PDGFRA D842V in GIST is imatinib-RESISTANT (distinct from imatinib-sensitive PDGFRA non-D...
Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.
| ID | BMA-PDGFRA-D842V-GIST |
|---|---|
| Тип | Клінічна застосовність |
| Статус | переглянуто 2026-04-27 | очікує клінічного підпису | потрібне рев’ю клінічної застосовності |
| Хвороби | DIS-GIST |
| Джерела | SRC-CIVIC SRC-FDA-CDS-2026 SRC-NCCN-MELANOMA-2025 |
Дані про клінічну застосовність
| Біомаркер | BIO-PDGFRA |
|---|---|
| Варіант | D842V (activation loop, exon 18 — ~7% of GIST, predominantly gastric) |
| Хвороба | DIS-GIST |
| Рівень ESCAT | IA |
| Рекомендовані комбінації | avapritinib monotherapy (1L for advanced D842V GIST — irrespective of line) |
| Протипоказана монотерапія | imatinib (D842V resistant), sunitinib (D842V resistant), regorafenib (D842V resistant), ripretinib (modest activity in D842V; reserve for avapritinib failure) |
| Підсумок доказів | PDGFRA D842V in GIST is imatinib-RESISTANT (distinct from imatinib-sensitive PDGFRA non-D842V mutations). Avapritinib (NAVIGATOR phase 1/2 + VOYAGER phase 3, Heinrich Lancet Oncol 2020 / Kang JCO 2022 — ORR 88-91% in D842V GIST; treatment-naive cohort) is FDA-approved for advanced D842V GIST. Imatinib, sunitinib, regorafenib are ineffective. |
Нотатки
ESCAT IA. Генотипування методом NGS-панелі є обов'язковим перед ініціацією авапритинібу (avapritinib). Нейротоксичність (когнітивні порушення, внутрішньочерепні крововиливи) є цільовою та дозозалежною — стандартне коригування дози. Ад'ювантний іматиніб НЕ є ефективним при D842V GIST — цих пацієнтів спостерігають після резекції. Джерела: SRC-NCCN-GIST-2025, SRC-NCCN-SARCOMA, SRC-NAVIGATOR, SRC-VOYAGER.
Де використовується
У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.