Синтетичний навчальний приклад. Не займайтеся самолікуванням: кваліфікований лікар має перевірити джерела, дані пацієнта, протипоказання та фінальний план.
Пацієнт
SHOWCASE-PROSTATE-BRCA2-001 · Algorithm: ALGO-PROSTATE-MCRPC-2L
Клінічна значущість мутацій (ESCAT)
Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку
| Біомаркер | Варіант | ESCAT | Доказова база | Клінічна дія | Препарати | Джерела |
|---|
| ESCAT: потрібен клінічний переглядBIO-BRCA1-BRCA2-GERMLINE | BRCA2 germline pathogenic | IA | Molecular evidence option - SRC-CIVIC: Level A (Supports, Sensitivity/Response)
- SRC-CIVIC: Level B (Supports, Better Outcome)
Resistance or avoidance signal Trial or research option - SRC-CIVIC: Level C (Supports, Sensitivity/Response)
| BRCA2 germline pathogenic in mCRPC: largest PARPi benefit in HRR pathway (PROfound Cohort A); olaparib post-NHA, 1L olaparib+abiraterone (PROpel), niraparib+abiraterone (MAGNITUDE), talazoparib+enzalutamide (TALAPRO-2) all approved. ESCAT IA / OncoKB Level 1. | olaparib monotherapy (post-NHA)
olaparib + abiraterone (1L)
niraparib + abiraterone (1L)
talazoparib + enzalutamide (1L)
rucaparib monotherapy | - SRC-NCCN-PROSTATE-2025
- SRC-ESMO-PROSTATE-2024
- SRC-EAU-PROSTATE-2024
|
| Біомаркер | Статус |
|---|
| MSI | Немає в KB — рекомендуйте лікарю уточнити |
| PSMA PET | Немає в KB — рекомендуйте лікарю уточнити |
Primary current-line option
- Indication
- IND-PROSTATE-MCRPC-2L-PARPI
- Regimen
- Olaparib monotherapy (mCRPC, HRR-mutant)
- Препарати + НСЗУ
- Олапариб (DRUG-OLAPARIB) 300 mg PO BID continuous · Until progression or unacceptable toxicity · PO ⚠ НСЗУ — не для цього показання
- Supportive care
- SUP-BONE-HEALTH-PROSTATE
- Reason
- Primary current-line option selected by ALGO-PROSTATE-MCRPC-2L at step 2.
Other current-line alternatives (4 tracks)
Same treatment line; review when biomarker, access, contraindication, or patient-context assumptions change.
- Indication
- IND-PROSTATE-MCRPC-2L-LU-PSMA
- Regimen
- Lutetium-177 PSMA-617 radioligand therapy
- Препарати + НСЗУ
- Лютецій-177 PSMA-617 (DRUG-LUTETIUM-177-PSMA) 7.4 GBq IV · q6 weeks × 6 cycles · IV ✗ Не зареєстровано в UA
- Supportive care
- SUP-BONE-HEALTH-PROSTATE
- Reason
- Current-line alternative presented for HCP consideration
- Indication
- IND-PROSTATE-MCRPC-2L-CABAZITAXEL
- Regimen
- Cabazitaxel (mCRPC, 2L)
- Препарати + НСЗУ
- Cabazitaxel (DRUG-CABAZITAXEL) 20-25 mg/m² IV over 60 min · Day 1 q21d · IV ✗ Не зареєстровано в UA
- Преднізон (DRUG-PREDNISONE) 10 mg PO daily (continuous, throughout cabazitaxel treatment) · Daily · PO ⚠ НСЗУ — не для цього показання
- Reason
- Current-line alternative presented for HCP consideration
- Indication
- IND-PROSTATE-MCRPC-2L-RADIUM223
- Regimen
- Radium-223 (mCRPC, bone-metastatic)
- Препарати + НСЗУ
- Радій-223 дихлорид (DRUG-RADIUM-223) 55 kBq/kg IV (body weight-based) over 1 min · Once every 4 weeks × 6 injections (total course = 6 months) · IV ⚠ Поза НСЗУ — за свій кошт
- Reason
- Current-line alternative presented for HCP consideration
- Indication
- IND-PROSTATE-MCRPC-2L-DOCETAXEL
- Regimen
- Docetaxel (mCRPC)
- Препарати + НСЗУ
- Доцетаксель (DRUG-DOCETAXEL) 75 mg/m² IV over 60 min · Day 1 q21d · IV ✓ НСЗУ покриває
