Exemplo educativo sintético. Não se trate por conta própria: um médico assistente qualificado deve verificar as fontes, os dados do doente, as contraindicações e o plano final.
Doente
SHOWCASE-AML-FLT3-001 · Algorithm: ALGO-AML-1L
Significação clínica de mutações (ESCAT)
Contexto de placa de tumor — o motor não utiliza estas linhas para classificar as faixas
| Biomarcador | Variante | ESCAT | Evidência | Significação clínica | Fármacos | Fontes |
|---|
| ESCAT: revisão clínica pendenteBIO-FLT3-ITD | internal tandem duplication (juxtamembrane domain — ~25% of AML) | IA | Opção de evidência molecular Resistance or avoidance signal Opção de ensaio ou pesquisa - SRC-CIVICNível C (Suportes, sensibilidade/resposta)
- SRC-CIVICNível D (Suportes, sensibilidade/resposta)
| FLT3-ITD in newly-diagnosed AML: midostaurin + 7+3 induction + high-dose cytarabine consolidation + maintenance improved OS vs chemo alone in fit adults (RATIFY, Stone NEJM 2017 — 4-yr OS HR 0.78). Quizartinib + 7+3 + maintenance also superior in QuANTUM-First (Erba Lancet 2023 — 4-yr OS HR 0.78). FLT3-ITD remains a poor-risk marker (ELN 2022) when allelic ratio high; allo-SCT in CR1 indicated. | midostaurin + 7+3 induction + HiDAC consolidation + midostaurin maintenance
quizartinib + indução 7+3 + consolidação do HiDAC + manutenção do quizarinib (FLT3-ITD especificamente)
alo-SCT em CR1 (High-Allelic-Ratio FLT3-ITD ou outras características de risco adverso) | - SRC-RATIFY-STONE-2017
- SRC-QUANTUM-FIRST-ERBA-2023
- SRC-NCCN-AML-2025
- SRC-ELN-AML-2022
- SRC-ESMO-AML-2020
|
| ESCAT: revisão clínica pendenteBIO-FLT3-ITD | internal tandem duplication (relapsed/refractory AML) | IA | Opção de evidência molecular Resistance or avoidance signal Opção de ensaio ou pesquisa - SRC-CIVICNível C (Suportes, sensibilidade/resposta)
- SRC-CIVICNível D (Suportes, sensibilidade/resposta)
| FLT3-ITD in relapsed/refractory AML: gilteritinib monotherapy superior to salvage chemo (ADMIRAL, Perl NEJM 2019 — OS 9.3 vs 5.6 mo, HR 0.64). Gilteritinib is preferred 2L for FLT3-mutant R/R AML and is a bridge to allo-SCT. Quizartinib also active R/R (QuANTUM-R) but FDA label is 1L only (R/R label withdrawn). | gilteritinib em monoterapia (ponte de 2L para o alo-SCT)
gilteritinib + venetoclax + azacitidine (off-label intensification, trial) | - SRC-ADMIRAL-PERL-2019
- SRC-NCCN-AML-2025
- SRC-ELN-AML-2022
|
| Biomarcador | Estado |
|---|
| NPM1 | Excluídos (negativos) |
| IDH1 | Excluídos (negativos) |
| TP53 | Excluídos (negativos) |
Opção de linha corrente primária
- Indicação
- IND-AML-1L-7-3
- Esquema terapêutico
- 7+3 Indução (citarabina + daunorubicin/idarubicin) ± midostaurin
- Drogas + NSZU
- Citarabina (DRUG-CYTARABINE) 100-200 mg/m2/dia · dias contínuos de perfusão intravenosa 1-7 · IV ✓ NSZU coberto
- Daunorubicin (DRUG-DAUNORUBICIN) 60-90 mg/m² (or idarubicin 12 mg/m² as alternative) · IV bolus days 1-3 · IV ✓ NSZU coberto
- Midostaurin (DRUG-MIDOSTAURIN) 50 mg PO BID — ÚNICAMENTE se FLT3-ITD/TKD positivo · dias 8-21 de indução (e continuação através da consolidação + manutenção) · PO Ì NSZU — não para esta indicação
- Cuidados de apoio
- SUP-TLS-PROPHYLAXIS, SUP-PJP-PROPHYLAXIS, SUP-HSV-PROPHYLAXIS, SUP-HBV-PROPHYLAXIS
- Motivação
- Opção primária de linha corrente selecionada pelo ALGO-AML-1L no passo 7.
Outras alternativas de linha corrente (4 faixas)
Same treatment line; review when biomarker, access, contraindication, or patient-context assumptions change.
