OpenOnco · Plan de tratamiento

Treatment plan — Non-small cell lung cancer

PLAN-SHOWCASE-NSCLC-ALK-001-V1 · v1 · 2026-10-18

Paciente

SHOWCASE-NSCLC-ALK-001 · Algorithm: ALGO-NSCLC-METASTATIC-1L

DiagnósticoCáncer de pulmón de células no pequeñas

MS/CID-10C34

ICD-O-38046/3; C34.9

EstadioIV

Histologíaadenocarcinoma

Significación clínica de las mutaciones (ESCAT)

Contexto de tabla de tumores — el motor no utiliza estos niveles para clasificar las pistas

✅ Biomarcadores cubiertos (comparados en KB)

Biomarcador	Variante	ESCAT	Evidencia	Significación clínica	Fármacos	Fuentes
ESCAT: revisión clínica pendienteBIO-ALK-FUSION	EML4-ALK variante 1 (E13;A20)	IA	Opción de evidencia molecular SRC-CIVIC: Nivel A (Apoyo, sensibilidad/respuesta) SRC-CIVIC: Nivel B (Apoyo, sensibilidad/respuesta) Resistance or avoidance signal SRC-CIVIC: Nivel C ї Resistencia SRC-CIVIC: Nivel D ї Resistencia Opción de ensayo o investigación SRC-CIVIC: Nivel C (Apoyos, resultados deficientes) SRC-CIVIC: Nivel D (Apoyo, sensibilidad/respuesta) SRC-CIVIC: Nivel E (Apoyo, sensibilidad/respuesta)	EML4-ALK variant 1 (E13;A20) is a stable fusion isoform with longer PFS on 2nd-gen ALK-TKIs vs variant 3. Standard 1L is alectinib or lorlatinib; v1 patients show particularly durable responses to alectinib (~3-year median PFS in subset analyses of ALEX and J-ALEX).	alectinib en monoterapia lorlatinib en monoterapia	SRC-NCCN-NSCLC-2025 SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024
ESCAT: revisión clínica pendienteBIO-ALK-FUSION	EML4-ALK variante 3 (E6;A20)	IA	Opción de evidencia molecular SRC-CIVIC: Nivel A (Apoyo, sensibilidad/respuesta) SRC-CIVIC: Nivel B (Apoyo, sensibilidad/respuesta) Resistance or avoidance signal SRC-CIVIC: Nivel C ї Resistencia SRC-CIVIC: Nivel D ї Resistencia Opción de ensayo o investigación SRC-CIVIC: Nivel C (Apoyos, resultados deficientes) SRC-CIVIC: Nivel D (Apoyo, sensibilidad/respuesta) SRC-CIVIC: Nivel E (Apoyo, sensibilidad/respuesta)	EML4-ALK variant 3 is associated with shorter PFS on 2nd-gen ALK-TKIs (crizotinib/alectinib) and a higher rate of acquired G1202R resistance. CROWN (Solomon 2024) showed lorlatinib 1L delivers uniformly long PFS regardless of variant — making lorlatinib the preferred 1L choice for v3.	lorlatinib en monoterapia (preferido para v3) alectinib en monoterapia (alternativa)	SRC-NCCN-NSCLC-2025 SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024
ESCAT: revisión clínica pendienteBIO-ALK-FUSION	fusión (nivel de genes, TKI-naive)	IA	Opción de evidencia molecular SRC-CIVIC: Nivel A (Apoyo, sensibilidad/respuesta) SRC-CIVIC: Nivel B (Apoyo, sensibilidad/respuesta) Resistance or avoidance signal SRC-CIVIC: Nivel C ї Resistencia SRC-CIVIC: Nivel D ї Resistencia Opción de ensayo o investigación SRC-CIVIC: Nivel C (Apoyos, resultados deficientes) SRC-CIVIC: Nivel D (Apoyo, sensibilidad/respuesta) SRC-CIVIC: Nivel E (Apoyo, sensibilidad/respuesta)	ALK rearrangement in advanced NSCLC: alectinib (ALEX, Peters 2017) and lorlatinib (CROWN, Solomon 2024 — 5-yr PFS 60%) outperform crizotinib 1L. Lorlatinib has the highest CNS activity. Adjuvant alectinib improves DFS post-resection (ALINA, Solomon 2024).	alectinib en monoterapia (1L) lorlatinib en monoterapia (1L, preferido para la enfermedad del SNC) brigatinib en monoterapia (1L)	SRC-NCCN-NSCLC-2025 SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024
ESCAT: revisión clínica pendienteBIO-ALK-FUSION	G1202R (resistencia adquirida)	IB	Opción de evidencia molecular SRC-CIVIC: Nivel A (Apoyo, sensibilidad/respuesta) SRC-CIVIC: Nivel B (Apoyo, sensibilidad/respuesta) Resistance or avoidance signal SRC-CIVIC: Nivel C ї Resistencia SRC-CIVIC: Nivel D ї Resistencia Opción de ensayo o investigación SRC-CIVIC: Nivel C (Apoyos, resultados deficientes) SRC-CIVIC: Nivel D (Apoyo, sensibilidad/respuesta) SRC-CIVIC: Nivel E (Apoyo, sensibilidad/respuesta)	ALK G1202R es una mutación frente a solvente que confiere resistencia a los ALK-TKIs de 1er/2o generación (crizotinib, alectinib, brigatinib, ceritinib). Lorlatinib sigue siendo activo y es el TKI estándar de salvamento (Shaw 2019). El G1202R adquirido es la mutación de resistencia más común después del fracaso de alectinib (~20-40%).	lorlatinib en monoterapia	SRC-NCCN-NSCLC-2025 SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024
ESCAT: revisión clínica pendienteBIO-ALK-FUSION	L1196M (resistencia adquirida)	IB	Opción de evidencia molecular SRC-CIVIC: Nivel A (Apoyo, sensibilidad/respuesta) SRC-CIVIC: Nivel B (Apoyo, sensibilidad/respuesta) Resistance or avoidance signal SRC-CIVIC: Nivel C ї Resistencia SRC-CIVIC: Nivel D ї Resistencia Opción de ensayo o investigación SRC-CIVIC: Nivel C (Apoyos, resultados deficientes) SRC-CIVIC: Nivel D (Apoyo, sensibilidad/respuesta) SRC-CIVIC: Nivel E (Apoyo, sensibilidad/respuesta)	ALK L1196M is the gatekeeper mutation conferring resistance to crizotinib but retaining sensitivity to 2nd-gen ALK-TKIs (alectinib, brigatinib, ceritinib) and to lorlatinib. Historically the most common crizotinib-resistance mutation; less prevalent now that crizotinib is no longer 1L.	alectinib en monoterapia brigatinib en monoterapia lorlatinib en monoterapia	SRC-NCCN-NSCLC-2025 SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024

