Suboptimal primary cytoreductive surgery (residual disease ≥1 cm) or unresectable at pres...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-OVARIAN-SUBOPTIMAL-DEBULKING`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-26 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-OVARIAN`
Джерела	`SRC-ESMO-OVARIAN-2024` `SRC-NCCN-OVARIAN-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Subоптимальна первинна циторедукція (резидуальна пухлина ≥1 см) або нерезектабельність у запущеній (FIGO III-IV) карциномі яєчників. MDT-trigger для НАХТ → інтервал-debulking (CHORUS / EORTC55971).
Клінічний напрям	investigate
Категорія	organ-dysfunction

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "primary_debulking_residual_cm",
      "threshold": 1
    },
    {
      "finding": "primary_debulking_unsuccessful",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "fagotti_score_high_unresectable",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Нотатки

Рішення «первинна хірургія vs NACT» є центральним МДТ-дебатом при поширеному раку яєчників. Лапароскопічний score Fagotti прогнозує досяжність R0-резекції. Повна (R0) циторедукція суттєво покращує ПФВ/ЗВ — при досяжності переважна первинна операція. Коли R0 не досяжна або пацієнтка слабка/коморбідна → NACT карбо+паклі ×3-4 цикли → IDS → 3 подальших цикли + підтримування.

Де використовується

Algorithms

ALGO-OVARIAN-ADVANCED-1L - ALGO-OVARIAN-ADVANCED-1L

Handbook Chapters

HB-OVARIAN-MAINTENANCE-1L - Advanced ovarian cancer: HRD/BRCA first-line maintenance reasoning

Handbook Questions

HQ-OVARIAN-MAINTENANCE-1L-003 - HQ-OVARIAN-MAINTENANCE-1L-003

Indications

IND-OVARIAN-ADVANCED-1L-CARBO-PACLI-HRD-NEG - IND-OVARIAN-ADVANCED-1L-CARBO-PACLI-HRD-NEG
IND-OVARIAN-ADVANCED-1L-CARBO-PACLI-HRD-OLAP - IND-OVARIAN-ADVANCED-1L-CARBO-PACLI-HRD-OLAP