- Indicação
- IND-AML-1L-VEN-AZA
- Esquema terapêutico
- Venetoclax + Azacitidine (AML, unfit) — VIALE-A schedule
- Drogas + NSZU
- Venetoclax (DRUG-VENETOCLAX) Ciclo 1 rampa: dia 1 = 100 mg, dia 2 = 200 mg, Dia 3 = 400 mg → dias 4-28 = 400mg PO diário; ciclos subsequentes = 400 mg diários continuamente · PO diária; reduzir para ~70-100 mg se combinado com um forte inibidor do CYP3A4 (posaconazol) · PO Ì NSZU — não para esta indicação
- Azacitidine (DRUG-AZACITIDINE) 75 mg/m2/dia · SC ou IV dias 1-7 de cada ciclo de 28 dias · SC Ì NSZU — não para esta indicação
- Cuidados de apoio
- SUP-TLS-PROPHYLAXIS, SUP-PJP-PROPHYLAXIS, SUP-HSV-PROPHYLAXIS, SUP-HBV-PROPHYLAXIS
- Motivação
- Alternativa de linha atual apresentada para consideração do PCA
- Indicação
- IND-AML-1L-7-3-GO-CBF
- Esquema terapêutico
- 7+3 + fractionated gemtuzumab ozogamicin (CD33+ AML, 1L; ALFA-0701)
- Drogas + NSZU
- Citarabina (DRUG-CYTARABINE) 100-200 mg/m2/dia · Dias de perfusão IV contínuo 1-7 · IV ✓ NSZU coberto
- Daunorubicin (DRUG-DAUNORUBICIN) 60 mg/m2 (por ALFA-0701; 90 mg/m2 aceitável quando GO não é adicionado por ECOG-ACRIN — mas 60 mg/m2 padrão com GO concomitante devido a preocupação de cardiotoxicidade/mortalidade aditiva) · IV bolus dias 1-3 · IV ✓ NSZU coberto
- Gemtuzumab ozogamicin (DRUG-GEMTUZUMAB-OZOGAMICINA) 3 mg/m2 (máx 4,5 mg total por dose) IV — fraccionamento · Dias 1, 4, 7 de indução · IV ✗ Não registado na Ucrânia
- Cuidados de apoio
- SUP-TLS-PROPHYLAXIS, SUP-PJP-PROPHYLAXIS, SUP-HSV-PROPHYLAXIS, SUP-HBV-PROPHYLAXIS
- Hard contraindications
- CI-LVEF-LOW-FOR-ANTHRACYCLINE
- Motivação
- Alternativa de linha atual apresentada para consideração do PCA
- Indicação
- IND-AML-1L-CPX351-SECONDARY
- Esquema terapêutico
- CPX-351 (Vyxeos) para tAML / AML-MRC 1L
- Drogas + NSZU
- Liposomal cytarabine-daunorubicin (DRUG-CPX-351) Induction 100 units/m² IV (= cytarabine 100 mg/m² + daunorubicin 44 mg/m²) days 1, 3, 5 · Cycle 1; re-induction days 1, 3 if needed · IV ✗ Não registado na Ucrânia
- Liposomal cytarabine-daunorubicin (DRUG-CPX-351) Consolidação 65 unidades/m2 IV dias 1, 3 · Até 2 ciclos de consolidação, a cada 5-8 semanas após recuperação da contagem · IV ✗ Não registado na Ucrânia
- Cuidados de apoio
- SUP-TLS-PROPHYLAXIS, SUP-PJP-PROPHYLAXIS, SUP-HSV-PROPHYLAXIS, SUP-HBV-PROPHYLAXIS
- Hard contraindications
- CI-LVEF-LOW-FOR-ANTHRACYCLINE
- Motivação
- Alternativa de linha atual apresentada para consideração do PCA
- Indicação
- IND-EMERG-TLS-PROPHYLAXIS-RASBURICASE
- Esquema terapêutico
- —
- Motivação
- Alternativa de linha atual apresentada para consideração do PCA
Investigações pré-tratamento
Investigações antes do início do tratamento · crítico / padrão / desejado · fundido entre trilhos
| ID | Nome | Prioridade | Categoria | Onde pedir | Necessidade |
|---|
| TEST-BM-ASPIRATE | Aspirado de medula óssea | Critical | histologia | — | agressivo, padrão |
| TEST-BM-TREPHINE | Trefina de medula óssea | Critical | histologia | — | agressivo, padrão |
| TEST-CBC | Contagem completa de sangue com diferencial | Critical | laboratório | — | todas as faixas |
| TEST-CMP | Painel Metabólico Completo | Critical | laboratório | — | todas as faixas |
| TEST-COAG-PANEL | Painel de coagulação | Critical | laboratório | — | todas as faixas |
| TEST-FISH-PANEL | PESCA (fluorescência em hibridização situ) | Critical | genômico | CSD Lab ✓ (código TBC) | agressivo, padrão |
| TEST-FLOW-CYTOMETRY | Citometria de fluxo | Critical | histologia | CSD Lab ✓ (código TBC) | agressivo, padrão |
| TEST-HBV-SEROLOGY | Painel de sorologia da hepatite B (HBsAg, total anti-HBc, anti- HBs) | Critical | laboratório | — | agressivo, padrão |
