OpenOnco · Treatment Plan

План лікування — DIS-ET

PLAN-BMA-JAK2_V617F_ET-V1 · v1 · 2026-05-04

Patient

BMA-JAK2_V617F_ET · Algorithm: ALGO-ET-1L

Клінічна значущість мутацій (ESCAT)

Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку

✅ Покриті біомаркери (знайдено в KB)

Біомаркер	Варіант	ESCAT	Доказова база	Клінічна дія	Препарати	Джерела
Не знайдено клінічно значущих варіантів у цьому профілі.

⚠️ Не враховані при побудові плану

Біомаркер	Статус
BIO-JAK2	Немає в KB — рекомендуйте лікарю уточнити

Treatment options (2 tracks)

Стандартний план

★ DEFAULT

Indication

IND-ET-1L-ASA

Regimen

Hydroxyurea (PV / ET high-risk 1L cytoreduction) + baseline phlebotomy/ASA

Препарати + НСЗУ

Гідроксикарбамід (DRUG-HYDROXYUREA) Start 500-1500 mg/day PO (15-25 mg/kg/day); titrate to target · continuous PO daily; titrate by CBC q2-4wk initially, then q1-3 mo once stable · PO ✓ НСЗУ покриває
Ацетилсаліцилова кислота (DRUG-ASPIRIN) 81-100 mg PO daily (low-dose aspirin) · continuous · PO ⚠ Поза НСЗУ — за свій кошт

Reason

Engine default per algorithm ALGO-ET-1L: {'step': 3, 'outcome': False, 'branch': {'result': 'IND-ET-1L-ASA'}, 'fired_red_flags': [], 'winner_red_flag': None}

Агресивний план

Indication

IND-ET-1L-HU

Regimen

Hydroxyurea (PV / ET high-risk 1L cytoreduction) + baseline phlebotomy/ASA

Препарати + НСЗУ

Гідроксикарбамід (DRUG-HYDROXYUREA) Start 500-1500 mg/day PO (15-25 mg/kg/day); titrate to target · continuous PO daily; titrate by CBC q2-4wk initially, then q1-3 mo once stable · PO ✓ НСЗУ покриває
Ацетилсаліцилова кислота (DRUG-ASPIRIN) 81-100 mg PO daily (low-dose aspirin) · continuous · PO ⚠ Поза НСЗУ — за свій кошт

Reason

Alternative track presented for HCP consideration

Pre-treatment investigations

Дослідження перед стартом терапії · критичні / стандарт / бажано · поєднані по треках

ID	Назва	Пріоритет	Категорія	Де замовити	Потрібно для
TEST-BCR-ABL-JAK2	Цільові молекулярні: BCR-ABL1, JAK2 V617F, CALR, MPL	Критично	genomic	CSD Lab ✓ (код TBC)	усі треки
TEST-BM-ASPIRATE	Аспірат кісткового мозку (цитологія + flow + цитогенетика + молекулярка)	Критично	histology	—	усі треки
TEST-BM-TREPHINE	Трепанобіопсія кісткового мозку (core-біопсія)	Критично	histology	—	усі треки
TEST-CBC	Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою	Критично	lab	—	усі треки
TEST-CMP	Розширений біохімічний аналіз крові	Критично	lab	—	усі треки
TEST-COAG-PANEL	Коагулограма (ПТ/МНВ, АЧТЧ, фібриноген)	Критично	lab	—	усі треки
TEST-FLOW-CYTOMETRY	Імунофенотипування методом проточної цитометрії	Критично	histology	CSD Lab ✓ (код TBC)	усі треки
TEST-HBV-SEROLOGY	Серологія HBV: HBsAg, anti-HBc, anti-HBs	Критично	lab	—	усі треки
TEST-KARYOTYPE	Класична цитогенетика (каріотип)	Критично	genomic	CSD Lab ✓ (код TBC)	усі треки
TEST-LDH	Лактатдегідрогеназа (ЛДГ)	Критично	lab	—	усі треки
TEST-LFT	Печінкові проби (АЛТ, АСТ, білірубін, ЛФ, ГГТП, альбумін)	Критично	lab	—	усі треки
TEST-NGS-MYELOID-PANEL	NGS-панель мієлоїдних мутацій (AML/MDS/MPN)	Критично	genomic	CSD Lab ✓ (код TBC)	усі треки
TEST-PERIPHERAL-SMEAR	Мазок периферичної крові (мануальний перегляд)	Критично	lab	CSD Lab ✓ (код TBC)	усі треки
TEST-PREGNANCY	β-ХГЛ (тест на вагітність)	Критично	lab	—	aggressive
TEST-ECHO	Ехокардіографія (ТТЕ) з оцінкою ФВ ЛШ	Стандарт	imaging	—	бажано (aggressive)
TEST-IRON-PANEL	Залізо-обмін: феритин, TSAT, ЗЗЗС, сироваткове залізо	Стандарт	lab	—	усі треки
TEST-RETICULOCYTE	Кількість ретикулоцитів	Стандарт	lab	—	усі треки
TEST-D-DIMER	D-димер	Бажано	lab	—	усі треки