. No incluido en el plan

Biomarcador	Situación
EGFR	Excluido (negativo)
ROS1	Excluido (negativo)
PD-L1 TPS	No en KB — pida al médico que verifique

Opción de línea corriente primaria

Plan estándar

★ DEFAULT

Indicación

IND-NSCLC-ALK-MET-1L

Esquema terapéutico

Alectinib en monoterapia (ALK+ NSCLC, adyuvante OR metastásico de 1L)

Drogas + UNS

Alectinib (DRUG-ALECTINIB) 600 mg PO BID con alimentos · Continuo · PO Ì NSZU — no para esta indicación

Motivo

Primary current-line option selected by ALGO-NSCLC-METASTATIC-1L at step 3; branch-driving red flag: RF-NSCLC-ALK-FUSION-ACTIONABLE.

Otras alternativas de la línea actual (8 pistas)

Same treatment line; review when biomarker, access, contraindication, or patient-context assumptions change.

Plan estándar

Indicación

IND-NSCLC-EGFR-MUT-MET-1L

Esquema terapéutico

Osimertinib monotherapy (EGFR-mut NSCLC, 1L metastatic OR adjuvant)

Drogas + UNS

Osimertinib (DRUG-OSIMERTINIB) 80 mg PO una vez al día · Continua · PO Ì NSZU — no para esta indicación

Motivo

Opción de la línea actual presentada para consideración del PCA

Plan agresivo

Indicación

IND-NSCLC-ROS1-1L-REPOTRECTINIB

Esquema terapéutico

Repotrectinib monotherapy (TRIDENT-1) — ROS1+ NSCLC (TKI-naive or post-prior ROS1-TKI)

Drogas + UNS

Repotrectinib (DRUG-REPOTRECTINIB) 160 mg PO una vez al día x14 días, luego 160 mg PO bid continuo (atenua el plomo CNS-AE) · Plomo continuo luego · PO ✗ No registrado en Ucrania

Motivo

Opción de la línea actual presentada para consideración del PCA

Plan estándar

Indicación

IND-NSCLC-MET-EX14-1L-CAPMATINIB

Esquema terapéutico

Capmatinib en monoterapia (GEOMETRY mono-1) — MET ex14 NSCLC

Drogas + UNS

Capmatinib (DRUG-CAPMATINIB) 400 mg PO bid con alimentos · Continuo · PO ✗ No registrado en Ucrania

Motivo

Opción de la línea actual presentada para consideración del PCA

Plan estándar

Indicación

IND-NSCLC-RET-FUSION-1L-SELPERCATINIB

Esquema terapéutico

Selpercatinib en monoterapia (LIBRETTO-001) — RET fusion+ NSCLC

Drogas + UNS

Selpercatinib (DRUG-SELPERCATINIB) 160 mg PO bid con alimentos (≥50 kg); 120 mg bid (<50 kg) · Continuo · PO ✗ No registrado en Ucrania

Motivo

Opción de la línea actual presentada para consideración del PCA

Plan estándar

Indicación

IND-NSCLC-BRAF-V600E-1L-DAB-TRAM

Esquema terapéutico

Dabrafenib + trametinib (BRAF V600E+ NSCLC)

