OpenOnco · Treatment Plan

План лікування — Нейроендокринна пухлина підшлункової залози (пНЕП), добре-диференційована G1/G2

PLAN-COVERAGE-PNET-001-V1 · v1 · 2026-08-17

Пацієнт

COVERAGE-PNET-001 · Algorithm: ALGO-PNET-METASTATIC-1L

ДіагнозНейроендокринна пухлина підшлункової залози (пНЕП), добре-диференційована G1/G2

МОЗ / ICD-10C25.4

ICD-O-38240/3; C25

Клінічна значущість мутацій (ESCAT)

Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку

✅ Покриті біомаркери (знайдено в KB)

Біомаркер	Варіант	ESCAT	Доказова база	Клінічна дія	Препарати	Джерела
Не знайдено клінічно значущих варіантів у цьому профілі.

⚠️ Не враховані при побудові плану

Біомаркер	Статус
BIO-KI67-PROLIFERATION	Немає в KB — рекомендуйте лікарю уточнити

Primary current-line option

Стандартний план

★ DEFAULT

Indication

IND-PNET-METASTATIC-1L-EVEROLIMUS

Regimen

Everolimus monotherapy (advanced/progressive pNET G1/G2; RADIANT-3)

Препарати + НСЗУ

Еверолімус (DRUG-EVEROLIMUS) 10 mg PO once daily · Continuous daily dosing until progression or unacceptable toxicity · PO ⚠ Поза НСЗУ — за свій кошт

Supportive care

SUP-PJP-PROPHYLAXIS

Reason

Primary current-line option selected by ALGO-PNET-METASTATIC-1L at step 2; branch-driving red flag: RF-FITNESS-ECOG-FIT.

Чому обрано саме цей трек

Тригери з профілю пацієнта, що активувалися та визначили вибір.

Step 2 → branch IND-PNET-METASTATIC-1L-EVEROLIMUS

RF-FITNESS-ECOG-FIT ★ winner: —

Red flags — PRO / CONTRA aggressive

PRO-AGGRESSIVE

Тригери що штовхають до агресивного треку

Тяжкий функціональний стан (ECOG ≥3): пацієнт здатен лише на обмежене самообслуговування, у ліжку/кріслі >50% часу пробудження, або повністю непрацездатний. Зазвичай — паліативна / підтримуюча допомога; цитотоксична терапія повними дозами протипоказана. У окремих випадках — селективна таргетна терапія або стероїдне дебулькування як міст до переоцінки.
ECOG ≥3 регулярно виключає пацієнтів з трайлів цитотоксичної інтенсифікації. Рішення рідко "не лікувати" — швидше "лікування пропорційне резерву пацієнта": преднізолон-моно дебулькування для стероїд-чутливих хвороб (DLBCL, ALL)…
RF-FITNESS-ECOG-POORSRC-NCCN-BCELL-2025SRC-ESMO-DLBCL-2024
Добре- або погано-диференційована нейроендокринна пухлина з Ki67 >20% (WHO 2019 G3). Високоступенева хвороба клінічно і терапевтично відрізняється від G1/G2: добре-диференційована G3 pNET ще може відповідати на еверолімус/сунітиніб/SSA, але результати гірші; погано диференційована нейроендокринна карцинома (NEC, Ki67 зазвичай >55%) вимагає платино-етопозидну хіміотерапію (CAPEOX/EP/IP). Прапор engine направляє до MDT review.
Перекладено до чернетки, очікує другого джерела (SRC-ESMO-NET-2024) за §6.1; поточне цитування: SRC-NCCN-NET-2025. WHO 2019 розділила G3 НЕП на дві категорії: (1) Добре-диференційована G3 NET: Ki67 20–100%, але збережена архітектура…
RF-NET-HIGH-GRADE-G3SRC-NCCN-NET-2025SRC-CLARINET-CAPLIN-2014

CONTRA-AGGRESSIVE

Жорсткі протипоказання до ескалації

Що НЕ робити

Прямі прохібітивні правила, кожне з обґрунтуванням у regimen / supportive care / contraindication

Стандартний план (IND-PNET-METASTATIC-1L-EVEROLIMUS)

Не призначати еверолімус при погано-диференційованій NEC (Ki67 >55%) — потрібна хіміотерапія (EP)
Не починати без базового тестування Ki67 — градуювання є вимогою відбору
Не застосовувати з сильними інгібіторами CYP3A4 без корекції дози (зниження до 2.5 мг/добу)
Уникати живих вакцин на фоні еверолімусу (імуносупресія)

Хронологія

Хронологія лікування — виведено зі схеми та графіка моніторингу

Стандартний план

Індукція · Everolimus monotherapy (advanced/progressive pNET G1/G2; RADIANT-3)

28-денні цикли × Continuous until progression or unacceptable toxicity

MDT brief

MDT talk tree (1 steps)

#	Owner	Topic	Action
1	social_worker_case_manager	Specialist review	У плані використовуються препарати без реімбурсації НСЗУ — потрібна оцінка доступу для пацієнта.

Скіли (recommended) — рекомендовані для розгляду (1)

Соціальний працівник / кейс-менеджер recommended
У плані використовуються препарати без реімбурсації НСЗУ — потрібна оцінка доступу для пацієнта.

