Onco Wiki / Bandeira vermelha

NPM1 mutation (most commonly type-A: c.860_863dupTCTG / p.W288fs) in AML — ~30% of adult...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

IDRF-AML-NPM1-MUT-FAVORABLE
TipoSinal de alerta
Estadoreviewed 2026-04-27 | pending_clinical_signoff
DoençasDIS-AML
FontesSRC-ELN-AML-2022 SRC-ESMO-AML-2020 SRC-NCCN-AML-2025

Origem da bandeira vermelha

DefiniçãoMutação NPM1 (mais comumente tipo-A: c.860_863dupTCG / p.W288fs) na LMA — ~30% da LMA adulta; ~50% da AML citogenéticamente normal. risco favorável ELN-2022 quando NPM1, mutado sem FLT3-ITD; padrão de indução 7+3 primeira linha (não aloHCT inicial em CR1; consolidação HiDAC × 3-4 ciclos é intencional curativo). MRD qPCR (NPM1-mut transcript) para monitorização.
Direcção clínicade escalonamento
Categoriahigh-risk-biology
Algoritmo de deslocamentosALGO-AML-1L

Lógica de Desencadeamento

{
  "all_of": [
    {
      "any_of": [
        {
          "finding": "npm1_mutation",
          "value": true
        },
        {
          "finding": "npm1_status",
          "value": "mutated"
        },
        {
          "finding": "npm1_type_a",
          "value": true
        }
      ]
    },
    {
      "any_of": [
        {
          "finding": "flt3_itd",
          "value": false
        },
        {
          "finding": "flt3_itd_status",
          "value": "negative"
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Notas

De-escalate direction reflects "do NOT intensify to upfront alloHCT" — favorable-risk patients receive standard chemo with curative intent; alloHCT reserved for MRD-positive after consolidation OR early relapse. NPM1-mut + FLT3-ITD high-allelic-ratio downgrades to intermediate (and now adverse per ELN-2022 if NPM1-WT). MRD-NPM1 qPCR threshold ≥2-log reduction = molecular response; MRD-positive after consolidation → consider alloHCT. Menin inhibitors (revumenib, ziftomenib) — investigational R/R NPM1-mut. RF coexists with RF-AML-FLT3-ACTIONABLE (different axes — NPM1+FLT3-ITD case fires both).

Usado por

Algoritmos