- Преднізон (DRUG-PREDNISONE) 10 mg PO daily (continuous) · Daily throughout docetaxel course · PO ⚠ НСЗУ — не для цього показання
- Reason
- Current-line alternative presented for HCP consideration
Pre-treatment investigations
Дослідження перед стартом терапії · критичні / стандарт / бажано · поєднані по треках
| ID | Назва | Пріоритет | Категорія | Де замовити | Потрібно для |
|---|
| TEST-CBC | Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою | Критично | lab | — | standard |
| TEST-CMP | Розширений біохімічний аналіз крові | Критично | lab | — | standard |
| TEST-LFT | Печінкові проби (АЛТ, АСТ, білірубін, ЛФ, ГГТП, альбумін) | Критично | lab | — | standard |
| TEST-PSA-SERUM | Сироватковий ПСА | Критично | — | — | усі треки |
| TEST-BONE-SCAN | Сцинтиграфія кісток (Tc-99m MDP) | Стандарт | — | — | aggressive |
| TEST-ECG | Electrocardiogram | Стандарт | clinical_assessment | — | standard |
| TEST-GERMLINE-BRCA-PANEL | Гермінальне секвенування BRCA1/2 + HRR панель | Стандарт | — | CSD Lab: M089 | aggressive |
| TEST-PSMA-PET | ПСМА-ПЕТ/КТ | Стандарт | — | — | standard |
| TEST-SOMATIC-HRR-PANEL | Тканинна (або ctDNA) HRR-панель NGS | Стандарт | — | CSD Lab: M065
CSD Lab ✓ (код TBC) | aggressive |
| TEST-TESTOSTERONE-SERUM | Сироватковий тестостерон | Стандарт | — | — | aggressive |
Red flags — PRO / CONTRA aggressive
PRO-AGGRESSIVE
Тригери що штовхають до агресивного треку
- Зародкова патогенна варіація в ATM, CHEK2 або CDK12 (композитний HRR-pathway RF). Докази за дисциплінами різко різні: ATM — у когорті-A PROfound (мКРРПЗ), об'єднано з BRCA1/2, олапариб мПФВ 7.4 проти 3.6 міс (HR 0.34). CDK12 — сильна простато-специфічна актіонабельність (когорта-B у PROfound; "імунно-гарячий" фенотип з підвищеними пухлинними неоантигенами — обґрунтування для імунотерапії / PARPi). CHEK2 — ген ризику РМЗ/простати помірної пенетрантності; найслабші докази відповіді на PARPi (когорта-B у PROfound, менший абсолютний виграш). Пан-пухлинне рамкування: модифікуюче лікування здебільшого при мКРРПЗ; інформаційний MDT-сигнал при РМЗ / панкреатичному / яєчнику, де відсутні докази мітки.
Композитний RF посилається на BIO-ATM-CHEK2-CDK12-GERMLINE. Відрізняється від RF-PROSTATE-HIGH-RISK-BIOLOGY (який спирається на широкий прапор hrr_pathway_mutation) — цей RF виносить ген-специфічні знахідки для нюансованого…
RF-PAN-ATM-CHEK2-CDK12-PARPI-CANDIDATESRC-PROFOUND-DEBONO-2020SRC-NCCN-PROSTATE-2025SRC-NCCN-BREAST-2025 - Соматичний (пухлинно-тільки) патогенний варіант BRCA1 або BRCA2, виявлений на пухлинному NGS — пан-пухлинний сигнал кандидата на PARPi. Застосовність залежить від диспохи: яєчник (PAOLA-1, SOLO-1 — соматичний BRCA об'єднано з гермінальним у HRD-позитивному показанні підтримання), мКРРПЗ (PROfound когорта-A — олапариб мПФВ 7.4 проти 3.6 міс, HR 0.34, соматичний + гермінальний об'єднано), панкреатична PDAC (мітка POLO — лише гермінальна — соматичний BRCA off-label / NCCN "розглянути"), молочна залоза (OlympiAD / EMBRACA / OlympiA — лише гермінальні — соматичний BRCA при РМЗ залишається дослідницьким). Підтвердити соматичний проти гермінального статус парним гермінальним NGS до рішень про каскадне тестування (~40% пухлинно-тільки "BRCA" викликів насправді гермінальні за рекомендаціями ASCO/CAP).