Drogas + UNS

Dabrafenib (DRUG-DABRAFENIB) 150 mg PO BID · Continuo · PO Ì NSZU — no para esta indicación
Trametinib (DRUG-TRAMETINIB) 2 mg PO una vez al día · Continua · PO Ì NSZU — no para esta indicación

Motivo

Opción de la línea actual presentada para consideración del PCA

Plan estándar

Indicación

IND-NSCLC-NTRK-FUSION-1L-LAROTRECTINIB

Esquema terapéutico

Larotrectinib monotherapy (NAVIGATE / SCOUT) — NTRK fusion+ solid tumors (tumor-agnostic, incl. NSCLC)

Drogas + UNS

Larotrectinib (DRUG-LAROTRECTINIB) 100 mg PO BID (adultos); pediátricos 100 mg/m2 BID · Continuo · PO ї Fuera de la bolsa

Motivo

Opción de la línea actual presentada para consideración del PCA

Plan estándar

Indicación

IND-NSCLC-PDL1-HIGH-MET-1L

Esquema terapéutico

Pembrolizumab monotherapy (NSCLC PD-L1 ≥50%, driver-negative, 1L)

Drogas + UNS

Pembrolizumab (DRUG-PEMBROLIZUMAB) 200 mg IV q3 semanas (o 400 mg q6 semanas) · Continua hasta la progresión OR 2 años · IV Ì NSZU — no para esta indicación

Motivo

Opción de la línea actual presentada para consideración del PCA

Plan agresivo

Indicación

IND-NSCLC-PDL1-LOW-NONSQ-MET-1L

Esquema terapéutico

Pembrolizumab + carboplatin + pemetrexed (NSCLC non-squamous, 1L)

Drogas + UNS

Pembrolizumab (DRUG-PEMBROLIZUMAB) 200 mg IV q3 semanas · Continua hasta 2 años · IV Ì NSZU — no para esta indicación
Carboplatin (DRUG-CARBOPLATIN) AUC 5 IV · Ciclos 1-4 · IV ✓ NSZU cubierto
Pemetrexed (DRUG-PEMETREXED) 500 mg/m2 IV · Ciclos 1-4 + mantenimiento hasta progresión · IV ✓ NSZU cubierto

Motivo

Opción de la línea actual presentada para consideración del PCA

Por qué esta rama fue elegida

Activadores del perfil del paciente que dispararon y dirigieron la rama elegida.

Paso 1 → rama 2

RF-NSCLC-HIGH-RISK-BIOLOGY Ganador ★: Conductor molecular accionable detectado (EGFR / ALK / ROS1 / KRAS G12C / BRAF V600E / MET ex14 / RET / NTRK / HER2 mut) — TKI / ADC dirigido por el conductor tiene precedencia sobre ICI ± quimioterapia independientemente de PD-L1 TPS. SRC-NCCN-NSCLC-2025SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024

Paso 3 → rama IND-NSCLC-ALK-MET-1L

RF-NSCLC-ALK-FUSION-ACTIONABLE Ganador ★: Rearreglo de ALK / fusión (normalmente EML4-ALK) — ~5% de adenocarcinoma NSCLC; nunca fumador / joven enriquecido. Definición del tratamiento: alectinib (ALEX — mPFS 34,8 mo) o lorlatinib (CROWN — 5-y PFS 60%) prefirió 1L sobre crizotinib. Adjuvante alectinib 2 y después de la resección (ALINA). SRC-NCCN-NSCLC-2025SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024SRC-CROWN-SOLOMON-2021

Investigación previa al tratamiento

Investigaciones antes de iniciar el tratamiento · crítico / estándar / deseado · fusionado entre vías

ID	Nombre	Prioridad	Categoría	Dónde pedir	- Necesitado para
TEST-CBC	Conteo completo de sangre con diferencial	Critical	laboratorio	—	todas las pistas
TEST-CECT-CAP	CET torácico/abdómen/pelvis	Critical	imagen	—	todas las pistas
TEST-CMP	Panel Metabólico Integral	Critical	laboratorio	—	agresivo
TEST-LFT	Pruebas de función hepática (ALT, AST, bilirrubina, ALP, GGT, albumina)	Critical	laboratorio	—	todas las pistas
TEST-NSCLC-NGS-PANEL	Panel completo NSCLC NGS (DNA + fusión de ARN)	Critical	—	Laboratorio del DCV: M081 Laboratorio del DCV: M065	todas las pistas
TEST-PDL1-IHC	PD-L1 IHC (TPS para NSCLC)	Critical	—	Laboratorio del DCV ✓ (código TBC)	todas las pistas
TEST-BRAIN-MRI-CONTRAST	Resonancia magnética cerebral con contraste	Norma	—	—	todas las pistas
TEST-CT-CAP	CT tomografía torácica/abdomen/pelvis	Norma	imagen	—	estándar
TEST-ECG	Electrocardiograma	Norma	clinical_assessment	—	estándar

