OpenOnco v0.1.2 · 2026-04-30
OpenOnco · DIS-BREAST · BIO-HRR-PANEL (ESCAT IIA)
← Назад до галереїFeedback на цей кейс
OpenOnco · Treatment Plan
План лікування — DIS-BREAST
PLAN-BMA-ATM_GERMLINE_BREAST-V1 · v1 · 2026-05-04
Patient
BMA-ATM_GERMLINE_BREAST · Algorithm: ALGO-BREAST-1L

Клінічна значущість мутацій (ESCAT)

Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку
БіомаркерВаріантESCATДоказова базаКлінічна діяПрепаратиДжерела
BIO-HRR-PANELATM germline pathogenicIIAATM germline pathogenic confers ~2× lifetime breast-cancer risk; no PARPi indication (TBCRC-048 ATM cohort showed minimal activity). Standard breast- cancer therapy by ER/HER2 status. ESCAT IIA (predisposition) / OncoKB Level 3A. Avoid radiotherapy in homozygous/biallelic ATM (radiosensitivity).standard breast therapy by HR/HER2
enhanced screening (annual MRI)
  • SRC-NCCN-BREAST-2025
  • SRC-ESMO-BREAST-METASTATIC-2024
BIO-HRR-PANELBARD1 germline pathogenicIIA
  • SRC-CIVIC: Level A (Supports, Sensitivity/Response)
BARD1 germline pathogenic confers moderate breast-cancer risk (~2-3×). BARD1 forms heterodimer with BRCA1 → biological HR deficiency. Limited clinical PARPi data; off-label consideration. ESCAT IIA / OncoKB Level 3A.standard breast therapy
olaparib off-label (HRR rationale)
  • SRC-NCCN-BREAST-2025
  • SRC-ESMO-BREAST-METASTATIC-2024
BIO-HRR-PANELBRIP1 germline pathogenicIIIA
  • SRC-CIVIC: Level A (Supports, Sensitivity/Response)
BRIP1 germline pathogenic and breast cancer: weak/uncertain risk association (NCCN does not currently recommend enhanced breast surveillance based on BRIP1 alone). No PARPi indication. ESCAT IIIA / OncoKB Level 3B.standard breast therapy by subtype
  • SRC-NCCN-BREAST-2025
BIO-HRR-PANELCHEK2 germline pathogenicIIA
  • SRC-NCCN-BREAST-2025
  • SRC-ESMO-BREAST-METASTATIC-2024
Evidence cited from clinical guidelines; per-source evidence levels not yet structured. See Phase-2-of-CIViC-pivot for re-cite roadmap.
CHEK2 germline pathogenic (e.g. 1100delC) confers ~2× breast-cancer risk; no PARPi activity demonstrated (TBCRC-048 CHEK2 cohort minimal response). Standard HR/HER2-directed therapy. ESCAT IIA (predisposition) / OncoKB Level 3A.standard breast therapy by subtype
enhanced screening (annual MRI from age 40)
  • SRC-NCCN-BREAST-2025
  • SRC-ESMO-BREAST-METASTATIC-2024
BIO-HRR-PANELPALB2 germline pathogenicIIA
  • SRC-CIVIC: Level A (Supports, Sensitivity/Response)
PALB2 germline pathogenic confers BRCA-like breast risk (~50% lifetime). Olaparib activity reported in PALB2-mutated breast (Tung TBCRC-048: ORR ~82% in HER2-negative metastatic, n=11) but PARPi labels in breast remain BRCA- only. NCCN lists PALB2 as a PARPi-eligible mutation off-label. ESCAT IIA / OncoKB Level 3A.olaparib (off-label per NCCN, TBCRC-048 evidence)
talazoparib (off-label)
platinum-based chemo (TNBC)
  • SRC-NCCN-BREAST-2025
  • SRC-ESMO-BREAST-METASTATIC-2024
BIO-HRR-PANELRAD51B germline pathogenicIIIA
  • SRC-CIVIC: Level A (Supports, Sensitivity/Response)
RAD51B germline pathogenic in breast: moderate-risk allele (~RR 2-4 for RAD51C/D, less established for RAD51B). No PARPi label; off-label consideration in HRD context. ESCAT IIB-IIIA / OncoKB Level 3B.standard breast therapy
PARPi off-label (HRD-positive context)
  • SRC-NCCN-BREAST-2025
BIO-HRR-PANELRAD51C germline pathogenicIIB
  • SRC-NCCN-BREAST-2025
Evidence cited from clinical guidelines; per-source evidence levels not yet structured. See Phase-2-of-CIViC-pivot for re-cite roadmap.
RAD51C germline pathogenic in breast: moderate-risk allele (~RR 2-4 for RAD51C/D, less established for RAD51B). No PARPi label; off-label consideration in HRD context. ESCAT IIB-IIIA / OncoKB Level 3B.standard breast therapy
PARPi off-label (HRD-positive context)
  • SRC-NCCN-BREAST-2025
BIO-HRR-PANELRAD51D germline pathogenicIIB
  • SRC-CIVIC: Level A (Supports, Sensitivity/Response)
RAD51D germline pathogenic in breast: moderate-risk allele (~RR 2-4 for RAD51C/D, less established for RAD51B). No PARPi label; off-label consideration in HRD context. ESCAT IIB-IIIA / OncoKB Level 3B.standard breast therapy
PARPi off-label (HRD-positive context)
  • SRC-NCCN-BREAST-2025
BIO-HRR-PANELRAD54L germline pathogenicIIIA
  • SRC-CIVIC: Level A (Supports, Sensitivity/Response)
RAD54L germline variants: rare; HR-pathway gene with limited clinical evidence. Included in some HRR panels but no labeled indication. ESCAT IIIA / OncoKB Level 4.standard therapy
PARPi off-label (HRD context only)
  • SRC-NCCN-BREAST-2025
  • SRC-ESMO-BREAST-METASTATIC-2024