| TEST-HCV-ANTIBODY | Anticorpos do VHC | Critical | laboratório | — | agressivo, padrão |
| TEST-HIV-SEROLOGY | VIH Anticorpo/Antígeno | Critical | laboratório | — | agressivo, padrão |
| TEST-KARYOTYPE | Cariotipo | Critical | genômico | CSD Lab ✓ (código TBC) | agressivo, padrão |
| TEST-LDH | Lactato Desidrogenase | Critical | laboratório | — | todas as faixas |
| TEST-LFT | Testes de função hepática (ALT, AST, bilirrubina, ALP, GGT, albumina) | Critical | laboratório | — | todas as faixas |
| TEST-NGS-MYELOID-PANEL | Painel NGS mielóide | Critical | genômico | CSD Lab ✓ (código TBC) | agressivo, padrão |
| TEST-PERIPHERAL-SMEAR | Coração periférica de sangue | Critical | laboratório | CSD Lab ✓ (código TBC) | agressivo, padrão |
| TEST-PREGNANCY | Apresentação de um sistema de tratamento de dados | Critical | laboratório | — | agressivo |
| TEST-CMV-SEROLOGY | CMV IgG/IgM | Padrão | laboratório | — | agressivo |
| TEST-ECHO | Ecocardiografia | Padrão | imagens | — | agressivo |
| TEST-URIC-ACID | Ácido úrico sérico | Padrão | laboratório | — | agressivo, padrão |
| TEST-D-DIMER | D-Dimer | Desejo | laboratório | — | agressivo |
Bandeiras vermelhas — PRO / CONTRA agressivo
PRO-AGGRESSIVE
Accionadores que empurram para a pista agressiva
- AML with core-binding-factor (CBF) cytogenetics: t(8;21)(q22;q22.1) with RUNX1::RUNX1T1 fusion OR inv(16)(p13.1q22) / t(16;16)(p13.1;q22) with CBFB::MYH11 fusion. ~10-15% of de novo adult AML, ~25% of pediatric AML. ELN 2022 favorable risk; standard 7+3 induction + 3-4 cycles HiDAC consolidation is curative-intent in CR1 (5-year OS 60-75%); upfront alloHCT is NOT recommended in CR1 default. Adding gemtuzumab ozogamicin to induction (ALFA-0701, AML-19) further improves OS specifically in CBF AML (HR 0.69). c-KIT mutations (D816, exon-8) co-occur in ~25% of CBF AML and may downgrade favorability — warrant MRD-directed approach.
De-escalate direction reflects "do NOT add upfront alloHCT" — CBF AML receives curative chemo (7+3 ± GO + HiDAC × 3-4) without transplant in CR1; alloHCT reserved for MRD-positive after consolidation OR relapse. KIT D816 mutation (~15-25%…
RF-AML-CORE-BINDING-FACTOR-FAVORABLESRC-NCCN-AML-2025SRC-ELN-AML-2022SRC-ESMO-AML-2020 - AML emergency triad: hyperleukocytosis (WBC ≥100 K/μL), tumor lysis syndrome (LDH >2× ULN, uric acid >7.5 mg/dL, K+ rising, phosphate rising, Ca2+ falling), or symptomatic leukostasis (dyspnea, altered mental status, retinal hemorrhage)
Triggers HOLD on regimen selection until emergency stabilization: cytoreduction with hydroxyurea ± leukapheresis, IV hydration + rasburicase / allopurinol for TLS, electrolyte correction, urgent ICU/heme consult. Plan generation does not…
RF-AML-EMERGENCY-TLS-LEUKOSTASISSRC-NCCN-AML-2025SRC-ELN-AML-2022SRC-ESMO-AML-2020 - AML with FLT3-ITD or FLT3-TKD mutation — addition of midostaurin (or gilteritinib in r/r) to induction is required (RATIFY trial)
Triggers addition of midostaurin 50 mg PO BID days 8-21 to 7+3 induction + HiDAC consolidation in fit patients. Gilteritinib is the r/r-AML standard. NOT applicable for unfit patients on ven+aza (FLT3-targeting in that setting under…
RF-AML-FLT3-ACTIONABLESRC-NCCN-AML-2025SRC-RATIFY-STONE-2017SRC-ELN-AML-2022 - AML with adverse-risk biology per ELN 2022: TP53 mutation, complex / monosomal karyotype, RUNX1 / ASXL1 mutation, KMT2A rearrangement (other than t(9;11)), inv(3) / t(3;3), -5/del(5q), -7, FLT3-ITD without NPM1, or therapy-related
ELN-2022 pacientes de risco adverso são candidatos aloHCT se adequar. Acrescenta urgência à busca do doador e desloca a via pós-indução (Consolidação do esquip HiDAC se rapidamente ponte para alo). FLT3-ITD com alta razão alélica + NPM1-wt é...
