Пацієнт
COVERAGE-GI-NET-001 · Algorithm: ALGO-GI-NET-ADVANCED-1L
Клінічна значущість мутацій (ESCAT)
Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку
| Біомаркер | Варіант | ESCAT | Доказова база | Клінічна дія | Препарати | Джерела |
|---|
| Не знайдено клінічно значущих варіантів у цьому профілі. |
| Біомаркер | Статус |
|---|
| BIO-KI67-PROLIFERATION | Немає в KB — рекомендуйте лікарю уточнити |
Primary current-line option
Стандартний план
★ DEFAULT- Indication
- IND-GI-NET-ADVANCED-1L-LANREOTIDE
- Regimen
- Lanreotide Autogel 120 mg SC q4w (well-differentiated GEP-NET G1/G2; CLARINET)
- Препарати + НСЗУ
- Ланреотид (DRUG-LANREOTIDE) 120 mg SC deep subcutaneous injection · Every 4 weeks (q4w). Administer into lateral upper outer quadrant of buttock. Alternate sides. Patient/caregiver can self-inject after training. · SC ⚠ Поза НСЗУ — за свій кошт
- Reason
- Primary current-line option selected by ALGO-GI-NET-ADVANCED-1L at step 3; branch-driving red flag: RF-FITNESS-ECOG-FIT.
Чому обрано саме цей трек
Тригери з профілю пацієнта, що активувалися та визначили вибір.
Step 3 → branch IND-GI-NET-ADVANCED-1L-LANREOTIDE
- RF-FITNESS-ECOG-FIT ★ winner: —
Red flags — PRO / CONTRA aggressive
PRO-AGGRESSIVE
Тригери що штовхають до агресивного треку
- Тяжкий функціональний стан (ECOG ≥3): пацієнт здатен лише на обмежене самообслуговування, у ліжку/кріслі >50% часу пробудження, або повністю непрацездатний. Зазвичай — паліативна / підтримуюча допомога; цитотоксична терапія повними дозами протипоказана. У окремих випадках — селективна таргетна терапія або стероїдне дебулькування як міст до переоцінки.
RF-FITNESS-ECOG-POOR
- Добре- або погано-диференційована нейроендокринна пухлина з Ki67 >20% (WHO 2019 G3). Високоступенева хвороба клінічно і терапевтично відрізняється від G1/G2: добре-диференційована G3 pNET ще може відповідати на еверолімус/сунітиніб/SSA, але результати гірші; погано диференційована нейроендокринна карцинома (NEC, Ki67 зазвичай >55%) вимагає платино-етопозидну хіміотерапію (CAPEOX/EP/IP). Прапор engine направляє до MDT review.
RF-NET-HIGH-GRADE-G3
CONTRA-AGGRESSIVE
Жорсткі протипоказання до ескалації
Що НЕ робити
Прямі прохібітивні правила, кожне з обґрунтуванням у regimen / supportive care / contraindication
Стандартний план (IND-GI-NET-ADVANCED-1L-LANREOTIDE)
- Не призначати SSA-монотерапію при погано-диференційованій NEC (Ki67 >55%) — протипоказано для антипроліферативного застосування
- Не пропускати DOTATATE PET/CT — підтверджує SSTR2+ status; від'ємний scan означає низьку ймовірність відповіді на SSA
- Не забувати IV октреотид перед хірургічним втручанням або емболізацією — ризик карциноїдного кризу
- Не ігнорувати ехокардіографію при клінічному карциноїдному синдромі — хвороба серця у ~20%
Timeline
Хронологія лікування — derived from regimen + monitoring schedule
Стандартний план
Induction · Lanreotide Autogel 120 mg SC q4w (well-differentiated GEP-NET G1/G2; CLARINET)
28-day cycles × Continuous until progression or unacceptable toxicity
MDT brief
MDT talk tree (1 steps)
| # | Owner | Topic | Action |
|---|
| 1 | social_worker_case_manager | Specialist review | У плані використовуються препарати без реімбурсації НСЗУ — потрібна оцінка доступу для пацієнта. |
Скіли (recommended) — рекомендовані для розгляду (1)
Якість даних
Можна використовувати з застереженнями. Критичних прогалин default-треку не знайдено, але MDT має переглянути наведені застереження перед фінальним підписанням.
- Покриття біомаркерів: 1/1 відомо (100%), 0 відсутньо, 0 прогалин default-треку
- Неоцінені RedFlags: RF-NET-CARCINOID-SYNDROME, RF-NET-HIGH-GRADE-G3
Технічні метадані MDT skills (1/16 активовано в цьому плані)
Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).
| Спеціаліст | skill_id | Версія | Last reviewed | Sign-offs | Domain |
|---|
| Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T) | cellular_therapy_specialist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | cellular_therapy |
| Клінічний фармацевт | clinical_pharmacist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | clinical_pharmacy |
| Гематолог / онкогематолог | hematologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | hematology_oncology |
| Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи) | hematopathologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | hematopathology |
| Інфекціоніст / гепатолог | infectious_disease_hepatology | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | infectious_diseases |
| Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин) | medical_oncologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | solid_oncology |
| Молекулярний генетик / молекулярний онколог | molecular_geneticist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | molecular_oncology |
| Паліативна допомога | palliative_care | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | palliative_care |
| Патолог (загальний) | pathologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | pathology |
| Сімейний лікар / терапевт | primary_care | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | primary_care |
| Психолог / онкопсихолог | psychologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | psychosocial |
| Радіотерапевт (променева терапія) | radiation_oncologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | radiation_oncology |
| Лікар-радіолог | radiologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | diagnostic_imaging |
| Соціальний працівник / кейс-менеджер | social_worker_case_manager | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | psychosocial |
| Хірург-онколог | surgical_oncologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | surgical_oncology |
| Спеціаліст з трансплантації (BMT) | transplant_specialist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | cellular_therapy |
Sources cited
- SRC-CLARINET-CAPLIN-2014: Lanreotide in Metastatic Enteropancreatic Neuroendocrine Tumors (CLARINET; phase III)
(None)
- SRC-NCCN-NET-2025: NCCN Neuroendocrine and Adrenal Tumors (v.2.2025)
Експериментальні опції (клінічні дослідження)
Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3). Останнє оновлення: 2026-05-13.
| NCT | Назва | Фаза | Статус | Спонсор | UA | Сигнали | Включення (фрагмент) |
|---|
| NCT04907643 | Virtual Reality for GI Cancer Pain to Improve Patient Reported Outcomes | NA | RECRUITING | — | Одна країна | |
Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.
Доступність опцій в Україні
Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).
| Опція | Реєстрація UA | НСЗУ | Cost orientation | Access pathway |
|---|
| Стандартний план Lanreotide Autogel 120 mg SC q4w (well-differentiated GEP-NET G1/G2; CLARINET) (REG-LANREOTIDE-AUTOGEL-GI-NET) 1/1 component drug(s) not on НСЗУ formulary | ✓ зареєстровано | ✗ out-of-pocket | ₴-? — verify pathway | not recorded |
| Trial · NCT04907643 Virtual Reality for GI Cancer Pain to Improve Patient Reported Outcomes No UA site listed — international referral required | — невідомо | — невідомо | self-pay: ₴0/course | Trial sponsor |
Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-05-13.