Red flags — PRO / CONTRA aggressive

PRO-AGGRESSIVE

Тригери що штовхають до агресивного треку

Трансформація ET у пост-ET мієлофіброз (~5-10% за 15 років) або в ГМЛ / МДС (рідкісно ~1-5%): підвищення ЛДГ, нова спленомегалія, лейкоеритробластичний smear, прогресуючий ретикулін-фіброз на трепанобіопсії, поява бластів — повторне стадіювання, перехід на алгоритм ПМФ або ГМЛRF-ET-TRANSFORMATION-PROGRESSION
Пацієнт з PV або ET літнього віку або з низьким функціональним статусом (вік ≥80, ECOG ≥3, множинні коморбідності, очікувана тривалість життя <5 років) — обережніша циторедукція (менша доза HU), розширена трансфузійна та моніторингова стратегіяRF-PV-ET-FRAILTY-AGE
PV або ET високого ризику тромбозу: вік >60 АБО перенесений артеріальний / венозний тромбоз АБО (ET only) JAK2 V617F + CV-фактори ризику (IPSET-thrombosis high) — потребує циторедукції (HU 1L) додатково до базової флеботомії + АСКRF-PV-ET-HIGH-THROMBOSIS-RISK
Пацієнт з PV або ET з дисфункцією органів, що обмежує вибір циторедукції: тяжка ниркова недостатність (CrCl <30 — обмежує HU), тяжка печінкова дисфункція (обмежує руксолітиніб) або тяжка серцева дисфункція (обмежує анагрелід)RF-PV-ET-ORGAN-DYSFUNCTION
Пацієнтка з PV або ET, вагітна або планує вагітність — HU та анагрелід протипоказані; перехід на інтерферон-α (PEG-IFN-α2a або ропегінтерферон)RF-PV-ET-PREGNANCY-OR-PLANNING

CONTRA-AGGRESSIVE

Жорсткі протипоказання до ескалації

Що НЕ робити

Прямі прохібітивні правила, кожне з обґрунтуванням у regimen / supportive care / contraindication

Стандартний план (IND-ET-1L-ASA)

Не пропускати JAK2 / CALR / MPL testing — driver-mutation status визначає підтип + IPSET-thrombosis risk.
Не призначати ASA при extreme thrombocytosis (plt >1500K) без виключення acquired vWD — перевір ristocetin cofactor activity.
Не пропускати prefibrotic-PMF differential на trephine — однакова презентація, гірший прогноз.
Не призначати anagrelide 1L — PT-1 trial показав нижче cardiovascular profile + більш бажано HU.
Не використовувати full-dose ASA — low-dose стандарт.

Агресивний план (IND-ET-1L-HU)

Не призначати HU при вагітності / планах вагітності — переходити на IFN-α.
Не пропускати щомісячний CBC перші 3 місяці — myelosuppression-titrating.
Не використовувати anagrelide 1L — PT-1 trial показав HU перевагу на arterial thrombosis і MF progression.
Не призначати при cutaneous ulceration historии — ризик рецидиву.
Не комбінувати з peg-IFN без чіткого протоколу.

MDT brief

Скіли (recommended) — рекомендовані для розгляду (2)

Клінічний фармацевт recommended
Хіміоімунотерапевтичний схема — drug-drug interactions, dose adjustments, premedication.
skill: clinical_pharmacistv0.1.0reviewed 2026-04-25STUBsign-offs: 0lead: TBD
Соціальний працівник / кейс-менеджер recommended
У плані використовуються препарати без реімбурсації НСЗУ — потрібна оцінка доступу для пацієнта.
skill: social_worker_case_managerv0.1.0reviewed 2026-04-25STUBsign-offs: 0lead: TBD

Open questions (1, 0 blocking)

OQ-LDH-CURRENT
Який актуальний LDH? Маркер пухлинного навантаження і трансформації.
LDH входить у прогностичні індекси індолентних лімфом.
→ hematologist

Data quality

Unevaluated RedFlags: RF-ET-TRANSFORMATION-PROGRESSION, RF-PV-ET-FRAILTY-AGE, RF-PV-ET-HIGH-THROMBOSIS-RISK, RF-PV-ET-INFECTION-SCREENING, RF-PV-ET-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-PV-ET-PREGNANCY-OR-PLANNING

Skill catalog (2/16 активовано в цьому плані)

Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).