Banderas rojas — PRO / CONTRA agresivo

PRO-AGGRESSIVE

Activadores que empujan hacia la pista agresiva

NSCLC with symptomatic brain metastases requiring emergency intervention: focal deficit, new seizure, raised intracranial pressure, or impending herniation. Asymptomatic / oligometastatic brain disease handled separately
Symptomatic brain mets in NSCLC ~20-30% at presentation. Per NCCN-NSCLC: dexamethasone 4-16 mg/day depending on edema; SRS for ≤4 lesions or WBRT for diffuse; surgical resection for large solitary or herniation-risk. Systemic therapy…
RF-NSCLC-BRAIN-METS-EMERGENCYSRC-NCCN-NSCLC-2025SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024
NSCLC con compresión epidural maligna de la médula espinal (MESCC): nuevo déficit motor, nivel sensorial, disfunción intestinal/vejicular, dolor de espalda intenso con metástasis vertebrales en la imagen — emergencia neuroquirúrgica/radial
Per NCCN-NSCLC + NCCN supportive-care: dexamethasone 10 mg IV bolus + 4 mg q6h, urgent MRI whole spine, neurosurgery/radiation oncology consult within 24 h. Surgical decompression + RT if surgical candidate (Patchell criteria); RT alone…
RF-NSCLC-CORD-COMPRESSIONSRC-NCCN-NSCLC-2025SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024
NSCLC with symptomatic malignant pleural / pericardial effusion: dyspnea at rest, hypoxia, hemodynamic compromise (effusion-driven hypotension or tamponade physiology)
Por NCCN-NSCLC: toracocentesis ± catéter pleural interno ± pleurodesis talc para alivio sintomático antes/ paralelo a la terapia sistémica. Derrame pericárdico: ventana o pericardiocentesis dependiendo del estado del taponamiento. Nota: malignos...
RF-NSCLC-MALIGNANT-EFFUSIONSRC-NCCN-NSCLC-2025SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024
ROS1 fusion (CD74-ROS1, EZR-ROS1, others) — ~1-2% of NSCLC adenocarcinoma; never-smoker enriched. Treatment-defining: entrectinib (CNS-active) or repotrectinib (TRIDENT-1, including post-crizotinib resistance) preferred 1L; crizotinib historic option.
Detection: RNA-NGS preferred for fusion partner; IHC screen with ROS1 antibody (D4D6) acceptable. Repotrectinib next-gen TKI active vs solvent-front G2032R resistance mutation; preferred 1L+ in guidelines updated post-TRIDENT-1. Brain…
RF-NSCLC-ROS1-FUSION-ACTIONABLESRC-NCCN-NSCLC-2025SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024SRC-TRIDENT1-DRILON-2024
NSCLC with superior vena cava syndrome: facial/upper-extremity edema, distended neck/chest veins, dyspnea, plethora, headache — most often right-upper-lobe / bulky mediastinal NSCLC
El síndrome de CVS se presenta en ~5-10% de la CPNV en la presentación. Por NCCN-NSCLC: stent endovascular de emergencia CPNU OR urgente paliativo RT (30 Gy/10 fx) es estabilización de primera línea; la quimioterapia iniciada paralelamente para fases limitadas;...
RF-NSCLC-SVC-SYNDROMESRC-NCCN-NSCLC-2025SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024

CONTRA-AGGRESSIVE

Hard contraindications to escalation

Qué NO hacer

Explicit prohibitive rules, each grounded in a regimen / supportive care / contraindication entity

Plan agresivo (IND-NSCLC-ROS1-1L-REPOTRECTINIB)

Do NOT skip lead-in dosing (14 days at 160 mg daily before BID) — direct BID sharply worsens CNS-AE.
NO ignore el asesoramiento vestibular de EA — los pacientes deben entender que el mareo ~60% se adapta generalmente en 4-8 semanas.
NO se combine con inhibidores o inductores potentes del CYP3A4 sin modificar la dosis.
NO ignore la monitorización a largo plazo de la fractura esquelética — densidad ósea q-año.
Do NOT stop for reversible Grade 1-2 dizziness — usually adapts; reduction to 120 mg BID for Grade 3.
Do NOT confirm plan without funding pathway — repotrectinib not registered in Ukraine.
NO utilizar en la disfunción vestibular grave basal: toxicidad aditiva del SNC.

