OpenOnco
UA EN
План лікування Профілактика Онко-вікі Туморборд

Onco Wiki / Тривожна ознака

MSI-high / dMMR mCRC — treatment-defining biomarker. KEYNOTE-177 established pembrolizuma...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

IDRF-CRC-MSI-H-ACTIONABILITY
ТипТривожна ознака
Статуспереглянуто 2026-04-26 | очікує клінічного підпису
ХворобиDIS-CRC
ДжерелаSRC-ESMO-COLON-2024 SRC-NCCN-COLON-2025

Походження тривожної ознаки

ВизначенняMSI-high / dMMR метастатичний КРР — лікування-визначальний маркер. KEYNOTE-177 — пембролізумаб 1L переважає FOLFOX+bev. RF переключає алгоритм на імунотерапевтичний трек, перекриваючи дефолт за RAS/BRAF.
Клінічний напрямintensify
Категоріяhigh-risk-biology

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "msi_status",
      "value": "MSI-H"
    },
    {
      "finding": "dmmr_status",
      "value": "deficient"
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Нотатки

MSI-H (dMMR) КРР — ~15% всіх стадій, ~5% мМСС. Пембролізумаб 1L мМСС: KEYNOTE-158 + KEYNOTE-177 — ЗВ ~>50% при 2 роках, ЗВБп 16 проти 8 міс; FDA-схвалено. Ніволумаб + іпіліму маб (CheckMate-142) — альтернатива 1L. Усі стадії: дефіцит MMR (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 по ІГХ або MSI-H по NGS) скринінг синдрому Лінча — випадки, обумовлені синдромом Лінча потребують генетичного консультування родини. dMMR неметастатичний КРР: пембролізумаб неоад'ювантний у випробуваннях (NICHE-2 — ЗПП 67%). СТАБ — потребує підпису клінічного співкерівника.

Де використовується

Algorithms

Handbook Chapters

Handbook Questions

Indications

Тривожна ознака