MSI-high / dMMR OR TMB-high (≥10 mut/Mb) recurrent, persistent, or metastatic parathyroid...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-PARATHYROID-CARCINOMA-MSI-TMB-HIGH-ACTIONABILITY`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-07-11 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-PARATHYROID-CARCINOMA`
Джерела	`SRC-NCCN-NET-2025` `SRC-NCCN-THYROID-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	MSI-high/dMMR АБО TMB-high (≥10 mut/Mb) рецидивна, персистуюча або метастатична карцинома паращитоподібної залози — відкриває тканинно-агностичне показання для пембролізумабу та перекриває дефолтний трек лише з цинакалцетом.
Клінічний напрям	intensify
Категорія	high-risk-biology
Змінює алгоритм	ALGO-PARATHYROID-CARCINOMA-1L

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "BIO-MSI-STATUS",
      "value": "MSI-H"
    },
    {
      "finding": "msi_status",
      "value": "MSI-H"
    },
    {
      "finding": "BIO-DMMR-IHC",
      "value": "dMMR"
    },
    {
      "finding": "dmmr_status",
      "value": "deficient"
    },
    {
      "finding": "BIO-TMB-HIGH",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "tmb_status",
      "value": "TMB-H"
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Нотатки

Карцинома паращитоподібної залози не має стандартного цитотоксичного режиму з консистентною активністю; цей RF відкриває єдину біомаркер-залежну системну опцію (пембролізумаб).

Де використовується

Algorithms

ALGO-PARATHYROID-CARCINOMA-1L - ALGO-PARATHYROID-CARCINOMA-1L

Diseases

DIS-PARATHYROID-CARCINOMA - Parathyroid carcinoma

Indications

IND-PARATHYROID-CARCINOMA-2L-CINACALCET - IND-PARATHYROID-CARCINOMA-2L-CINACALCET