Окремі тригерні ключі від RF-OVARIAN-BRCA-MUT-ACTIONABLE та RF-PROSTATE-HIGH-RISK-BIOLOGY для уникнення подвійного спрацювання на гермінальних випадках — цей RF спирається спецично на ключі "*_somatic" / "tumor_*". РМЗ включено як…
RF-PAN-BRCA-SOMATIC-PARPI-CANDIDATESRC-PROFOUND-DEBONO-2020SRC-NCCN-OVARIAN-2025SRC-NCCN-PROSTATE-2025 - Зародкова патогенна варіація PALB2 — партнер з рекрутингу BRCA2; біалельна LOF дає HRR-дефіцитний фенотип. Пан-пухлинний сигнал кандидата на PARPi слабший, ніж gBRCA1/2, але такий, що з'являється. Застосовність: РМЗ (ризик ~35-55%, високопенетрантний за NCCN — PARPi off-label / дослідницький), PDAC (~3-5х базовий ризик, мітка POLO лише gBRCA, але PALB2 часто групують клінічно), простата мКРРПЗ (когорта-B у PROfound HRR-не-BRCA/ATM — менший абсолютний виграш на олапарибі, але PARPi залишається опцією за NCCN 2025). Обов'язкове генетичне консультування + каскадне тестування родичів першого ступеня.
Посилається на BIO-PALB2-GERMLINE. Рекомендації спостереження: посилений скринінг РМЗ (щорічна МРТ з 30 років), панкреатичне спостереження за CAPS-консорціумом за наявності сімейного анамнезу. RF відрізняється від…
RF-PAN-PALB2-PARPI-CANDIDATESRC-PROFOUND-DEBONO-2020SRC-NCCN-BREAST-2025SRC-NCCN-PANCREATIC-2025 - Метастатичний рак простати із синдромом стиснення спинного мозку (MESCC): новий моторний дефіцит, сенсорний рівень, синдром кінського хвоста, біль у спині з вертебральними метастазами — простата є найчастішою солідною причиною MESCC
Злоякісна компресія спинного мозку — ургентна ситуація при РПЗ. МРТ всього хребта у стаціонарних умовах; дексаметазон 10 mg IV болюс + 4 mg q6h; нейрохірургічна консультація; ПТ (30 Gy/10 фракцій) з хірургічною декомпресією або без неї за…
RF-PROSTATE-CORD-COMPRESSIONSRC-NCCN-PROSTATE-2025SRC-ESMO-PROSTATE-2024SRC-EAU-PROSTATE-2024 - Скринінг HBV/HCV/HIV перед початком лікування + стоматологічна оцінка (ризик ONJ при деносумабі/золедронаті; ксеростомія при лютецій-PSMA) — стандарт перед початком mCRPC.
Крос-нозологічний ризик реактивації HBV опрацьовано у RF-UNIVERSAL-HBV-REACTIVATION- RISK. Стоматологічний клiренс перед модифікаторами кістки є специфічним для кістково-метастатичних нозологій (простата, молочна залоза, ММ).
RF-PROSTATE-INFECTION-SCREENINGSRC-NCCN-PROSTATE-2025SRC-ESMO-PROSTATE-2024 - Ниркова дисфункція (CrCl <50 мл/хв) або тяжке печінкове порушення (Child-Pugh C) — обмежує PARPi (олапариб нирковий) і ARPI (абіратерон печінковий) дозування.
Відображається у МДТ як необхідність у нирковій / печінковій модифікації дози. Кабазитаксель — печінково-метаболізований (уникати при Child-Pugh B/C). Лютецій-PSMA — ниркова секреція (корекція дози при CrCl <30). ARSIs — загалом…
RF-PROSTATE-ORGAN-DYSFUNCTIONSRC-NCCN-PROSTATE-2025SRC-ESMO-PROSTATE-2024 - Компресія спинного мозку АБО швидке подвоєння ПСА (<3 міс) АБО нові вісцеральні метастази — невідкладний або агресивно-прогресуючий тригер, що потребує термінового втручання або інтенсифікації.