Treatment options (7 tracks)

Стандартний план
★ DEFAULT
Indication
IND-BREAST-HR-POS-MET-1L-CDKI
Regimen
AI + ribociclib (HR+/HER2- metastatic 1L; OS-validated)
Препарати + НСЗУ
  • Летрозол (DRUG-LETROZOLE) 2.5 mg PO daily · Continuous · PO ✓ НСЗУ покриває
  • Рибоцикліб (DRUG-RIBOCICLIB) 600 mg PO daily, days 1-21 of 28-day cycle · 21 days on, 7 days off · PO ⚠ НСЗУ — не для цього показання
Supportive care
SUP-BONE-HEALTH-PROSTATE
Reason
Engine default per algorithm ALGO-BREAST-1L: {'step': 5, 'outcome': False, 'branch': {'result': 'IND-BREAST-HR-POS-MET-1L-CDKI'}, 'fired_red_flags': [], 'winner_red_flag': None}
Стандартний план
Indication
IND-BREAST-HER2-POS-EARLY-NEOADJUVANT
Regimen
TCHP — docetaxel + carboplatin + trastuzumab + pertuzumab (HER2+ neoadjuvant)
Препарати + НСЗУ
  • Доцетаксель (DRUG-DOCETAXEL) 75 mg/m² IV · Day 1 of 21-day cycle x 6 cycles · IV ✓ НСЗУ покриває
  • Карбоплатин (DRUG-CARBOPLATIN) AUC 6 IV · Day 1 of 21-day cycle x 6 cycles · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Трастузумаб (DRUG-TRASTUZUMAB) 8 mg/kg IV loading, 6 mg/kg IV maintenance · Day 1 of 21-day cycle · IV ✓ НСЗУ покриває
  • Пертузумаб (DRUG-PERTUZUMAB) 840 mg IV loading, 420 mg IV maintenance · Day 1 of 21-day cycle · IV ✓ НСЗУ покриває
Supportive care
SUP-BONE-HEALTH-PROSTATE, SUP-G-CSF-PRIMARY-PROPHYLAXIS-PROSTATE
Reason
Alternative track presented for HCP consideration
Стандартний план
Indication
IND-BREAST-HER2-POS-MET-1L-THP
Regimen
THP — docetaxel + trastuzumab + pertuzumab (HER2+ metastatic 1L)
Препарати + НСЗУ
  • Доцетаксель (DRUG-DOCETAXEL) 75-100 mg/m² IV · Day 1 of 21-day cycle x 6-8 cycles, then HP maintenance · IV ✓ НСЗУ покриває
  • Трастузумаб (DRUG-TRASTUZUMAB) 8 mg/kg loading, 6 mg/kg maintenance IV · Day 1 of 21-day cycle, continuous until progression · IV ✓ НСЗУ покриває
  • Пертузумаб (DRUG-PERTUZUMAB) 840 mg loading, 420 mg maintenance IV · Day 1 of 21-day cycle, continuous until progression · IV ✓ НСЗУ покриває
Supportive care
SUP-BONE-HEALTH-PROSTATE
Reason
Alternative track presented for HCP consideration
Стандартний план
Indication
IND-BREAST-HER2-POS-MET-2L-TDXD
Regimen
T-DXd monotherapy (HER2+ metastatic 2L+, also HER2-low metastatic)
Препарати + НСЗУ
  • Трастузумаб дерукстекан (DRUG-TRASTUZUMAB-DERUXTECAN) 5.4 mg/kg IV · Day 1 of 21-day cycle, continuous until progression · IV ✓ НСЗУ покриває
Supportive care
SUP-BONE-HEALTH-PROSTATE
Reason
Alternative track presented for HCP consideration
Стандартний план
Indication
IND-BREAST-TNBC-EARLY-NEOADJUVANT
Regimen
Pembrolizumab + chemo (TNBC neoadjuvant)
Препарати + НСЗУ
  • Пембролізумаб (DRUG-PEMBROLIZUMAB) 200 mg IV q3 weeks · Days 1 of cycles 1-8 (4 cycles each phase) · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Паклітаксель (DRUG-PACLITAXEL) 80 mg/m² IV weekly · Cycles 1-4 (12 weekly doses) · IV ✓ НСЗУ покриває
  • Карбоплатин (DRUG-CARBOPLATIN) AUC 5 IV · Cycles 1-4 q3 weeks (or weekly AUC 1.5) · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Доксорубіцин (DRUG-DOXORUBICIN) 60 mg/m² IV · Cycles 5-8 q3 weeks · IV ✓ НСЗУ покриває
  • Циклофосфамід (DRUG-CYCLOPHOSPHAMIDE) 600 mg/m² IV · Cycles 5-8 q3 weeks · IV ✓ НСЗУ покриває
Supportive care
SUP-G-CSF-PRIMARY-PROPHYLAXIS-PROSTATE, SUP-BONE-HEALTH-PROSTATE
Reason
Alternative track presented for HCP consideration
Стандартний план
Indication
IND-BREAST-BRCA-POS-MET-PARPI
Regimen
Olaparib monotherapy (BRCA-mutant HER2- breast: metastatic OR adjuvant high-risk early)
Препарати + НСЗУ
  • Олапариб (DRUG-OLAPARIB) 300 mg PO BID continuous · Until progression (metastatic) or 1 year (OlympiA adjuvant) · PO ⚠ НСЗУ — не для цього показання
Supportive care
SUP-BONE-HEALTH-PROSTATE
Reason
Alternative track presented for HCP consideration
IND-BREAST-TNBC-METASTATIC-1L-PEMBRO-CHEMO
Indication
IND-BREAST-TNBC-METASTATIC-1L-PEMBRO-CHEMO
Regimen
Reason
Alternative track presented for HCP consideration

