Irinotecan
Vue déterministe de l'entité source de la LJAM. L'autorité clinique demeure avec les ID de la source cités et l'état d'approbation de l ́examinateur.
| ID | DRUG-IRINOTECAN |
|---|---|
| Type | Médicament |
| Alias | CPT-11CamptosarOnivyde (IRI-nal liposomal)Іринотекан |
| État | reviewed 2026-04-26 | pending_clinical_signoff |
| Maladies | DIS-CRC DIS-PDAC |
| Sources | SRC-ESMO-COLON-2024 SRC-NCCN-COLON-2025 |
Faits sur les drogues
| Catégorie | Inhibiteur de la topoisomérase I (camptothécine semi-synthétique) |
|---|---|
| Mécanisme | Prodrug hydrolysé par les carboxylestérases en métabolite actif SN-38 (~100-1000× plus puissant que le parent). SN‐38 stabilise le complexe de la topoisomérase-I/ADN clivable, produisant des ruptures d'ADN à un seul fil qui deviennent létales des rupture de double fil pendant la réplication en phase S. SN-38 est glucuronidé par UGT1A1 vers SN -38G inactif; les patients homozygotes pour UGt1A 1*28 (variante de Gilbert-syndrome) ou *6 présentent une clairance diminuée et une neutropénie sévère + risque de diarrhée — le CPIC et l'étiquette de la FDA recommandent tous deux des tests avant une administration à haute dose. |
| Dose typique | FOLFIRI: 180 mg/m² IV over 90 min day 1 every 14 d. FOLFIRINOX: 180 mg/m² IV over 90 min day 1 every 14 d. CRC monotherapy 2L (q3w): 350 mg/m² IV over 90 min every 21 d. CRC monotherapy 2L (weekly): 125 mg/m² IV weekly × 4, then 2 weeks off. Liposomal nal-IRI (Onivyde) for PDAC 2L: 70 mg/m² (free base) IV every 14 d with 5-FU/LV. UGT1A1 *28/*28 or *6/*6: reduce starting dose by ~25-30%. |
| Ukraine enregistrée | Vrai |
| NSZU remboursé | Vrai |
| Ukraine vérifiée pour la dernière fois | 2026-04-27 |
Avertissements
- Diarrhée sévère : cholinergique précoce (dans les 24 h) et retardée tardivement (> 24 h, peut mettre en danger la vie)
- Myélosuppression sévère (neutropénie fébrile, sepsis)
Notes
UGT1A1 testing strongly recommended for FOLFIRINOX (intensive dose). Loperamide schedule: 4 mg at first loose stool then 2 mg q2h (q4h overnight) until 12 h diarrhea-free; consider octreotide (100-150 mcg SC TID, escalate to 500 mcg) for refractory diarrhea. Hospitalize for Grade 3-4 diarrhea + IV fluids + broad-spectrum antibiotics if febrile. Atropine 0.25-1 mg SC/IV for acute cholinergic syndrome (premedicate in patients with prior episodes).
Utilisé par
Protocole thérapeutique
REG-FOLFIRI-BEV- FOLFIRI + Bevacizumab (ou ± cetuximab si le RAS-WT est à gauche)REG-FOLFIRINOX- FOLFIRINOXREG-FOLFOXIRI-BEV- FOLFOXIRI + BevacizumabREG-MFOLFIRINOX- mFOLFIRINOX (FOLFIRINOX modifié, protocole PRODIGE-24)