Консультація ПТ ТА негайна супресія тестостерону (деградин — перевага над LHRH за швидкістю). Болісна кісткова хвороба / нейроендокринна трансформація — критерій для ініціації ARPI за настановами NCCN. Ургентна допомога передує плановій…
RF-PROSTATE-TRANSFORMATION-PROGRESSIONSRC-NCCN-PROSTATE-2025SRC-ESMO-PROSTATE-2024
CONTRA-AGGRESSIVE
Жорсткі протипоказання до ескалації
Що НЕ робити
Прямі прохібітивні правила, кожне з обґрунтуванням у regimen / supportive care / contraindication
Стандартний план (IND-PROSTATE-MCRPC-2L-LU-PSMA)
- НІКОЛИ не призначати без PSMA-ПЕТ/КТ-підтвердження — тільки PSMA-позитивна хвороба
- Не призначати при будь-якому PSMA-негативному осередку метастазування
- Не ігнорувати ниркову функцію — лютецій виводиться нирками; ГФК <30 = протипоказання
- Не пропускати тестування HRR/BRCA до призначення — PARPi перевершує при BRCA1/2
- Не призначати без підтримки ядерно-медичного відділу з радіотерапевтичною ліцензією
Стандартний план (IND-PROSTATE-MCRPC-2L-CABAZITAXEL)
- Не призначати другий АРПІ (ензалутамід або абіратерон) при прогресуванні після доцетакселю + попереднього АРПІ — CARD показав значно нижчу ефективність (ORR 12% vs 35%)
- Не застосовувати без G-CSF первинної профілактики — ризик нейтропенічної гарячки
- Не призначати при важкій печінковій недостатності (білірубін >3 × ВМН)
- Не пропускати тестування HRR/BRCA — PARPi перевершує хіміотерапію при BRCA1/2-мутованих пацієнтах
Стандартний план (IND-PROSTATE-MCRPC-2L-RADIUM223)
- НІКОЛИ не призначати при вісцеральних метастазах — тільки при кістковому захворюванні
- НІКОЛИ не комбінувати з абіратероном/ензалутамідом (ERA 223: підвищений ризик переломів та смертності)
- НІКОЛИ не комбінувати з доцетакселем (ALSYMPCA+: підвищена токсичність без переваги)
- Не призначати без КТ-підтвердження відсутності вісцеральних метастазів перед кожною ін'єкцією
- Не ігнорувати радіаційну безпеку — пацієнт залишається джерелом радіації 7-10 днів після ін'єкції
Стандартний план (IND-PROSTATE-MCRPC-2L-DOCETAXEL)
- Не призначати доцетаксел при попередньому таксані (доцетаксел або кабазитаксел) — використовувати кабазитаксел (CARD: OS HR 0.64 vs другий АРПІ)
- Не пропускати тестування HRR/BRCA — PARPi перевершує хіміотерапію при BRCA1/2-мутованих пацієнтах
- Не припиняти АДТ (ГДТ) під час хіміотерапії — кастраційний рівень тестостерону підтримується протягом усього лікування
- Не призначати при важкій печінковій недостатності (білірубін >3 × ВМН)
- Не забути 3-денний дексаметазон преmedication (8 мг двічі/добу) — профілактика затримки рідини та гіперчутливості
Хронологія
Хронологія лікування — виведено зі схеми та графіка моніторингу
Агресивний план
Індукція · Olaparib monotherapy (mCRPC, HRR-mutant)
28-денні цикли × Continuous until progression
Стандартний план
Індукція · Lutetium-177 PSMA-617 radioligand therapy
42-денні цикли × 6 (extend to 8 if responding and tolerated, per protocol)
Стандартний план
Індукція · Cabazitaxel (mCRPC, 2L)
21-денні цикли × Continue until progression or unacceptable toxicity; typically 6-10 cycles
Стандартний план
Індукція · Radium-223 (mCRPC, bone-metastatic)
28-денні цикли × 6
Стандартний план
Індукція · Docetaxel (mCRPC)
21-денні цикли × 10 cycles (TAX 327 protocol); may continue beyond 10 if responding and tolerating
MDT brief
Питання для обговорення (5, 3 blocking)
OQ-LDH-CURRENT
Який актуальний LDH? Маркер пухлинного навантаження і трансформації.