Pre-treatment investigations

Дослідження перед стартом терапії · критичні / стандарт / бажано · поєднані по треках
IDНазваПріоритетКатегоріяДе замовитиПотрібно для
TEST-CECT-CAPКТ органів грудної клітки/черевної порожнини/таза з внутрішньовенним контрастуваннямКритичноimagingstandard
TEST-ER-PR-IHCІГХ ЕР + ПР на пухлиніКритичноCSD Lab ✓ (код TBC)standard
TEST-HER2-IHC-FISHHER2 ІГХ + рефлексна FISH на пухлиніКритичноCSD Lab ✓ (код TBC)standard
TEST-GERMLINE-BRCA-PANELГермінальне секвенування BRCA1/2 + HRR панельСтандартCSD Lab: M089standard
TEST-PIK3CA-NGSТестування мутації PIK3CA (тканина або ctDNA)СтандартCSD Lab: M065бажано (standard)

Red flags — PRO / CONTRA aggressive

PRO-AGGRESSIVE

Тригери що штовхають до агресивного треку
  • Вік ≥75 + ECOG ≥2 + суттєві коморбідності — антрациклін + доза-щільні режими погано переносяться; розглянути TC, тижневий паклітаксель, ендокринну моно, скорочений HER2-режим.RF-BREAST-FRAILTY-AGE
  • Кардіальна дисфункція (LVEF <50%) — антрациклін + трастузумаб/пертузумаб + T-DM1/T-DXd мають ризик кардіотоксичності; echo на старті + серійний моніторинг.RF-BREAST-ORGAN-DYSFUNCTION

CONTRA-AGGRESSIVE

Жорсткі протипоказання до ескалації

Timeline

Хронологія лікування — derived from regimen + monitoring schedule

Стандартний план

Induction · AI + ribociclib (HR+/HER2- met
28-day cycles × Continuous until progression

