає відповідь на PARPi; відкриває олапариб/талазопариб для мКРРПЗ.RF-PROSTATE-HIGH-RISK-BIOLOGY
Прогресія за PSA по PCWG3: зростання ≥25% від nadir + ≥2 нг/мл абсолютного приросту, підтверджено повторним вимірюванням через ≥3 тижні. Тригер для переоцінки візуалізацією + MDT. Окремо без радіографічної прогресії — не привід механічно міняти лінію терапії. RF-PROSTATE-PSA-PROGRESSION

CONTRA-AGGRESSIVE

Жорсткі протипоказання до ескалації

Timeline

Хронологія лікування — derived from regimen + monitoring schedule

Стандартний план

Induction · ADT + enzalutamide (continuous

28-day cycles × Continuous until progression or unacceptable toxicity

Агресивний план

Induction · Olaparib monotherapy (mCRPC, H

28-day cycles × Continuous until progression

MDT brief

Скіли (recommended) — рекомендовані для розгляду (1)

Клінічний фармацевт recommended
Хіміоімунотерапевтичний схема — drug-drug interactions, dose adjustments, premedication.
skill: clinical_pharmacistv0.1.0reviewed 2026-04-25STUBsign-offs: 0lead: TBD

Open questions (1, 0 blocking)

OQ-LDH-CURRENT
Який актуальний LDH? Маркер пухлинного навантаження і трансформації.
LDH входить у прогностичні індекси індолентних лімфом.
→ hematologist

Data quality

Unevaluated RedFlags: RF-CHAARTED-HIGH-VOLUME-MHSPC, RF-LATITUDE-HIGH-RISK-MHSPC, RF-PAN-ATM-CHEK2-CDK12-PARPI-CANDIDATE, RF-PAN-BRCA-SOMATIC-PARPI-CANDIDATE, RF-PAN-PALB2-PARPI-CANDIDATE, RF-PROSTATE-AR-AMP-ARSI-RESISTANCE, RF-PROSTATE-AR-V7-ARSI-RESISTANCE, RF-PROSTATE-CORD-COMPRESSION, RF-PROSTATE-FRAILTY-AGE, RF-PROSTATE-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-PROSTATE-INFECTION-SCREENING, RF-PROSTATE-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-PROSTATE-PSA-PROGRESSION, RF-PROSTATE-TMPRSS2-ERG-PROGNOSTIC, RF-PROSTATE-TRANSFORMATION-PROGRESSION

Skill catalog (1/16 активовано в цьому плані)

Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).

Спеціаліст	skill_id	Версія	Last reviewed	Domain
Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Клінічний фармацевт	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематолог	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematopathology
Інфекціоніст / гепатолог	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онколог	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Паліативна допомога	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Патолог (загальний)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	pathology
Сімейний лікар / терапевт	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Психолог / онкопсихолог	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Лікар-радіолог	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджер	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Хірург-онколог	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Спеціаліст з трансплантації (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Sources cited

SRC-ESMO-PROSTATE-2024: ESMO Clinical Practice Guideline on Prostate Cancer (2024)
SRC-NCCN-PROSTATE-2025: NCCN Clinical Practice Guidelines — Prostate Cancer (2025.v3)

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3). Останнє оновлення: 2026-05-04.