LDH входить у прогностичні індекси індолентних лімфом.
→ hematologist
BLOCKING OQ-BIOMARKER-GLEASON-ISUP
What is the status of Gleason score / ISUP grade group (BIO-GLEASON-ISUP)? It is required by track(s): IND-PROSTATE-MCRPC-2L-PARPI, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-LU-PSMA, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-CABAZITAXEL, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-RADIUM223, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-DOCETAXEL. Expected value: Gleason / ISUP grade group (1-5).
A treatment-track biomarker requirement is missing from the patient profile; the MDT should verify the test result, method, specimen, and date before relying on this option.
→ medical_oncologist
BLOCKING OQ-BIOMARKER-HRR-PANEL
What is the status of Homologous recombination repair (HRR) gene panel status (BIO-HRR-PANEL)? It is required by track(s): IND-PROSTATE-MCRPC-2L-PARPI. Expected value: positive.
A treatment-track biomarker requirement is missing from the patient profile; the MDT should verify the test result, method, specimen, and date before relying on this option.
→ molecular_geneticist
BLOCKING OQ-BIOMARKER-PSA
What is the status of Prostate-specific antigen (PSA) (BIO-PSA)? It is required by track(s): IND-PROSTATE-MCRPC-2L-PARPI, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-LU-PSMA, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-CABAZITAXEL, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-RADIUM223, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-DOCETAXEL. Expected value: PSA baseline + on-treatment per PCWG3.
A treatment-track biomarker requirement is missing from the patient profile; the MDT should verify the test result, method, specimen, and date before relying on this option.
→ medical_oncologist
OQ-BIOMARKER-PSMA-PET
What is the status of PSMA-PET imaging avidity (BIO-PSMA-PET)? It is required by track(s): IND-PROSTATE-MCRPC-2L-LU-PSMA. Expected value: PSMA-PET/CT POSITIVE — MANDATORY (68Ga-PSMA-11 or 18F-DCFPyL preferred).
A treatment-track biomarker requirement is missing from the patient profile; the MDT should verify the test result, method, specimen, and date before relying on this option.
→ medical_oncologist
MDT talk tree (7 steps)
| # | Owner | Topic | Action |
|---|
| 1 | medical_oncologist | Biomarker status BLOCKING | What is the status of Gleason score / ISUP grade group (BIO-GLEASON-ISUP)? It is required by track(s): IND-PROSTATE-MCRPC-2L-PARPI, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-LU-PSMA, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-CABAZITAXEL, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-RADIUM223, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-DOCETAXEL. Expected value: Gleason / ISUP grade group (1-5). |
| 2 | medical_oncologist | Biomarker status BLOCKING | What is the status of Prostate-specific antigen (PSA) (BIO-PSA)? It is required by track(s): IND-PROSTATE-MCRPC-2L-PARPI, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-LU-PSMA, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-CABAZITAXEL, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-RADIUM223, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-DOCETAXEL. Expected value: PSA baseline + on-treatment per PCWG3. |
| 3 | molecular_geneticist | Biomarker status BLOCKING | What is the status of Homologous recombination repair (HRR) gene panel status (BIO-HRR-PANEL)? It is required by track(s): IND-PROSTATE-MCRPC-2L-PARPI. Expected value: positive. |
| 4 | hematologist | Staging / disease burden | Який актуальний LDH? Маркер пухлинного навантаження і трансформації. |
| 5 | medical_oncologist | Biomarker status | What is the status of PSMA-PET imaging avidity (BIO-PSMA-PET)? It is required by track(s): IND-PROSTATE-MCRPC-2L-LU-PSMA. Expected value: PSMA-PET/CT POSITIVE — MANDATORY (68Ga-PSMA-11 or 18F-DCFPyL preferred). |
| 6 | clinical_pharmacist | Specialist review | Хіміоімунотерапевтичний схема — drug-drug interactions, dose adjustments, premedication. |
| 7 | social_worker_case_manager | Specialist review | У плані використовуються препарати без реімбурсації НСЗУ — потрібна оцінка доступу для пацієнта. |
Скіли (recommended) — рекомендовані для розгляду (3)
- Клінічний фармацевт recommended
Хіміоімунотерапевтичний схема — drug-drug interactions, dose adjustments, premedication.