Plan estándar (IND-NSCLC-MET-EX14-1L-CAPMATINIB)

Не призначати без підтвердження MET екзон 14 пропуску — MET ампліфікація без ex14 пропуску не є показанням
Не призначати при наявності EGFR/ALK — ці драйвери мають пріоритет

Plan estándar (IND-NSCLC-RET-FUSION-1L-SELPERCATINIB)

Не призначати без підтвердження RET фузії — RET-мутоваno (MEN2 без фузії) — інший ландшафт
Не ігнорувати ЕКГ — QTc подовження при селперкатиnoбі

Plan estándar (IND-NSCLC-BRAF-V600E-1L-DAB-TRAM)

НЕ застосовувати при BRAF non-V600E — парадоксальна активація кінази
Не ігнорувати дерматологічний нагляд — ризик кутанного SCC
Не застосовувати монотерапію дабрафеnoбом без траметиnoбу — BRAF монотерапія при NSCLC не рекомендована

Plan estándar (IND-NSCLC-NTRK-FUSION-1L-LAROTRECTINIB)

Не призначати при NTRK мутації без фузії — тільки фузійno NTRK є показанням
Не застосовувати з сильними CYP3A4 індукторами (рифампіцин тощо)

Plazo

Cronología del tratamiento — derivado del régimen + calendario de seguimiento

Plan estándar

Inducción · Alectinib en monoterapia (ALK+ NSCLC, 1L de adyuvante OR metastásico)

Ciclismos de 28 días × Continuo hasta progresión (metástica) O 2 años (adyuvante de ALINA)

Plan estándar

Induction · Osimertinib monotherapy (EGFR-mut NSCLC, 1L metastatic OR adjuvant)

ciclos de 28 días × Continuo hasta progresión (metástasis) O 3 años (adjuvante de ADAURA)

Plan agresivo

Induction · Repotrectinib monotherapy (TRIDENT-1) — ROS1+ NSCLC (TKI-naive or post-prior ROS1-TKI)

Ciclos de 28 días × Continua hasta progresión o toxicidad inaceptable

Plan estándar

Inducción · Capmatinib en monoterapia (GEOMETRY mono-1) — MET ex14 NSCLC

Ciclos de 28 días × Continua hasta progresión o toxicidad inaceptable

Plan estándar

Inducción · Selpercatinib en monoterapia (LIBRETTO-001) — RET fusion+ NSCLC

Ciclos de 28 días × Continua hasta progresión o toxicidad inaceptable

Plan estándar

Inducción · Dabrafenib + trametinib (BRAF V600E+ NSCLC)

Ciclos de 28 días × Continua hasta progresión

Plan estándar

Induction · Larotrectinib monotherapy (NAVIGATE / SCOUT) — NTRK fusion+ solid tumors (tumor-agnostic, incl. NSCLC)

Ciclos de 28 días × Continua hasta progresión o toxicidad inaceptable

Plan estándar

Induction · Pembrolizumab monotherapy (NSCLC PD-L1 ≥50%, driver-negative, 1L)

Ciclos de 21 días × Hasta 2 años (35 ciclos q3w) — protocolo KEYNOTE-024

Plan agresivo

Induction · Pembrolizumab + carboplatin + pemetrexed (NSCLC non-squamous, 1L)

21-day cycles × 4 cycles induction; then pembro + pemetrexed maintenance until progression OR 2 years total pembro

Encuesta sobre el tratamiento de los residuos

Preguntas sobre la discusión (6, 0 bloqueo)

OQ-LDH-CURRENT
¿Cuál es la LDH actual? Marcador de la carga tumoral y la transformación.
LDH es parte de los índices pronósticos de linfomas indolentes.
→ hematólogo
OQ-BIOMARKER-BRAF-V600E
What is the status of BRAF V600E mutation (BIO-BRAF-V600E)? It is required by track(s): IND-NSCLC-BRAF-V600E-1L-DAB-TRAM. Expected value: BRAF V600E confirmed by NGS or validated PCR assay.
Falta un requisito de biomarcador de la pista de tratamiento en el perfil del paciente; el MDT debe verificar el resultado de la prueba, método, espécimen y fecha antes de confiar en esta opción.
→ molecular_geneticist
OQ-BIOMARKER-MET-EX14
What is the status of BIO-MET-EX14 (BIO-MET-EX14)? It is required by track(s): IND-NSCLC-MET-EX14-1L-CAPMATINIB. Expected value: MET exon 14 skipping mutation confirmed by NGS (DNA or RNA).
Falta un requisito de biomarcador de la pista de tratamiento en el perfil del paciente; el MDT debe verificar el resultado de la prueba, método, espécimen y fecha antes de confiar en esta opción.
→ medical_oncologist
OQ-BIOMARKER-NTRK-FUSION
What is the status of NTRK1/2/3 gene fusion (BIO-NTRK-FUSION)? It is required by track(s): IND-NSCLC-NTRK-FUSION-1L-LAROTRECTINIB. Expected value: NTRK1, NTRK2, or NTRK3 gene fusion confirmed.
Falta un requisito de biomarcador de la pista de tratamiento en el perfil del paciente; el MDT debe verificar el resultado de la prueba, método, espécimen y fecha antes de confiar en esta opción.
→ molecular_geneticist
OQ-BIOMARKER-PDL1-TPS
What is the status of PD-L1 Tumor Proportion Score (TPS) (BIO-PDL1-TPS)? It is required by track(s): IND-NSCLC-PDL1-HIGH-MET-1L, IND-NSCLC-PDL1-LOW-NONSQ-MET-1L. Expected value: ≥50.
Falta un requisito de biomarcador de la pista de tratamiento en el perfil del paciente; el MDT debe verificar el resultado de la prueba, método, espécimen y fecha antes de confiar en esta opción.
→ patólogo
OQ-BIOMARKER-RET-FUSION
What is the status of BIO-RET-FUSION (BIO-RET-FUSION)? It is required by track(s): IND-NSCLC-RET-FUSION-1L-SELPERCATINIB. Expected value: RET fusion confirmed (CCDC6-RET, KIF5B-RET, NCOA4-RET, or other partner).
Falta un requisito de biomarcador de la pista de tratamiento en el perfil del paciente; el MDT debe verificar el resultado de la prueba, método, espécimen y fecha antes de confiar en esta opción.
→ medical_oncologist