NCT	Назва	Фаза	Статус	Спонсор	UA
NCT06844383	A Study of Talazoparib With or Without Enzalutamide in People With Prostate Cancer Who Have Previously Received Abiraterone Acetate	PHASE2	RECRUITING	Prostate Cancer Clinical Trials Consortium	—
NCT06724159	Observational Study of the Effectiveness of Funded Drugs for Genitourinary Tumors.	N/A	RECRUITING	Spanish Oncology Genito-Urinary Group	—
NCT07523529	Biomarker-Guided Dual-Target CAR-T Cells for Advanced Solid Tumors	PHASE1 / PHASE2	RECRUITING	Beijing Biotech	—
NCT05691465	Testing the Safety and Effectiveness of Radiation-based Treatment (Lutetium Lu 177 Dotatate) for Metastatic Prostate Cancer That Has Neuroendocrine Cells	PHASE2	RECRUITING	National Cancer Institute (NCI)	—
NCT04485013	TTX-080 HLA-G Antagonist in Subjects With Advanced Cancers	PHASE1	RECRUITING	Tizona Therapeutics, Inc	—
NCT06931340	Testing the Addition of Docetaxel (Chemotherapy) to the Usual Treatment (Hormonal Therapy and Apalutamide) for Metastatic Prostate Cancer, ASPIRE Trial	PHASE3	RECRUITING	Alliance for Clinical Trials in Oncology	—
NCT05610852	Single-Port Transvesical Partial Prostatectomy Versus High Intensity Focused Ultrasound	NA	RECRUITING	Case Comprehensive Cancer Center	—
NCT05463796	InAdvance: Surveillance, Prevention, and Interception in a Population at Risk for Cancer	N/A	RECRUITING	Dana-Farber Cancer Institute	—
NCT06926374	Prospective Evaluation of Cornerstone Robotics Sentire Surgical System in Major Gastrointestinal and Urologic Surgery	NA	RECRUITING	Chinese University of Hong Kong	—
NCT06200259	Reduction of Gastrointestinal Toxicity in Prostate Cancer by Proton Spot Placement	NA	RECRUITING	Covenant Health Cancer Center	—

Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).

Опція	Реєстрація UA	НСЗУ	Cost orientation	Access pathway
Стандартний план ADT + enzalutamide (continuous) (REG-ADT-ENZALUTAMIDE)	✓ зареєстровано	✓ покривається	₴-? — verify pathway	НСЗУ formulary
Агресивний план Olaparib monotherapy (mCRPC, HRR-mutant) (REG-OLAPARIB-MONO)	✓ зареєстровано	✓ покривається	₴-? — verify pathway	НСЗУ formulary
IND-PROSTATE-MCRPC-2L-LU-PSMA — No regimen components on this track — availability unknown	— невідомо	— невідомо	₴-? — verify pathway	not recorded
Trial · NCT06844383 A Study of Talazoparib With or Without Enzalutamide in People With Prostate Cancer Who Have Previously Received Abiraterone Acetate No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06724159 Observational Study of the Effectiveness of Funded Drugs for Genitourinary Tumors. No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07523529 Biomarker-Guided Dual-Target CAR-T Cells for Advanced Solid Tumors No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05691465 Testing the Safety and Effectiveness of Radiation-based Treatment (Lutetium Lu 177 Dotatate) for Metastatic Prostate Cancer That Has Neuroendocrine Cells No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT04485013 TTX-080 HLA-G Antagonist in Subjects With Advanced Cancers No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06931340 Testing the Addition of Docetaxel (Chemotherapy) to the Usual Treatment (Hormonal Therapy and Apalutamide) for Metastatic Prostate Cancer, ASPIRE Trial No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05610852 Single-Port Transvesical Partial Prostatectomy Versus High Intensity Focused Ultrasound No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05463796 InAdvance: Surveillance, Prevention, and Interception in a Population at Risk for Cancer No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06926374 Prospective Evaluation of Cornerstone Robotics Sentire Surgical System in Major Gastrointestinal and Urologic Surgery No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06200259 Reduction of Gastrointestinal Toxicity in Prostate Cancer by Proton Spot Placement No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-05-04.

plan_id: PLAN-BMA-MLH1_GERMLINE_PROSTATE-V1 | version: 1 | generated: 2026-05-04T14:13:15.689192+00:00

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. Not a medical device; not for autonomous clinical decision-making.

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.

Цей документ — інформаційний ресурс для підтримки обговорення в тумор-борді (per CHARTER §11). Не система, що приймає клінічні рішення. Усі рекомендації потребують перевірки лікуючим лікарем.