RF-AML-HIGH-RISK-BIOLOGYSRC-NCCN-AML-2025SRC-ELN-AML-2022 - AML patient with positive HBV / HCV / HIV serology, latent TB, or active uncontrolled infection — needs antiviral prophylaxis (HBV-active prophylaxis with entecavir/tenofovir; HCV expert consult; ART optimization for HIV; TB treatment) before induction
Direction "hold" surfaces a workup-prerequisite annotation. AML induction (anthracycline + cytarabine) and ven+aza both cause profound immunosuppression with high HBV-reactivation risk if HBsAg+ or anti-HBc+ without prophylaxis. HBV…
RF-AML-INFECTION-SCREENINGSRC-NCCN-AML-2025SRC-ELN-AML-2022 - Mutação NPM1 (mais comumente tipo-A: c.860_863dupTCG / p.W288fs) na LMA — ~30% da LMA adulta; ~50% da AML citogenéticamente normal. risco favorável ELN-2022 quando NPM1, mutado sem FLT3-ITD; padrão de indução 7+3 primeira linha (não aloHCT inicial em CR1; consolidação HiDAC × 3-4 ciclos é intencional curativo). MRD qPCR (NPM1-mut transcript) para monitorização.
A desescalada da direção reflete "não se intensificar para o aloHCT inicial" - pacientes de risco favorável recebem quimioterapia padrão com intenção curativa; alohCT reservado para MRD-positivo após consolidação OR recidiva precoce. NPM1-mut + FLT3-ITD...
RF-AML-NPM1-MUT-FAVORABLESRC-NCCN-AML-2025SRC-ELN-AML-2022SRC-ESMO-AML-2020 - AML eligible for CPX-351 (Vyxeos) liposomal cytarabine+daunorubicin per the FDA-approved subset: therapy-related AML (t-AML, post-cytotoxic / post-radiation), AML with myelodysplasia-related changes (AML-MRC) per WHO criteria (multilineage dysplasia OR MDS-related cytogenetics OR antecedent MDS/CMML). Phase-3 Lancet 2018 (Lancet 2018;392:2088; Lancet Haematology 2020;7:e552 5-yr follow-up): mOS 9.56 vs 5.95 mo for 7+3, HR 0.69; 5-yr OS 18% vs 8%. Eligibility window age 60-75 + fit-for-intensive-chemo. Routes 1L AML to CPX-351-SECONDARY indication over standard 7+3 when this RF fires.
Distinguish from RF-AML-HIGH-RISK-BIOLOGY (broader ELN-adverse category — includes TP53, complex karyotype, FLT3-ITD-no-NPM1, etc.): this flag is the CPX-351-eligibility-specific subset. Both can fire for the same patient; algorithm gates…
RF-AML-SECONDARY-AML-MRC-CPX351-ELIGIBLESRC-NCCN-AML-2025SRC-ELN-AML-2022 - AML refractory or relapsed: <5% blast clearance after induction, or relapse after CR (early relapse <6 mo, late relapse ≥6 mo). Switch to salvage chemotherapy (FLAG-IDA, MEC) ± targeted (FLT3+: gilteritinib; IDH+: ivosidenib/enasidenib) + alloHCT bridge
Direção "intensificar" — mas operacionalmente esta é uma bandeira 2L+ que redireciona geração planejar para salvar a opção de workup em vez de 1L. Em 1L esta bandeira implica "o paciente não está ajustando a via 1L — mudar para algoritmo de refractário-AML"...
RF-AML-TRANSFORMATION-PROGRESSIONSRC-NCCN-AML-2025SRC-ELN-AML-2022 - Legacy Burkitt high-risk trigger for algorithm review. A fired flag alone does not establish eligibility for the encoded high-risk/no-proven-CNS CODOX/IVAC reference.
