MSI-high / dMMR OR TMB-high (≥10 mut/Mb) recurrent, persistent, or metastatic parathyroid...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-PARATHYROID-CARCINOMA-MSI-TMB-HIGH-ACTIONABILITY`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-07-11 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-PARATHYROID-CARCINOMA`
Джерела	`SRC-NCCN-NET-2025` `SRC-NCCN-THYROID-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	MSI-high / dMMR OR TMB-high (≥10 mut/Mb) recurrent, persistent, or metastatic parathyroid carcinoma — opens the tissue-agnostic pembrolizumab indication and overrides the default cinacalcet-only supportive-care track with a biomarker-driven systemic option.
Клінічний напрям	intensify
Категорія	high-risk-biology
Змінює алгоритм	ALGO-PARATHYROID-CARCINOMA-1L

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "BIO-MSI-STATUS",
      "value": "MSI-H"
    },
    {
      "finding": "msi_status",
      "value": "MSI-H"
    },
    {
      "finding": "BIO-DMMR-IHC",
      "value": "dMMR"
    },
    {
      "finding": "dmmr_status",
      "value": "deficient"
    },
    {
      "finding": "BIO-TMB-HIGH",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "tmb_status",
      "value": "TMB-H"
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Нотатки

Parathyroid carcinoma has no standard cytotoxic regimen with consistent activity; this RF exists to surface the one biomarker- gated systemic option (pembrolizumab, tissue-agnostic MSI-H/dMMR + TMB-high FDA approvals) for the rare recurrent/metastatic case where it applies. No parathyroid-carcinoma-specific prevalence data exists for MSI-H/dMMR or TMB-H given disease rarity — trigger and rationale are extrapolated from general solid-tumor basket-trial eligibility, matching the pattern already used by RF-CRC-MSI-H-ACTIONABILITY and RF-CHOLANGIOCARCINOMA-HIGH-RISK-BIOLOGY for the same biomarkers. STUB — requires clinical co-lead signoff.

Де використовується

Algorithms

ALGO-PARATHYROID-CARCINOMA-1L - ALGO-PARATHYROID-CARCINOMA-1L

Diseases

DIS-PARATHYROID-CARCINOMA - Parathyroid carcinoma

Indications

IND-PARATHYROID-CARCINOMA-2L-CINACALCET - IND-PARATHYROID-CARCINOMA-2L-CINACALCET