Стандартний план

Induction · TCHP — docetaxel + carboplatin
21-day cycles × 6 (then surgery → adjuvant trastuzumab + pertuzumab to complete 1 year HER2-targeted therapy; T-DM1 if residual disease)

Стандартний план

Induction · THP — docetaxel + trastuzumab
21-day cycles × Docetaxel × 6-8; HP continues until progression

Стандартний план

Induction · T-DXd monotherapy (HER2+ metas
21-day cycles × Continuous until progression or unacceptable toxicity

Стандартний план

Induction · Pembrolizumab + chemo (TNBC ne
21-day cycles × 8 (paclitaxel/carbo+pembro phase 1-4, then AC+pembro phase 5-8)

Стандартний план

Induction · Olaparib monotherapy (BRCA-mut
28-day cycles × Adjuvant: 12; Metastatic: continuous until progression

MDT brief

Data quality

  • Unevaluated RedFlags: RF-BREAST-AKT1-E17K-ACTIONABLE, RF-BREAST-AKT1-E17K-CAPIVASERTIB-CANDIDATE, RF-BREAST-BRCA-GERMLINE-ACTIONABLE, RF-BREAST-CDH1-LOBULAR-CANDIDATE, RF-BREAST-ESR1-MUT-ACTIONABLE, RF-BREAST-ESR1-Y537S-D538G-CANDIDATE, RF-BREAST-FRAILTY-AGE, RF-BREAST-HER2-AMP-ACTIONABLE, RF-BREAST-HER2-LOW-ACTIONABLE, RF-BREAST-HER2-ULTRALOW-CANDIDATE, RF-BREAST-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-BREAST-INFECTION-SCREENING, RF-BREAST-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-BREAST-OVARIAN-HRD-ASSAY-DISTINCTION, RF-BREAST-PIK3CA-COALT-INAVOLISIB-CANDIDATE, RF-BREAST-PIK3CA-MUT-ACTIONABLE, RF-BREAST-TRANSFORMATION-PROGRESSION, RF-PAN-ATM-CHEK2-CDK12-PARPI-CANDIDATE, RF-PAN-BRCA-SOMATIC-PARPI-CANDIDATE, RF-PAN-PALB2-PARPI-CANDIDATE

Skill catalog (0/16 активовано в цьому плані)

Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).
Спеціалістskill_idВерсіяLast reviewedSign-offsDomain
Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T)cellular_therapy_specialistv0.1.02026-04-250cellular_therapy
Клінічний фармацевтclinical_pharmacistv0.1.02026-04-250clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематологhematologistv0.1.02026-04-250hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)hematopathologistv0.1.02026-04-250hematopathology
Інфекціоніст / гепатологinfectious_disease_hepatologyv0.1.02026-04-250infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)medical_oncologistv0.1.02026-04-250solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онкологmolecular_geneticistv0.1.02026-04-250molecular_oncology
Паліативна допомогаpalliative_carev0.1.02026-04-250palliative_care
Патолог (загальний)pathologistv0.1.02026-04-250pathology
Сімейний лікар / терапевтprimary_carev0.1.02026-04-250primary_care
Психолог / онкопсихологpsychologistv0.1.02026-04-250psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)radiation_oncologistv0.1.02026-04-250radiation_oncology
Лікар-радіологradiologistv0.1.02026-04-250diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджерsocial_worker_case_managerv0.1.02026-04-250psychosocial
Хірург-онкологsurgical_oncologistv0.1.02026-04-250surgical_oncology
Спеціаліст з трансплантації (BMT)transplant_specialistv0.1.02026-04-250cellular_therapy