Trigger logic is retained for legacy trace compatibility, not validated as a complete risk classifier. The indication separately requires explicit high-risk and CNS-negative confirmation; CNS involvement requires a separate protocol. This…
RF-BURKITT-HIGH-RISKSRC-NCCN-BCELL-2025SRC-ESMO-BURKITT-2024
CONTRA-AGGRESSIVE
Hard contraindications to escalation
- Pre-treatment LVEF <50% is an absolute contraindication to anthracycline-containing regimens (R-CHOP, Pola-R-CHP, ABVD, BV-AVD, etc.). Cardiotoxicity from doxorubicin is dose-cumulative and often irreversible; starting with already-impaired function risks acute decompensation.CI-LVEF-LOW-FOR-ANTHRACYCLINE
- Pre-treatment LVEF <50% is an absolute contraindication to anthracycline-containing regimens (R-CHOP, Pola-R-CHP, ABVD, BV-AVD, etc.). Cardiotoxicity from doxorubicin is dose-cumulative and often irreversible; starting with already-impaired function risks acute decompensation.CI-LVEF-LOW-FOR-ANTHRACYCLINE
O que NÃO fazer
Explicit prohibitive rules, each grounded in a regimen / supportive care / contraindication entity
Plano agressivo (IND-AML-1L-7-3)
- Não inicie a indução sem eco basal/ FEVE se houver alguma suspeita cardíaca — a cardiotoxicidade cumulativa da antraciclina pode ser fatal.
- Do not wait for FLT3 results to start d1-d7 cytarabine + anthracycline — midostaurin starts on day 8, so induction is not delayed.
- Não pule a profilaxia do TLS (allopurinol ± rasburicase) em doentes com elevada atividade tumoral ou com CBC elevada.
- Não pule a triagem do VHB/VHC/HIV antes da indução — a reativação do VHC na quimioterapia pode ser fatal.
- Não prescreva sem discutir a fertilidade em doentes jovens — a gonadotoxicidade induzida por anabolizantes é frequentemente irreversível.
- Não inicie sem uma pesquisa validada do doador para doentes com risco adverso de ELN — a janela de aloHCT fecha-se rapidamente.
Plano padrão (IND-AML-1L-VEN-AZA)
- Não pule a rampa venetoclax de 3 dias + profilaxia TLS — casos fatais TLS descritos ao pular a rã.
- Não utilize venetoclax em dose completa (400 mg) com um forte inibidor do CYP3A4 (azol) — redução necessária para ~70-100 mg.
- Não pule a triagem do VHB + profilaxia — reativação em HMA + venetoclax descrita.
- Do not expect a rapid response — azacitidine requires 4-6 cycles; do not stop earlier without progression.
- Não pule G-CSF na neutropenia febril — citopenias cumulativas esperadas; profilaxia antimicrobiana é obrigatória.
Plano agressivo (IND-AML-1L-7-3-GO-CBF)
- Do not add GO in adverse-risk AML (TP53-mutant, complex karyotype, monosomy 7) — no benefit + toxicity persists.
- Do not use daunorubicin 90 mg/m² with GO — cardiotoxicity + early mortality signal in SWOG-S0106 was specifically due to this combination.
- Não adicionar GO sem validação CD33 — CD33-fluxo ≥20% blasts necessário; CD33 - baixo/negativo AML — sem sinal de benefício.
- Não administrar GO dentro de 90 dias antes do alôHCT previsto — o risco VOD/SOS na janela pós-transplante é drasticamente aumentado.
- Não pule o valor basal de LFT + monitorização diária da bilirrubina/aumento de peso durante o GO — VOD/SOS é a preocupação de segurança dominante.
- Não pule ECHO — a cardiotoxicidade da antraciclina + sinal cardíaco específico do GO requer um rastreamento da FEVE.
- Não pule a profilaxia TLS + triagem do VHB/VHC/VIH — vigilância padrão 7+3.
Plano agressivo (IND-AML-1L-CPX351-SECONDARY)
- NÃO use CPX-351 em doentes com LMA de novo sem MRC-faturas — A aprovação da FDA é estreita: apenas tAML / AML-MRC / MDS-CMML antecedente.
- Do NOT mix or substitute with free cytarabine + daunorubicin — fatal dosing errors documented (units/m² vs mg/m²).
- NÃO prescreva com FEVE < 50% — a antraciclina lipossómica ainda é cardiotóxica.
- Não pule o ECHO pré- ciclo + rastreamento cumulativo de antraciclina.
- NÃO comece sem planeamento de vias de aloHCT — benefício de sobrevivência predominantemente através de ponte para HCT.
- NÃO pare com a recuperação tardia (>dia 35) — isto é esperado para a formulação lipossómica; G-CSF + suporte à transfusão.
- NÃO pule a profilaxia TLS em alta CBC ou alta atividade tumoral.
supportive_care (IND-EMERG-TLS-PROPHYLAXIS-RASBURICASE)
- Não utilize rasburicase em doentes com deficiência de G6PD — hemolise oxidativa fatal + metemoglobinemia.
- Não se esqueça de fazer o exame de G6PD em pacientes de ascendências asiáticas/africanas/mediterrânicas antes de iniciar a rasburicase.