- Молекулярний генетик / молекулярний онколог recommended
Indication посилається на actionable геномний біомаркер — потрібна інтерпретація мутації / target / actionability.
Owns: OQ-BIOMARKER-HRR-PANEL
- Соціальний працівник / кейс-менеджер recommended
У плані використовуються препарати без реімбурсації НСЗУ — потрібна оцінка доступу для пацієнта.
Якість даних
Неповно для розгляду default-треку. Розгляд default-треку неповний, доки не усунені обов'язкові прогалини біомаркерів.
- Покриття біомаркерів: 0/4 відомо (0%), 4 відсутньо, 3 прогалин default-треку
- Неоцінені RedFlags: RF-ATM-CONFIRMED-CARRIER, RF-ATM-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-BRCA-CONFIRMED-CARRIER, RF-BRCA-HBOC-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-CASCADE-BRCA-FDR-POSITIVE, RF-CASCADE-FAP-FDR-POSITIVE, RF-CASCADE-LYNCH-FDR-POSITIVE, RF-CHAARTED-HIGH-VOLUME-MHSPC, RF-CHEK2-CONFIRMED-CARRIER, RF-CHEK2-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-FAP-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-LATITUDE-HIGH-RISK-MHSPC, RF-LYNCH-CONFIRMED-CARRIER, RF-LYNCH-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-PAN-ATM-CHEK2-CDK12-PARPI-CANDIDATE, RF-PAN-BRCA-SOMATIC-PARPI-CANDIDATE, RF-PAN-PALB2-PARPI-CANDIDATE, RF-PROSTATE-AR-AMP-ARSI-RESISTANCE, RF-PROSTATE-AR-V7-ARSI-RESISTANCE, RF-PROSTATE-CORD-COMPRESSION, RF-PROSTATE-FRAILTY-AGE, RF-PROSTATE-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-PROSTATE-INFECTION-SCREENING, RF-PROSTATE-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-PROSTATE-PSA-PROGRESSION, RF-PROSTATE-TMPRSS2-ERG-PROGNOSTIC, RF-PROSTATE-TRANSFORMATION-PROGRESSION
| Відсутній біомаркер | Назва | Власник MDT | Default-трек | Потрібно для | Наступна дія |
|---|
BIO-GLEASON-ISUP | Gleason score / ISUP grade group | medical_oncologist | так | IND-PROSTATE-MCRPC-2L-PARPI, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-LU-PSMA, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-CABAZITAXEL, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-RADIUM223, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-DOCETAXEL | Перевірити результат, метод, матеріал і дату звіту перед підписанням. Очікуване значення/умова: Gleason / ISUP grade group (1-5) |
BIO-HRR-PANEL | Homologous recombination repair (HRR) gene panel status | molecular_geneticist | так | IND-PROSTATE-MCRPC-2L-PARPI | Перевірити результат, метод, матеріал і дату звіту перед підписанням. Очікуване значення/умова: positive |
BIO-PSA | Prostate-specific antigen (PSA) | medical_oncologist | так | IND-PROSTATE-MCRPC-2L-PARPI, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-LU-PSMA, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-CABAZITAXEL, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-RADIUM223, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-DOCETAXEL | Перевірити результат, метод, матеріал і дату звіту перед підписанням. Очікуване значення/умова: PSA baseline + on-treatment per PCWG3 |
BIO-PSMA-PET | PSMA-PET imaging avidity | medical_oncologist | ні | IND-PROSTATE-MCRPC-2L-LU-PSMA | Перевірити результат, метод, матеріал і дату звіту перед підписанням. Очікуване значення/умова: PSMA-PET/CT POSITIVE — MANDATORY (68Ga-PSMA-11 or 18F-DCFPyL preferred) |
Технічні метадані MDT skills (3/16 активовано в цьому плані)
Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).