Sources cited

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3). Останнє оновлення: 2026-05-04.
NCTНазваФазаСтатусСпонсорUAВключення (фрагмент)
NCT06903468Novel Cavity Marking Technique in Breast Cancer Patients Undergoing Breast Conservation Surgery With Oncoplastic Reconstruction for the Delivery of Adjuvant Radiotherapy and Accuracy of Recommended Re-excisionsNARECRUITINGUniversity of Florida
NCT02422641Prospective Evaluation Of High-Dose Systemic Methotrexate In Patients With Breast Cancer And Leptomeningeal MetastasisPHASE2RECRUITINGWake Forest University Health Sciences
NCT06781281NabPE With or Without Serplulimab for Early-stage HR+/HER2- Breast Cancer.N/ARECRUITINGHenan Cancer Hospital
NCT05919108Neoadjuvant Neratinib in Stage I-III HER2-Mutated Lobular Breast CancersPHASE2RECRUITINGVanderbilt-Ingram Cancer Center
NCT04437160Adjuvant Chemotherapy for Triple Negative Breast Cancer Patients With Residual Disease After Neoadjuvant ChemotherapyPHASE2RECRUITINGChinese Academy of Medical Sciences
NCT03827317HERPET- A Novel PET Imaging Study of HER2 in Breast CancerNARECRUITINGImperial College London
NCT05196087Non-Invasive Artificial Intelligence-Based Platform MonIToring Program (NIP IT!)N/ARECRUITINGUniversity Health Network, Toronto
NCT04891068BRE-04: Window of Opportunity Trial of Preoperative Low Dose Azacitidine in High-Risk Early Stage Breast CancerPHASE2RECRUITINGUniversity of Illinois at Chicago
NCT04553770Trastuzumab Deruxtecan Alone or in Combination With Anastrozole for the Treatment of Early Stage HER2 Low, Hormone Receptor Positive Breast CancerPHASE2RECRUITINGJonsson Comprehensive Cancer Center
NCT04368702CONFIRM: Magnetic Resonance Guided Radiation TherapyNARECRUITINGBrigham and Women's Hospital

Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).
ОпціяРеєстрація UAНСЗУCost orientationAccess pathway
Стандартний план
AI + ribociclib (HR+/HER2- metastatic 1L; OS-validated) (REG-AI-RIBOCICLIB)
✓ зареєстровано✓ покривається₴-? — verify pathwayНСЗУ formulary
Стандартний план
TCHP — docetaxel + carboplatin + trastuzumab + pertuzumab (HER2+ neoadjuvant) (REG-TCHP-NEOADJUVANT)
✓ зареєстровано✓ покривається₴-? — verify pathwayНСЗУ formulary
Стандартний план
THP — docetaxel + trastuzumab + pertuzumab (HER2+ metastatic 1L) (REG-THP-METASTATIC)
✓ зареєстровано✓ покривається₴-? — verify pathwayНСЗУ formulary
Стандартний план
T-DXd monotherapy (HER2+ metastatic 2L+, also HER2-low metastatic) (REG-TDXD-METASTATIC)
✓ зареєстровано✓ покривається₴-? — verify pathwayНСЗУ formulary
Стандартний план
Pembrolizumab + chemo (TNBC neoadjuvant) (REG-PEMBRO-CHEMO-TNBC-NEOADJUVANT)
✓ зареєстровано✓ покривається₴-? — verify pathwayНСЗУ formulary
Стандартний план
Olaparib monotherapy (BRCA-mutant HER2- breast: metastatic OR adjuvant high-risk early) (REG-OLAPARIB-BREAST)
✓ зареєстровано✓ покривається₴-? — verify pathwayНСЗУ formulary
IND-BREAST-TNBC-METASTATIC-1L-PEMBRO-CHEMO
No regimen components on this track — availability unknown
— невідомо— невідомо₴-? — verify pathwaynot recorded
Trial · NCT06903468
Novel Cavity Marking Technique in Breast Cancer Patients Undergoing Breast Conservation Surgery With Oncoplastic Reconstruction for the Delivery of Adjuvant Radiotherapy and Accuracy of Recommended Re-excisions
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT02422641
Prospective Evaluation Of High-Dose Systemic Methotrexate In Patients With Breast Cancer And Leptomeningeal Metastasis
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT06781281
NabPE With or Without Serplulimab for Early-stage HR+/HER2- Breast Cancer.
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT05919108
Neoadjuvant Neratinib in Stage I-III HER2-Mutated Lobular Breast Cancers
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT04437160
Adjuvant Chemotherapy for Triple Negative Breast Cancer Patients With Residual Disease After Neoadjuvant Chemotherapy
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT03827317
HERPET- A Novel PET Imaging Study of HER2 in Breast Cancer
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT05196087
Non-Invasive Artificial Intelligence-Based Platform MonIToring Program (NIP IT!)
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT04891068
BRE-04: Window of Opportunity Trial of Preoperative Low Dose Azacitidine in High-Risk Early Stage Breast Cancer
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT04553770
Trastuzumab Deruxtecan Alone or in Combination With Anastrozole for the Treatment of Early Stage HER2 Low, Hormone Receptor Positive Breast Cancer
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT04368702
CONFIRM: Magnetic Resonance Guided Radiation Therapy
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-05-04.