MDT talk tree (8 pasos)

#	Propietario	Tema	Acción
1	hematólogo	Carga de estacionamiento/enfermedad	¿Cuál es la LDH actual? Marcador de la carga tumoral y la transformación.
2	medical_oncologist	Estado de los biomarcadores	What is the status of BIO-MET-EX14 (BIO-MET-EX14)? It is required by track(s): IND-NSCLC-MET-EX14-1L-CAPMATINIB. Expected value: MET exon 14 skipping mutation confirmed by NGS (DNA or RNA).
3	medical_oncologist	Estado de los biomarcadores	What is the status of BIO-RET-FUSION (BIO-RET-FUSION)? It is required by track(s): IND-NSCLC-RET-FUSION-1L-SELPERCATINIB. Expected value: RET fusion confirmed (CCDC6-RET, KIF5B-RET, NCOA4-RET, or other partner).
4	molecular_geneticist	Estado de los biomarcadores	What is the status of BRAF V600E mutation (BIO-BRAF-V600E)? It is required by track(s): IND-NSCLC-BRAF-V600E-1L-DAB-TRAM. Expected value: BRAF V600E confirmed by NGS or validated PCR assay.
5	molecular_geneticist	Estado de los biomarcadores	What is the status of NTRK1/2/3 gene fusion (BIO-NTRK-FUSION)? It is required by track(s): IND-NSCLC-NTRK-FUSION-1L-LAROTRECTINIB. Expected value: NTRK1, NTRK2, or NTRK3 gene fusion confirmed.
6	patólogo	Estado de los biomarcadores	What is the status of PD-L1 Tumor Proportion Score (TPS) (BIO-PDL1-TPS)? It is required by track(s): IND-NSCLC-PDL1-HIGH-MET-1L, IND-NSCLC-PDL1-LOW-NONSQ-MET-1L. Expected value: ≥50.
7	clinical_pharmacist	Examen especializado	Régimen de quimoinmunoterapia: interacciones medicamentosas, ajustes de dosis, premedicación.
8	social_worker_case_manager	Examen especializado	El plan incluye medicamentos sin reembolso de NSZU — se debe evaluar la vía de acceso al paciente.

Competencias (recomendadas) - para su consideración (3)

Farmacéutico clínico recomendado
Régimen de quimoinmunoterapia: interacciones medicamentosas, ajustes de dosis, premedicación.
Genetista molecular / oncólogo molecular recomendado
Indicación referencias un biomarcador genómico accionable — mutación / objetivo / interpretación de la accionabilidad necesaria.
Owns: OQ-BIOMARKER-BRAF-V600E, OQ-BIOMARKER-NTRK-FUSION
Asistente social / administrador de casos recomendado
El plan incluye medicamentos sin reembolso de NSZU — se debe evaluar la vía de acceso al paciente.

Calidad de los datos

Con seguridad. No se encontró ninguna brecha crítica en la vía por defecto, pero el MDT debería revisar las advertencias listadas antes de la firma final.