- Não use alcalinização (NaHCO3) — risco de fosfato de cálcio + precipitação de ácido úrico; abandonado de acordo com protocolos modernos.
- Não ignore hipercalemia — risco de arritmia fatal; Kayexalato/insulina-glucose/gluconato de cálcio + hemodiálise em espera.
- Do not delay chemotherapy with adequate prophylaxis — disease control critical for AML hyperleuk / Burkitt; balance risk.
- Do not forget IV hydration target — UO ≥100-150 mL/h; loop diuretics for maintenance.
- Não se esqueça de processar a amostra de sangue no gelo + transporte rápido — medição do ácido úrico falsamente baixa pós-rasburicase (degradação in vitro continuada do urato).
Cronologia
Cronologia do tratamento — derivado do regime + programa de monitorização
Plano agressivo
Induction · 7+3 Induction (cytarabine + daunorubicin/idarubicin) ± midostaurin
ciclos de 28 dias × 1 indução (re-indução se não em CR após o dia 14 BM); em seguida, 3-4 ciclos de consolidação HiDAC para ajuste mais jovem; aloHCT para risco adverso ou pós-CR1 em adverso / intermediário
Plano normalizado
Induction · Venetoclax + Azacitidine (AML, unfit) — VIALE-A schedule
Ciclos de 28 dias × Continuar até a progressão / toxicidade inaceitável (média ~12 ciclos em VIALE-A; ~25-30% alcançar remissão durável)
Plano agressivo
Induction · 7+3 + fractionated gemtuzumab ozogamicin (CD33+ AML, 1L; ALFA-0701)
Ciclos de 28 dias × 1 indução; consolidação HiDAC × 3-4 ciclos ± GO fracionado adicional 3 mg/m2 dia 1 dos ciclos de consolidação 1-2 (por protocolo ALFA-0701). Não há aloHCT inicial no CR1 para risco favorável por ELN 2022.
Plano agressivo
Indução · CPX-351 (Vyxeos) para tAML / AML-MRC 1L
Ciclos de 35 dias × 1-2 indução + até 2 consolidação; aloHCT em CR1 se elegível
Apresentação de um relatório de MDT
Perguntas sobre a discussão (1, 0 bloqueio)
MDT talk tree (2 passos)
| # | Proprietário | Tópico | Acção |
|---|
| 1 | hematologista | Estacionamento / encargo da doença | Qual é a atual LDH? Marcador da carga tumoral e transformação. |
| 2 | clinical_pharmacist | Revisão especializada | Regime de quimoimunoterapia — interações medicamentosas, ajustes de dose, pré-medicação. |
Competências (recomendadas) — para consideração (1)
Qualidade dos dados
- Usable com alertas. Não foi encontrado nenhum gap crítico de track-fault, mas o MDT deve rever as advertências listadas antes da assinatura final.
- Cobertura do biomarcador: 0/0 conhecido (100%), 0 faltando, 0 falhas da faixa padrão
- Alertas não avaliados: RF-AML-CD33-POS-GO-CANDIDATE, RF-AML-CORE-BINDING-FACTOR-FAVORABLE, RF-AML-EMERGENCY-TLS-LEUKOSTASIS, RF-AML-FLT3-ACTIONABLE, RF-AML-FRAILTY-AGE, RF-AML-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-AML-IDH1-MUT-ACTIONABLE, RF-AML-IDH2-MUT-ACTIONABLE, RF-AML-INFECTION-SCREENING, RF-AML-KMT2A-ACTIONABLE, RF-AML-MEASURABLE-RESIDUAL-DISEASE, RF-AML-NPM1-MUT-FAVORABLE, RF-AML-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-AML-SECONDARY-AML-MRC-CPX351-ELIGIBLE, RF-AML-TP53-ADVERSE, RF-AML-TRANSFORMATION-PROGRESSION, RF-ANKRD26-CONFIRMED-CARRIER, RF-CASCADE-LFS-FDR-POSITIVE, RF-CEBPA-CONFIRMED-CARRIER, RF-DDX41-CONFIRMED-CARRIER, RF-ETV6-CONFIRMED-CARRIER, RF-IATROGENIC-ALKYLATOR-TAML-PREVENTION, RF-IATROGENIC-ANTHRACYCLINE-CARDIO-PREVENTION, RF-IATROGENIC-ANTHRACYCLINE-LATE-CARDIO-PREVENTION, RF-IATROGENIC-ASCT-SECONDARY-MDS-AML-PREVENTION, RF-IATROGENIC-PLATINUM-LATE-PREVENTION, RF-IATROGENIC-PRIOR-RADIATION-PREVENTION, RF-IATROGENIC-TOPO2-TAML-PREVENTION, RF-LI-FRAUMENI-CONFIRMED-CARRIER, RF-LI-FRAUMENI-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-LIFESTYLE-TOBACCO-CANCER-PREVENTION, RF-MPN-SECONDARY-LEUKEMIA-PREVENTION, RF-OCC-BENZENE-MALIGNANCY-PREVENTION, RF-OCC-FORMALDEHYDE-PREVENTION, RF-OCC-IONIZING-RADIATION-PREVENTION, RF-OCC-PAINTERS-PREVENTION, RF-RUNX1-CONFIRMED-CARRIER
Technical MDT skill metadata (1/16 activated in this plan)
Todos os especialistas virtuais registrados. ✓ — ativado para este caso; ї — não ativado (disponível para outros cenários clínicos).
