Cardiac dysfunction (LVEF <50%) — anthracycline + trastuzumab/pertuzumab + T-DM1/T-DXd al...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-BREAST-ORGAN-DYSFUNCTION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-BREAST`
Джерела	`SRC-ESMO-BREAST-EARLY-2024` `SRC-NCCN-BREAST-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Кардіальна дисфункція (LVEF <50%) — антрациклін + трастузумаб/пертузумаб + T-DM1/T-DXd мають ризик кардіотоксичності; echo на старті + серійний моніторинг.
Клінічний напрям	investigate
Категорія	organ-dysfunction

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "lvef_percent",
      "threshold": 50
    },
    {
      "finding": "cardiac_dysfunction_baseline",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Нотатки

Anthracycline + трастузумаб cumulative кардіотоксичність well-усталений. Modern strategies: cardio-oncology consult; substitute non-anthracycline схема (TC for HER2-) or modified HER2-основа схеми if anthracycline протипоказаний. T-DXd кардіотоксичність менше ніж naked трастузумаб.

Де використовується

Indications

IND-BREAST-HER2-POS-EARLY-NEOADJUVANT - IND-BREAST-HER2-POS-EARLY-NEOADJUVANT
IND-BREAST-TNBC-EARLY-NEOADJUVANT - IND-BREAST-TNBC-EARLY-NEOADJUVANT