| Спеціаліст | skill_id | Версія | Last reviewed | Sign-offs | Domain |
|---|
| Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T) | cellular_therapy_specialist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | cellular_therapy |
| Клінічний фармацевт | clinical_pharmacist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | clinical_pharmacy |
| Гематолог / онкогематолог | hematologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | hematology_oncology |
| Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи) | hematopathologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | hematopathology |
| Інфекціоніст / гепатолог | infectious_disease_hepatology | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | infectious_diseases |
| Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин) | medical_oncologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | solid_oncology |
| Молекулярний генетик / молекулярний онколог | molecular_geneticist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | molecular_oncology |
| Паліативна допомога | palliative_care | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | palliative_care |
| Патолог (загальний) | pathologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | pathology |
| Сімейний лікар / терапевт | primary_care | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | primary_care |
| Психолог / онкопсихолог | psychologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | psychosocial |
| Радіотерапевт (променева терапія) | radiation_oncologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | radiation_oncology |
| Лікар-радіолог | radiologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | diagnostic_imaging |
| Соціальний працівник / кейс-менеджер | social_worker_case_manager | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | psychosocial |
| Хірург-онколог | surgical_oncologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | surgical_oncology |
| Спеціаліст з трансплантації (BMT) | transplant_specialist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | cellular_therapy |
Sources cited
- SRC-ALSYMPCA-PARKER-2013: Alpha Emitter Radium-223 and Survival in Metastatic Prostate Cancer
()
- SRC-CARD-DE-BONO-2019: Olaparib for Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer
()
- SRC-ESMO-PROSTATE-2024: ESMO Clinical Practice Guideline on Prostate Cancer (2024)
- SRC-NCCN-PROSTATE-2025: NCCN Clinical Practice Guidelines — Prostate Cancer (2025.v3)
- SRC-TAX327-TANNOCK-2004: Docetaxel plus Prednisone or Mitoxantrone plus Prednisone for Advanced Prostate Cancer ()
- SRC-TROPIC-DE-BONO-2010: Prednisone plus cabazitaxel or mitoxantrone for metastatic castration-resistant prostate cancer progressing after docetaxel treatment: a randomised open-label trial
()
- SRC-VISION-PSMA-SARTOR-2021: Lutetium-177-PSMA-617 for Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer (2021)
Експериментальні опції (клінічні дослідження)
Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3). Останнє оновлення: 2026-08-17.
| NCT | Назва | Фаза | Статус | Спонсор | UA | Сигнали | Включення (фрагмент) |
|---|
| NCT07042256 | Feasibility of MR-Informed Adaptive Marker-less SBRT in Patients With Bilateral Hip Prostheses Undergoing SBRT for Localized Prostate Cancer | NA | RECRUITING | — | Малий набір (N<50) Одна країна | |
| NCT05000294 | Atezolizumab Plus Tivozanib in Immunologically Cold Tumor Types | PHASE1 / PHASE2 | RECRUITING | — | Малий набір (N<50) Сурогатна кінцева точка Одна країна | |
| NCT06067269 | Hormone Therapy (Apalutamide) and Image-guided Stereotactic Body Radiation Therapy for the Treatment of Patients With Prostate Cancer, HEATWAVE Trial | PHASE2 | RECRUITING | — | Одна країна | |
| NCT06369610 | Risk Stratified De-escalated Hormone Therapy With Radiation Therapy for the Treatment of Prostate Cancer | PHASE2 | RECRUITING | — | Одна країна | |
| NCT07192614 | A Study to Learn How Safe AZD6621 is, How Well it Works, and How it Moves Throughout the Body Over Time, in Adult Male Participants With Metastatic Prostate Cancer | PHASE1 / PHASE2 | RECRUITING | — | Сурогатна кінцева точка | |
| NCT05022914 | PSMA Guided Approach for bIoCHEmical Relapse After Prostatectomy-PSICHE | N/A | RECRUITING | — | Сурогатна кінцева точка Одна країна | |
| NCT07517198 | Dose Determining Study of EXS74539 (REC-4539) in Participants With Select Solid Tumors | PHASE1 | RECRUITING | — | Лише фаза 1 Малий набір (N<50) Одна країна | |
| NCT06798558 | Neoadjuvant Lu-177-PSMA-617 in Patients With High Risk Localized Prostate Cancer Undergoing Radical Prostatectomy | PHASE2 | RECRUITING | — | Одна країна | |
| NCT05109208 | The Use of Ultrasound in Assessing Post-prostatectomy Erectile Dysfunction | NA | RECRUITING | — | Малий набір (N<50) Одна країна | |
| NCT06683846 | Ivonescimab in the Treatment of Multiple Advanced Tumors | PHASE2 | RECRUITING | — | Сурогатна кінцева точка Одна країна | |
Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.