| Especialista | skill_id | Versão | Última revisão | Aprovação | Domínio |
|---|
| Especialista em Terapia Celular (CAR-T) | cellular_therapy_specialist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | cellular_therapy |
| Farmacêutico clínico | clinical_pharmacist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | clinical_pharmacy |
| Hematologista / oncohematologistas | hematologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | hematology_oncology |
| Hematopatologista (linfoma / leucemia / mieloma) | hematopathologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | hematopatologia |
| Doenças infecciosas / hepatologia | infectious_disease_hepatology | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | infectious_diseases |
| Oncologista médico (quimioterapeuta de tumores sólidos) | medical_oncologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | solid_oncology |
| Genetista molecular / oncologista molecular | molecular_geneticist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | molecular_oncology |
| Cuidados paliativos | palliative_care | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | palliative_care |
| Patologista (geral) | pathologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | patologia |
| Atenção primária / médico de família | primary_care | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | primary_care |
| Psico-oncologista | psychologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | psicossocial |
| Oncologista por radiação | radiation_oncologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | radiation_oncology |
| Radiologista | radiologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | diagnostic_imaging |
| Assistente social / gestor de caso | social_worker_case_manager | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | psicossocial |
| Oncologista cirúrgico | surgical_oncologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | surgical_oncology |
| Especialista em transplantes (BMT) | transplant_specialist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | cellular_therapy |
Opções experimentais (ensaios clínicos)
Third plan track — open-enrollment trials from ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection is not affected by this block (CHARTER §8.3). Last synced: 2026-10-18 · ClinicalTrials.gov.
| NCT | Título | Fase | Estado | Patrocinador | UA | Sinais | Elegibilidade (exceto) |
|---|
| NCT07016165 | Ciprofloxacin vs Ceftazidime for Empirical Treatment of High-Risk Neutropenic Fever in Children With Hematologic Malignancies | PHASE4 | RECRUITING | — | País único | |
| NCT04662294 | CD 70 CAR T for Patients With CD70 Positive Malignant Hematologic Diseases | EARLY_PHASE1 | RECRUITING | — | País único | |
| NCT06839456 | Phase 1/2: CD45RA Depleted Stem Cell Addback to Prevent Viral or Fungal Infections Post TCRab/CD19 Depleted HSCT | FASE1 / FASE2 | RECRUITING | — | País único | |
| NCT04275518 | A Phase Ib Study of APG-115 Single Agent or in Combination With Azacitidine or Cytarabine in Patients With AML and MDS. | PHASE1 | RECRUITING | — | Apenas fase 1 País único | |
| NCT07500441 | Digital PCR of CHIP and MR for MRD Monitoring After Allo-HSCT in AML | N/A | RECRUITING | — | País único | |
| NCT07356154 | Um Estudo de Revumenib e Mezigdomida em Pessoas com Leucemia | FASE1 / FASE2 | RECRUITING | — | País único | |
| NCT06013423 | Cord Blood Transplant, Cyclophosphamide, Fludarabine, and Total-Body Irradiation in Treating Patients With High-Risk Hematologic Diseases | PHASE2 | RECRUITING | — | País único | |
| NCT06599762 | Evaluation of Tranexamic Acid in Myelodysplastic Syndromes and Acute Myeloid Leukemia | PHASE2 | RECRUITING | — | País único | |
| NCT06022003 | Study Investigating the Efficacy and Safety of the Addition of Oral-azacitidine to Salvage Treatment by Gilteritinib in Subjects ≥18 Years of Age With Relapsed/Refractory FLT3-mutated Acute Myeloid Leukemia | PHASE2 | RECRUITING | — | N pequeno (<50) País único | |
| NCT05641259 | A Study to Assess Safety and Preliminary Efficacy of LP-108 Combined With Azacitidine In Subjects With AML, MDS, CMML | PHASE1 | RECRUITING | — | Apenas fase 1 País único | |
Verificar o estado de recrutamento diretamente com o site de teste. dados ctgov podem ficar atrás do status atual do site UA.
