OpenOnco · Treatment Plan

План лікування — DIS-OVARIAN

PLAN-BMA-BRAF_V600E_OVARIAN-V1 · v1 · 2026-05-04

Patient

BMA-BRAF_V600E_OVARIAN · Algorithm: ALGO-OVARIAN-ADVANCED-1L

Клінічна значущість мутацій (ESCAT)

Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку

Біомаркер	Варіант	ESCAT	Доказова база	Клінічна дія	Препарати	Джерела
BIO-BRAF-V600E	V600E	IIA	SRC-CIVIC: Level A (Supports, Sensitivity/Response) SRC-CIVIC: Level B ⚠ Resistance SRC-CIVIC: Level B (Supports, Poor Outcome) SRC-CIVIC: Level C ⚠ Resistance SRC-CIVIC: Level C (Supports, Sensitivity/Response) SRC-CIVIC: Level D ⚠ Resistance SRC-CIVIC: Level D (Supports, Sensitivity/Response)	BRAF V600E is a recurrent driver in low-grade serous ovarian carcinoma (LGSOC) — ~30% of LGSOC. Tissue-agnostic FDA approval of dabrafenib + trametinib for BRAF V600E solid tumors (Subbiah et al. ROAR; Salama et al. NCI-MATCH 2020) covers ovarian. ORR ~33% in basket trials. MEK inhibitors (trametinib, binimetinib) also active in LGSOC regardless of BRAF status (MILO, GOG 281).	dabrafenib + trametinib (tissue-agnostic indication; LGSOC preferred) trametinib monotherapy (LGSOC, regardless of BRAF status — GOG 281)	SRC-NCCN-OVARIAN-2025 SRC-ESMO-OVARIAN-2024

Treatment options (3 tracks)

Стандартний план

★ DEFAULT

Indication

IND-OVARIAN-ADVANCED-1L-CARBO-PACLI-HRD-NEG

Regimen

Carboplatin + Paclitaxel (ovarian 3-weekly)

Препарати + НСЗУ

Карбоплатин (DRUG-CARBOPLATIN) AUC 5-6 · IV day 1 every 21d · IV ✓ НСЗУ покриває
Паклітаксель (DRUG-PACLITAXEL) 175 mg/m² · IV day 1 every 21d · IV ✓ НСЗУ покриває

Reason

Engine default per algorithm ALGO-OVARIAN-ADVANCED-1L: {'step': 6, 'outcome': False, 'branch': {'result': 'IND-OVARIAN-ADVANCED-1L-CARBO-PACLI-HRD-NEG'}, 'fired_red_flags': [], 'winner_red_flag': None}

Агресивний план

Indication

IND-OVARIAN-ADVANCED-1L-CARBO-PACLI-HRD-OLAP

Regimen

Carboplatin + Paclitaxel (ovarian 3-weekly)

Препарати + НСЗУ

Карбоплатин (DRUG-CARBOPLATIN) AUC 5-6 · IV day 1 every 21d · IV ✓ НСЗУ покриває
Паклітаксель (DRUG-PACLITAXEL) 175 mg/m² · IV day 1 every 21d · IV ✓ НСЗУ покриває

Reason

Alternative track presented for HCP consideration

Агресивний план

Indication

IND-OVARIAN-MAINTENANCE-OLAPARIB

Regimen

Olaparib maintenance (HRD+ ovarian post-platinum response)

Препарати + НСЗУ

Олапариб (DRUG-OLAPARIB) 300 mg PO BID continuous · Continuous · PO ✓ НСЗУ покриває

Reason

Alternative track presented for HCP consideration

Pre-treatment investigations

Дослідження перед стартом терапії · критичні / стандарт / бажано · поєднані по треках

ID	Назва	Пріоритет	Категорія	Де замовити	Потрібно для
TEST-CBC	Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою	Критично	lab	—	aggressive

Red flags — PRO / CONTRA aggressive

PRO-AGGRESSIVE

Тригери що штовхають до агресивного треку

Патогенна варіація BRCA1 або BRCA2 (зародкова АБО соматична) при серозній карциномі яєчників високого ступеня — ~20-25% поширеність (15% герміногенні + ~7% соматичні). Олапариб у підтриманні після 1L на основі платини (SOLO-1 — мПФВ 56.0 проти 13.8 міс BRCA-мут) — лікування-визначальне; рукапариб + нірапариб — альтернативи. SOLO-2 — підтримання при 2L+ рецидиві. RF-OVARIAN-BRCA-MUT-ACTIONABLE
Профіль frailty в раку яєчників: ECOG ≥3, АБО (≥75 + Charlson ≥3), АБО (≥70 + великий асцит + альбумін <3.0). Routes до карбо-моно АБО weekly-dose-dense-pacli. RF-OVARIAN-FRAILTY-AGE
HRD-позитивна (BRCA1/2 мутація АБО Genomic Instability Score ≥42) high-grade серозна карцинома яєчників. Визначає вибір PARPi-підтримки після індукції на основі платини. RF-OVARIAN-HRD-ACTIONABILITY
HRD-позитивна серозна карцинома яєчників високого ступеня (мутація BRCA1/2 АБО Genomic Instability Score ≥42). PARPi у підтриманні після індукції на основі платини — лікування-визначальне: нірапариб (PRIMA — мПФВ 21.9 проти 10.4 міс HRD-поз), олапариб + бевацизумаб (PAOLA-1 — мПФВ 37.2 проти 17.7 міс HRD-поз). RF-OVARIAN-HRD-POSITIVE-ACTIONABLE
Subоптимальна первинна циторедукція (резидуальна пухлина ≥1 см) або нерезектабельність у запущеній (FIGO III-IV) карциномі яєчників. MDT-trigger для НАХТ → інтервал-debulking (CHORUS / EORTC55971). RF-OVARIAN-SUBOPTIMAL-DEBULKING