Cobertura del biomarcador: 3/8 conocido (38%), 5 faltantes, 0 vacíos de la pista predeterminada
Alertas no evaluadas: RF-A1AT-DEFICIENCY-HCC-LUNG-PREVENTION, RF-ACTIVE-AUTOIMMUNE-DISEASE-ICI-RISK, RF-ENVIRONMENTAL-AIR-POLLUTION-LUNG-PREVENTION, RF-ENVIRONMENTAL-ARSENIC-WATER-PREVENTION, RF-ENVIRONMENTAL-FRYING-EMISSIONS-PREVENTION, RF-ENVIRONMENTAL-SECONDHAND-SMOKE-LUNG-PREVENTION, RF-IATROGENIC-BLEOMYCIN-LATE-PREVENTION, RF-IATROGENIC-PRIOR-RADIATION-PREVENTION, RF-LIFESTYLE-TOBACCO-CANCER-PREVENTION, RF-NSCLC-ALK-FUSION-ACTIONABLE, RF-NSCLC-BRAF-V600E-ACTIONABLE, RF-NSCLC-BRAIN-METS-EMERGENCY, RF-NSCLC-CORD-COMPRESSION, RF-NSCLC-EGFR-C797S-RESISTANCE, RF-NSCLC-EGFR-EX19DEL-ACTIONABLE, RF-NSCLC-EGFR-EX20INS-ACTIONABLE, RF-NSCLC-EGFR-T790M-ACTIONABLE, RF-NSCLC-FRAILTY-AGE, RF-NSCLC-HER2-MUT-ACTIONABLE, RF-NSCLC-HER3-HIGH-PATRITUMAB-CANDIDATE, RF-NSCLC-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-NSCLC-INFECTION-SCREENING, RF-NSCLC-KRAS-G12C-ACTIONABLE, RF-NSCLC-MALIGNANT-EFFUSION, RF-NSCLC-MET-AMP-ACTIONABLE, RF-NSCLC-MET-EX14-ACTIONABLE, RF-NSCLC-NRG1-FUSION-ZENO-CANDIDATE, RF-NSCLC-NTRK-FUSION-ACTIONABLE, RF-NSCLC-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-NSCLC-PDL1-50-PLUS, RF-NSCLC-RET-FUSION-ACTIONABLE, RF-NSCLC-ROS1-FUSION-ACTIONABLE, RF-NSCLC-SVC-SYNDROME, RF-NSCLC-TRANSFORMATION-PROGRESSION, RF-NSCLC-TROP2-DATO-CANDIDATE, RF-OCC-ASBESTOS-MALIGNANCY-PREVENTION, RF-OCC-DIESEL-EXHAUST-PREVENTION, RF-OCC-FIREFIGHTER-PREVENTION, RF-OCC-IONIZING-RADIATION-PREVENTION, RF-OCC-PAH-PREVENTION, RF-OCC-PAINTERS-PREVENTION, RF-OCC-SILICA-PREVENTION, RF-RADON-MALIGNANCY-PREVENTION, RF-SCLERODERMA-LUNG-PREVENTION

Marcador biológico desaparecido	Etiqueta	Propietario de TDT	Track predeterminado	Requerida por	Próxima acción
`BIO-BRAF-V600E`	Mutación BRAF V600E	molecular_geneticist	no	IND-NSCLC-BRAF-V600E-1L-DAB-TRAM	Verificar el resultado, el método, la muestra y la fecha de notificación antes de la firma.Esperado/contención: BRAF V600E confirmado por NGS o validado PCR
`BIO-MET-EX14`	BIO-MET-EX14	medical_oncologist	no	IND-NSCLC-MET-EX14-1L-CAPMATINIB	Verificar la fecha de resultado, método, espécimen e informe antes de la firma. Esperada/contención: MET exon 14, mutación de salte confirmada por NGS (ADN o ARN)
`BIO-NTRK-FUSION`	fusión genética NTRK1/2/3	molecular_geneticist	no	IND-NSCLC-NTRK-FUSION-1L-LAROTRECTINIB	Verify result, method, specimen, and report date before sign-off. Expected/constraint: NTRK1, NTRK2, or NTRK3 gene fusion confirmed
`BIO-PDL1-TPS`	PD-L1 Puntuación de la Proporción de Tumor (TPS)	patólogo	no	IND-NSCLC-PDL1-HIGH-MET-1L, IND-NSCLC-PDL1-LOW-NONSQ-MET-1L	Verify result, method, specimen, and report date before sign-off. Expected/constraint: ≥50
`BIO-RET-FUSION`	BIO-RET-FUSION	medical_oncologist	no	IND-NSCLC-RET-FUSION-1L-SELPERCATINIB	Verificar la fecha de resultado, método, espécimen e informe antes de la firma.Esperado/contención: fusión RET confirmada (CCDC6-RET, KIF5B-RET , NCOA4-RET u otro socio)

Metada de habilidad técnica MDT (3/16 activado en este plan)

Todos los especialistas virtuales registrados. ✓ — activado para este caso; ї — no activado (disponible para otros escenarios clínicos).

Especialista	skill_id	Versión	Última revisión	Dominio
Especialista en terapia celular (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Farmacéutico clínico	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Hematologista / oncohematologistas	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Hematopatólogo (linfoma / leucemia / mieloma)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematopatología
Enfermedades infecciosas / hepatología	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Oncólogo médico (quimioterapeuta de tumores sólidos)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Genetista molecular / oncólogo molecular	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Atención paliativa	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Patólogo (general)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	patología
Atención primaria / médico de familia	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Psicooncólogo	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psicosociales
Oncólogo de radiación	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Radiologista	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Asistente social / administrador de casos	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psicosociales
Oncólogo quirúrgico	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Especialista en trasplantes (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Fuentes citadas

Opciones experimentales (ensayos clínicos)

Third plan track — open-enrollment trials from ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection is not affected by this block (CHARTER §8.3). Last synced: 2026-10-18 · ClinicalTrials.gov.