Спеціаліст	skill_id	Версія	Last reviewed	Domain
Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Клінічний фармацевт	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематолог	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematopathology
Інфекціоніст / гепатолог	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онколог	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Паліативна допомога	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Патолог (загальний)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	pathology
Сімейний лікар / терапевт	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Психолог / онкопсихолог	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Лікар-радіолог	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджер	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Хірург-онколог	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Спеціаліст з трансплантації (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Sources cited

SRC-ESMO-MPN-2015: Philadelphia-negative chronic myeloproliferative neoplasms: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up (2015)
SRC-NCCN-MPN-2025: NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Myeloproliferative Neoplasms (v.X.2025)

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3). Останнє оновлення: 2026-05-04.

NCT	Назва	Фаза	Статус	Спонсор	UA
NCT06770842	Ropeginterferon Alfa 2b Plus Ruxolitinib for Myelofibrosis	PHASE2	RECRUITING	The University of Hong Kong	—
NCT05123365	An Optimal Dose Finding Study of N-Acetylcysteine in Patients With Myeloproliferative Neoplasms	PHASE1 / PHASE2	RECRUITING	University of California, Irvine	—
NCT06218628	Pacritinib w/ Talazoparib in Pts w/ Myeloproliferative Neoplasms Unresponsive to JAK2 Inhibition	PHASE1	RECRUITING	Fox Chase Cancer Center	—
NCT07362225	MPN PROGRESSion Registry: Observational Study Tracking Symptoms, Treatments, and Disease Progression in People With Myeloproliferative Neoplasms (MPNs)	N/A	RECRUITING	MPN Research Foundation	—
NCT02897297	Myeloproliferative Neoplastic Diseases Observatory From Brest	N/A	RECRUITING	University Hospital, Brest	—
NCT04942080	Interest of CALR Allele Burden in Diagnosis and Follow-up of Patients With CALR Mutated Myeloproliferative Syndromes (CALRSUIVI)	NA	RECRUITING	University Hospital, Angers	—
NCT06351631	A Study to Evaluate Safety and Efficacy of Bomedemstat (MK-3543-017)	PHASE3	RECRUITING	Merck Sharp & Dohme LLC	—
NCT06976918	Registry Platform Myelofibrosis and Anemia	N/A	RECRUITING	iOMEDICO AG	—
NCT05882773	Asian Myeloproliferative Neoplasm (MPN) Registry	N/A	RECRUITING	The University of Hong Kong	—
NCT06456346	Bomedemstat vs Hydroxyurea for Essential Thrombocythemia (MK-3543-007)	PHASE3	RECRUITING	Merck Sharp & Dohme LLC	—

Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).

Опція	Реєстрація UA	НСЗУ	Cost orientation	Access pathway
Стандартний план Hydroxyurea (PV / ET high-risk 1L cytoreduction) + baseline phlebotomy/ASA (REG-HU-PV-ET) 1/2 component drug(s) not on НСЗУ formulary	✓ зареєстровано	✗ out-of-pocket	₴-? — verify pathway	not recorded
Агресивний план Hydroxyurea (PV / ET high-risk 1L cytoreduction) + baseline phlebotomy/ASA (REG-HU-PV-ET) 1/2 component drug(s) not on НСЗУ formulary	✓ зареєстровано	✗ out-of-pocket	₴-? — verify pathway	not recorded
Trial · NCT06770842 Ropeginterferon Alfa 2b Plus Ruxolitinib for Myelofibrosis No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05123365 An Optimal Dose Finding Study of N-Acetylcysteine in Patients With Myeloproliferative Neoplasms No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06218628 Pacritinib w/ Talazoparib in Pts w/ Myeloproliferative Neoplasms Unresponsive to JAK2 Inhibition No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07362225 MPN PROGRESSion Registry: Observational Study Tracking Symptoms, Treatments, and Disease Progression in People With Myeloproliferative Neoplasms (MPNs) No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT02897297 Myeloproliferative Neoplastic Diseases Observatory From Brest No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT04942080 Interest of CALR Allele Burden in Diagnosis and Follow-up of Patients With CALR Mutated Myeloproliferative Syndromes (CALRSUIVI) No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06351631 A Study to Evaluate Safety and Efficacy of Bomedemstat (MK-3543-017) No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06976918 Registry Platform Myelofibrosis and Anemia No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05882773 Asian Myeloproliferative Neoplasm (MPN) Registry No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06456346 Bomedemstat vs Hydroxyurea for Essential Thrombocythemia (MK-3543-007) No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-05-04.

plan_id: PLAN-BMA-JAK2_V617F_ET-V1 | version: 1 | generated: 2026-05-04T14:13:15.639139+00:00

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. Not a medical device; not for autonomous clinical decision-making.

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.

Цей документ — інформаційний ресурс для підтримки обговорення в тумор-борді (per CHARTER §11). Не система, що приймає клінічні рішення. Усі рекомендації потребують перевірки лікуючим лікарем.