Доступність опцій в Україні
Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).
| Опція | Реєстрація UA | НСЗУ | Cost orientation | Access pathway |
|---|
| Агресивний план Olaparib monotherapy (mCRPC, HRR-mutant) (REG-OLAPARIB-MONO) | ✓ зареєстровано | ✓ покривається | ₴-? — verify pathway | НСЗУ formulary |
| Стандартний план Lutetium-177 PSMA-617 radioligand therapy (REG-LUTETIUM-PSMA) 1/1 component drug(s) not registered in Ukraine +1 | ✗ не зареєстровано | ✗ out-of-pocket | ₴-? — verify pathway | not recorded |
| Стандартний план Cabazitaxel (mCRPC, 2L) (REG-CABAZITAXEL-MCRPC) 1/2 component drug(s) not registered in Ukraine +1 | ✗ не зареєстровано | ✗ out-of-pocket | ₴-? — verify pathway | not recorded |
| Стандартний план Radium-223 (mCRPC, bone-metastatic) (REG-RADIUM223-MCRPC) 1/1 component drug(s) not on НСЗУ formulary | ✓ зареєстровано | ✗ out-of-pocket | ₴-? — verify pathway | not recorded |
| Стандартний план Docetaxel (mCRPC) (REG-DOCETAXEL-MCRPC) | ✓ зареєстровано | ✓ покривається | ₴-? — verify pathway | НСЗУ formulary |
| Trial · NCT07042256 Feasibility of MR-Informed Adaptive Marker-less SBRT in Patients With Bilateral Hip Prostheses Undergoing SBRT for Localized Prostate Cancer No UA site listed — international referral required | — невідомо | — невідомо | self-pay: ₴0/course | Trial sponsor |
| Trial · NCT05000294 Atezolizumab Plus Tivozanib in Immunologically Cold Tumor Types No UA site listed — international referral required | — невідомо | — невідомо | self-pay: ₴0/course | Trial sponsor |
| Trial · NCT06067269 Hormone Therapy (Apalutamide) and Image-guided Stereotactic Body Radiation Therapy for the Treatment of Patients With Prostate Cancer, HEATWAVE Trial No UA site listed — international referral required | — невідомо | — невідомо | self-pay: ₴0/course | Trial sponsor |
| Trial · NCT06369610 Risk Stratified De-escalated Hormone Therapy With Radiation Therapy for the Treatment of Prostate Cancer No UA site listed — international referral required | — невідомо | — невідомо | self-pay: ₴0/course | Trial sponsor |
| Trial · NCT07192614 A Study to Learn How Safe AZD6621 is, How Well it Works, and How it Moves Throughout the Body Over Time, in Adult Male Participants With Metastatic Prostate Cancer No UA site listed — international referral required | — невідомо | — невідомо | self-pay: ₴0/course | Trial sponsor |
| Trial · NCT05022914 PSMA Guided Approach for bIoCHEmical Relapse After Prostatectomy-PSICHE No UA site listed — international referral required | — невідомо | — невідомо | self-pay: ₴0/course | Trial sponsor |
| Trial · NCT07517198 Dose Determining Study of EXS74539 (REC-4539) in Participants With Select Solid Tumors No UA site listed — international referral required | — невідомо | — невідомо | self-pay: ₴0/course | Trial sponsor |
| Trial · NCT06798558 Neoadjuvant Lu-177-PSMA-617 in Patients With High Risk Localized Prostate Cancer Undergoing Radical Prostatectomy No UA site listed — international referral required | — невідомо | — невідомо | self-pay: ₴0/course | Trial sponsor |
| Trial · NCT05109208 The Use of Ultrasound in Assessing Post-prostatectomy Erectile Dysfunction No UA site listed — international referral required | — невідомо | — невідомо | self-pay: ₴0/course | Trial sponsor |
| Trial · NCT06683846 Ivonescimab in the Treatment of Multiple Advanced Tumors No UA site listed — international referral required | — невідомо | — невідомо | self-pay: ₴0/course | Trial sponsor |
Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-08-17.