Schnelle radiologische Progression bei First-line-Gem-cis-Durvalumab, neue symptomatische...

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ID	`RF-CHOLANGIOCARCINOMA-TRANSFORMATION-PROGRESSION`
Art	Warnhinweis
Status	reviewed 2026-04-26 \| pending_clinical_signoff
Erkrankungen	`DIS-CHOLANGIOCARCINOMA`
Quellen	`SRC-NCCN-HCC-2025`

Ursprung der Roten Flagge

Begriffsbestimmung	Schnelle radiologische Progression bei First-line-Gem-cis-Durvalumab, neuer symptomatischer Gallenobstruktion mit Cholangitis oder neuer Peritonealkarzinomatose — Notaufnahme-Tier-Flagge, die eine Gallendrainage, Re-Biopsie mit umfassender genomischer Profilierung und Second-Line-Entscheidung erfordert (FOLFOX vs. gezielte Therapie, wenn eine handlungsfähige Mutation vorliegt).
Klinische Richtung	Halten
Kategorie	Transformationsfortschritt

Logik auslösen

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  "any_of": [
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    {
      "finding": "biliary_obstruction_cholangitis",
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  ],
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Anmerkungen

ABC-06-Studie etablierte FOLFOX als 2L-Standard (mOS 6.2 vs 5.3 mo aktive Symptomkontrolle); jedoch Gallendrainage (ERCP / PTBD) ist Voraussetzung — Chemotherapie bei unkontrollierter Cholangitis ist mit einer schnellen Sepsis verbunden. Re-Biopsie bei Progression führt zu einer durchführbaren Mutation in ~30% (FGFR2, IDH1, HER2, BRAF) pro MSKCC- und Mayo-Kohorten – ändert 2L-Wahl von FOLFOX zur gezielten Therapie. Peritoneale Karzinomatose deutet auf eine schlechte Prognose (mOS < 6 Mo) hin; palliative Intention und frühe Hospizkonsultation sind angemessen.

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