Якість даних

Можна використовувати з застереженнями. Критичних прогалин default-треку не знайдено, але MDT має переглянути наведені застереження перед фінальним підписанням.

Покриття біомаркерів: 1/1 відомо (100%), 0 відсутньо, 0 прогалин default-треку
Неоцінені RedFlags: RF-MEN1-CONFIRMED-CARRIER, RF-MEN1-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-MEN4-CONFIRMED-CARRIER, RF-NET-CARCINOID-SYNDROME, RF-NET-HIGH-GRADE-G3

Технічні метадані MDT skills (1/16 активовано в цьому плані)

Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).

Спеціаліст	skill_id	Версія	Last reviewed	Domain
Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Клінічний фармацевт	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематолог	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematopathology
Інфекціоніст / гепатолог	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онколог	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Паліативна допомога	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Патолог (загальний)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	pathology
Сімейний лікар / терапевт	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Психолог / онкопсихолог	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Лікар-радіолог	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджер	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Хірург-онколог	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Спеціаліст з трансплантації (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Sources cited

SRC-NCCN-NET-2025: NCCN Neuroendocrine and Adrenal Tumors (v.2.2025)
SRC-RADIANT3-YAO-2011: Everolimus for Advanced Pancreatic Neuroendocrine Tumors (RADIANT-3; phase III) (None)

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3). Останнє оновлення: 2026-08-17.

NCT	Назва	Фаза	Статус	Спонсор	UA	Сигнали
NCT07244835	A Study of DEG6498 in Participants With Solid Tumors	PHASE1	RECRUITING	Degron Therapeutics Co.	—	Лише фаза 1 Одна країна
NCT04520932	Pancreatic Radiofrequency Under High Echo-endoscopy in the Management of Pancreatic Neuroendocrine Tumors	NA	RECRUITING	Institut Paoli-Calmettes	—	Одна країна
NCT06172478	A Study of HER3-DXd in Subjects With Locally Advanced or Metastatic Solid Tumors	PHASE2	RECRUITING	Daiichi Sankyo	—	Сурогатна кінцева точка
NCT05379985	Study of RMC-6236 in Patients With Advanced Solid Tumors Harboring Specific Mutations in RAS	PHASE1 / PHASE2	RECRUITING	Revolution Medicines, Inc.	—	Одна країна
NCT07760012	68Ga-SorB PET/CT Imaging in Patients With Solid Tumors	NA	RECRUITING	Peking University Third Hospital	—	Одна країна
NCT05000294	Atezolizumab Plus Tivozanib in Immunologically Cold Tumor Types	PHASE1 / PHASE2	RECRUITING	University of Florida	—	Малий набір (N<50) Сурогатна кінцева точка Одна країна
NCT05037461	Precision Radiotherapy Using MR-linac for Pancreatic Neuroendocrine Tumours in MEN1 Patients	NA	RECRUITING	J.M. de Laat	—	Малий набір (N<50) Одна країна
NCT05040360	Testing the Use of Chemotherapy After Surgery for High-Risk Pancreatic Neuroendocrine Tumors	PHASE2	RECRUITING	SWOG Cancer Research Network	—	—
NCT05297734	Comparative Effectiveness Trial of Two Supportive Cancer Care Delivery Models for Adults With Cancer	NA	RECRUITING	Stanford University	—	Одна країна
NCT07273409	Pancreatic Neuroendocrine Tumour - Optimal Surgical Debulking or Not	NA	RECRUITING	Uppsala University	—	Одна країна

Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).

Опція	Реєстрація UA	НСЗУ	Cost orientation	Access pathway
Стандартний план Everolimus monotherapy (advanced/progressive pNET G1/G2; RADIANT-3) (REG-EVEROLIMUS-MONO-PNET) 1/1 component drug(s) not on НСЗУ formulary	✓ зареєстровано	✗ out-of-pocket	₴-? — verify pathway	not recorded
Trial · NCT07244835 A Study of DEG6498 in Participants With Solid Tumors No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT04520932 Pancreatic Radiofrequency Under High Echo-endoscopy in the Management of Pancreatic Neuroendocrine Tumors No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06172478 A Study of HER3-DXd in Subjects With Locally Advanced or Metastatic Solid Tumors No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05379985 Study of RMC-6236 in Patients With Advanced Solid Tumors Harboring Specific Mutations in RAS No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07760012 68Ga-SorB PET/CT Imaging in Patients With Solid Tumors No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05000294 Atezolizumab Plus Tivozanib in Immunologically Cold Tumor Types No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05037461 Precision Radiotherapy Using MR-linac for Pancreatic Neuroendocrine Tumours in MEN1 Patients No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05040360 Testing the Use of Chemotherapy After Surgery for High-Risk Pancreatic Neuroendocrine Tumors No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05297734 Comparative Effectiveness Trial of Two Supportive Cancer Care Delivery Models for Adults With Cancer No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07273409 Pancreatic Neuroendocrine Tumour - Optimal Surgical Debulking or Not No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-08-17.

plan_id: PLAN-COVERAGE-PNET-001-V1 | version: 1 | generated: 2026-08-17T08:06:23.349186+00:00

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. Not a medical device; not for autonomous clinical decision-making.

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.

Цей документ — інформаційний ресурс для підтримки обговорення в тумор-борді (per CHARTER §11). Не система, що приймає клінічні рішення. Усі рекомендації потребують перевірки лікуючим лікарем.