CONTRA-AGGRESSIVE

Жорсткі протипоказання до ескалації

Що НЕ робити

Прямі прохібітивні правила, кожне з обґрунтуванням у regimen / supportive care / contraindication

Стандартний план (IND-OVARIAN-ADVANCED-1L-CARBO-PACLI-HRD-NEG)

Do NOT use olaparib maintenance in HRD-negative — minimal benefit, MDS/AML risk
Do NOT initiate bev maintenance within 28 days of major surgery

Агресивний план (IND-OVARIAN-ADVANCED-1L-CARBO-PACLI-HRD-OLAP)

Do NOT skip HRD testing — defines maintenance choice (PARPi-only HRD+; niraparib-all-comer if HRD-negative weak benefit)
Do NOT start olaparib without confirmed CR/PR to platinum induction
Do NOT continue olaparib through Grade 3 anemia without dose reduction

Агресивний план (IND-OVARIAN-MAINTENANCE-OLAPARIB)

Do NOT start without confirmed CR/PR to platinum
Do NOT continue past 2 years for non-BRCA HRD+ unless still benefiting (label allows ≤24 mo)
Do NOT skip pre-treatment counseling on long-term MDS/AML risk

Timeline

Хронологія лікування — derived from regimen + monitoring schedule

Стандартний план

Induction · Carboplatin + Paclitaxel (ovar

21-day cycles × 6 cycles (per GOG-218 / ICON-7 induction); subsequent maintenance per HRD/biomarker stratification

MDT brief

Скіли (recommended) — рекомендовані для розгляду (2)

Клінічний фармацевт recommended
Хіміоімунотерапевтичний схема — drug-drug interactions, dose adjustments, premedication.
skill: clinical_pharmacistv0.1.0reviewed 2026-04-25STUBsign-offs: 0lead: TBD
Молекулярний генетик / молекулярний онколог recommended
Indication посилається на actionable геномний біомаркер — потрібна інтерпретація мутації / target / actionability.
skill: molecular_geneticistv0.1.0reviewed 2026-04-25STUBsign-offs: 0lead: TBD

Open questions (1, 0 blocking)

OQ-LDH-CURRENT
Який актуальний LDH? Маркер пухлинного навантаження і трансформації.
LDH входить у прогностичні індекси індолентних лімфом.
→ hematologist

Data quality

Unevaluated RedFlags: RF-BREAST-OVARIAN-HRD-ASSAY-DISTINCTION, RF-OVARIAN-BRCA-MUT-ACTIONABLE, RF-OVARIAN-FRA-HIGH-ACTIONABLE, RF-OVARIAN-FRAILTY-AGE, RF-OVARIAN-HRD-ACTIONABILITY, RF-OVARIAN-HRD-POSITIVE-ACTIONABLE, RF-OVARIAN-INFECTION-SCREENING, RF-OVARIAN-PERIOPERATIVE-VTE, RF-OVARIAN-PLATINUM-RESISTANT, RF-OVARIAN-PLATINUM-SENSITIVE, RF-OVARIAN-SUBOPTIMAL-DEBULKING, RF-OVARIAN-TRANSFORMATION-PROGRESSION, RF-PAN-BRCA-SOMATIC-PARPI-CANDIDATE

Skill catalog (2/16 активовано в цьому плані)

Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).

Спеціаліст	skill_id	Версія	Last reviewed	Domain
Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Клінічний фармацевт	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематолог	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematopathology
Інфекціоніст / гепатолог	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онколог	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Паліативна допомога	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Патолог (загальний)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	pathology
Сімейний лікар / терапевт	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Психолог / онкопсихолог	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Лікар-радіолог	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджер	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Хірург-онколог	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Спеціаліст з трансплантації (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Sources cited

SRC-ESMO-OVARIAN-2024: ESMO Ovarian Cancer Clinical Practice Guideline (2024)
SRC-NCCN-OVARIAN-2025: NCCN Ovarian Cancer (v.2.2025)

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Останнє оновлення: 2026-05-04 · ctgov.

Жодного активного трайла для цього сценарію в ctgov не знайдено.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).

Опція	Реєстрація UA	НСЗУ	Cost orientation	Access pathway
Стандартний план Carboplatin + Paclitaxel (ovarian 3-weekly) (REG-CARBO-PACLI-OVARIAN)	✓ зареєстровано	✓ покривається	₴-? — verify pathway	НСЗУ formulary
Агресивний план Carboplatin + Paclitaxel (ovarian 3-weekly) (REG-CARBO-PACLI-OVARIAN)	✓ зареєстровано	✓ покривається	₴-? — verify pathway	НСЗУ formulary
Агресивний план Olaparib maintenance (HRD+ ovarian post-platinum response) (REG-OLAPARIB-MAINT-OVARIAN)	✓ зареєстровано	✓ покривається	₴-? — verify pathway	НСЗУ formulary

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-05-04.

plan_id: PLAN-BMA-BRAF_V600E_OVARIAN-V1 | version: 1 | generated: 2026-05-04T14:13:15.652301+00:00

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. Not a medical device; not for autonomous clinical decision-making.

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.

Цей документ — інформаційний ресурс для підтримки обговорення в тумор-борді (per CHARTER §11). Не система, що приймає клінічні рішення. Усі рекомендації потребують перевірки лікуючим лікарем.