Disponibilidade de opções na Ucrânia
Registo UA por faixa · NSZU · custo · via de acesso. Metada de tempo de renderização; seleção de motores não depende destes campos (CHARTER §8.3).
| Opção | Registo de AU | NSZU | Orientação dos custos | Caminho de acesso |
|---|
| Plano agressivo 7+3 Indução (citarabina + daunorubicin/idarubicin) ± midostaurin (REG-AML-7-3) | ✓ registado | ✓ coberto | . - Verifique a via | Apresentação de um formulário NSZU |
| Plano normalizado Venetoclax + Azacitidine (AML, unfit) — VIALE-A schedule (REG-VEN-AZA-AML) | ✓ registado | ✓ coberto | . - Verifique a via | Apresentação de um formulário NSZU |
| Plano agressivo 7+3 + fractionated gemtuzumab ozogamicin (CD33+ AML, 1L; ALFA-0701) (REG-AML-7-3-GO) 1/3 droga(s) componente(s) não registada(s) na Ucrânia +1 | ‡ Não registado | Ì fora de saco | . - Verifique a via | não registado |
| Plano agressivo CPX-351 (Vyxeos) para tAML / AML-MRC 1L (REG-CPX351-AML) Droga(s) com componentes 2/2 não registada(s) na Ucrânia +1 | ‡ Não registado | Ì fora de saco | . - Verifique a via | não registado |
| supportive_care — No regimen components on this track — availability unknown | — desconhecido | — desconhecido | . - Verifique a via | não registado |
| Trial · NCT07016165 Ciprofloxacin vs Ceftazidime for Empirical Treatment of High-Risk Neutropenic Fever in Children With Hematologic Malignancies No UA site listed — international referral required | — desconhecido | — desconhecido | Pago próprio: . 0/curso | Patrocinador de ensaio |
| Trial · NCT04662294 CD 70 CAR T for Patients With CD70 Positive Malignant Hematologic Diseases No UA site listed — international referral required | — desconhecido | — desconhecido | Pago próprio: . 0/curso | Patrocinador de ensaio |
| Trial · NCT06839456 Phase 1/2: CD45RA Depleted Stem Cell Addback to Prevent Viral or Fungal Infections Post TCRab/CD19 Depleted HSCT No UA site listed — international referral required | — desconhecido | — desconhecido | Pago próprio: . 0/curso | Patrocinador de ensaio |
| Trial · NCT04275518 A Phase Ib Study of APG-115 Single Agent or in Combination With Azacitidine or Cytarabine in Patients With AML and MDS. No UA site listed — international referral required | — desconhecido | — desconhecido | Pago próprio: . 0/curso | Patrocinador de ensaio |
| Trial · NCT07500441 Digital PCR of CHIP and MR for MRD Monitoring After Allo-HSCT in AML No UA site listed — international referral required | — desconhecido | — desconhecido | Pago próprio: . 0/curso | Patrocinador de ensaio |
| Trial · NCT07356154 Um Estudo de Revumenib e Mezigdomida em Pessoas com Leucemia No UA site listed — international referral required | — desconhecido | — desconhecido | Pago próprio: . 0/curso | Patrocinador de ensaio |
| Trial · NCT06013423 Cord Blood Transplant, Cyclophosphamide, Fludarabine, and Total-Body Irradiation in Treating Patients With High-Risk Hematologic Diseases No UA site listed — international referral required | — desconhecido | — desconhecido | Pago próprio: . 0/curso | Patrocinador de ensaio |
| Trial · NCT06599762 Evaluation of Tranexamic Acid in Myelodysplastic Syndromes and Acute Myeloid Leukemia No UA site listed — international referral required | — desconhecido | — desconhecido | Pago próprio: . 0/curso | Patrocinador de ensaio |
| Trial · NCT06022003 Study Investigating the Efficacy and Safety of the Addition of Oral-azacitidine to Salvage Treatment by Gilteritinib in Subjects ≥18 Years of Age With Relapsed/Refractory FLT3-mutated Acute Myeloid Leukemia No UA site listed — international referral required | — desconhecido | — desconhecido | Pago próprio: . 0/curso | Patrocinador de ensaio |
| Trial · NCT05641259 A Study to Assess Safety and Preliminary Efficacy of LP-108 Combined With Azacitidine In Subjects With AML, MDS, CMML No UA site listed — international referral required | — desconhecido | — desconhecido | Pago próprio: . 0/curso | Patrocinador de ensaio |
Cost information is orientation. Verify with a specific pharmacy / foundation / trial site. Table assembled: 2026-10-18. Table assembly does not verify registration, NSZU coverage or prices. Check the currency of these data separately.