NCT	Título	Fase	Situación	Patrocinador	UA	Señales
NCT06563999	Neoadjuvant Umbrella Trial for Patients With Unresectable Stage III NSCLC Harboring Rare Mutations.	PHASE2	RECRUITING	Universidad de Sun Yat-sen	—	Biomarcador: enriquecido País único
NCT07354061	Neoadjuvant Therapy With Ensartinib Combined With Chemotherapy for ALK-positive Non - Small Cell Lung Cancer (NSCLC)	FASE1 / FASE2	RECRUITING	Hospital Tang-Du	—	Biomarcador: enriquecido Pequeño N (<50) Sólo para el objetivo sustitutivo País único
NCT04777084	The Efficacy and Safety of the Bispecific Anti-PD-1/PD-L1 Antibody IBI318 Combined with Lenvatinib in NSCLC.	PHASE2	RECRUITING	Hospital de Tumor de la Provincia de Hunan	—	Sólo para el objetivo sustitutivo País único
NCT05122806	Análisis de las características biológicas del NSCLC avanzado reajustado con ALK	NA	RECRUITING	Groupe Francais de Neumo-Cancerología	—	Biomarcador: enriquecido Sólo para el objetivo sustitutivo País único
NCT04900935	Integración óptima de la supervivencia y la atención paliativa centrada en el paciente	NA	RECRUITING	Hospital General de Massachusetts	—	Biomarcador: enriquecido País único
NCT04322890	Treatment Strategies and Survival Outcome for Non-small Cell Lung Cancer With Oncogenic Mutation	PHASE2	RECRUITING	Hospital de Tumor de la Provincia de Hunan	—	Biomarcador: enriquecido Sólo para el objetivo sustitutivo País único
NCT05284539	Eficacia de los inhibidores de los puntos de control inmunes a base de quimioterapia a base del platino para el cáncer de pulmón mutante EGFR/ALK/ROS1	PHASE2	RECRUITING	Hospital de Tumor de la Provincia de Hunan	—	Biomarcador: enriquecido Sólo para el objetivo sustitutivo País único

Verificar el estado de contratación directamente con el sitio de prueba. los datos de ctgov pueden estar por debajo del estado actual del sitio de UA.

Disponibilidad de opciones en Ucrania

Registro UA por pista · NSZU · costo · vía de acceso. Metada de entrega de tiempo; la selección del motor no depende de estos campos (CARTER §8.3).

Opción	Registro de la UA	NSZU	Orientación de los costos	Vía de acceso
Plan estándar Alectinib en monoterapia (ALK+ NSCLC, adyuvante OR metastásico de 1L) (REG-ALECTINIB-NSCLC)	✓ registrado	✓ Cubierta	. - ¿Vaya la vía?	Elaboración de la NSZU
Plan estándar Osimertinib monotherapy (EGFR-mut NSCLC, 1L metastatic OR adjuvant) (REG-OSIMERTINIB-NSCLC)	✓ registrado	✓ Cubierta	. - ¿Vaya la vía?	Elaboración de la NSZU
Plan agresivo Repotrectinib monotherapy (TRIDENT-1) — ROS1+ NSCLC (TKI-naive or post-prior ROS1-TKI) (REG-REPOTRECTINIB-NSCLC) 1/1 fármaco o fármacos componentes no registrados en Ucrania +1	ї No registrado	- ¿Qué?	. - ¿Vaya la vía?	no registrado
Plan estándar Capmatinib en monoterapia (GEOMETRY mono-1) — MET ex14 NSCLC (REG-CAPMATINIB-NSCLC) 1/1 fármaco o fármacos componentes no registrados en Ucrania +1	ї No registrado	- ¿Qué?	. - ¿Vaya la vía?	no registrado
Plan estándar Selpercatinib en monoterapia (LIBRETTO-001) — RET fusion+ NSCLC (REG-SELPERCATINIB-NSCLC) 1/1 fármaco o fármacos componentes no registrados en Ucrania +1	ї No registrado	- ¿Qué?	. - ¿Vaya la vía?	no registrado
Plan estándar Dabrafenib + trametinib (BRAF V600E+ NSCLC) (REG-DABRAFENIB-TRAMETINIB-NSCLC)	✓ registrado	✓ Cubierta	. - ¿Vaya la vía?	Elaboración de la NSZU
Plan estándar Larotrectinib monotherapy (NAVIGATE / SCOUT) — NTRK fusion+ solid tumors (tumor-agnostic, incl. NSCLC) (REG-LAROTRECTINIB-PANTUMOR) 1/1 fármaco(s) componente(s) que no se utiliza en la fórmula NSZU	✓ registrado	- ¿Qué?	. - ¿Vaya la vía?	no registrado
Plan estándar Pembrolizumab monotherapy (NSCLC PD-L1 ≥50%, driver-negative, 1L) (REG-PEMBRO-MONO-NSCLC)	✓ registrado	✓ Cubierta	. - ¿Vaya la vía?	Elaboración de la NSZU
Plan agresivo Pembrolizumab + carboplatin + pemetrexed (NSCLC non-squamous, 1L) (REG-PEMBRO-CHEMO-NSCLC-NONSQ)	✓ registrado	✓ Cubierta	. - ¿Vaya la vía?	Elaboración de la NSZU
Ensayo · NCT06563999 Neoadjuvant Umbrella Trial for Patients With Unresectable Stage III NSCLC Harboring Rare Mutations. No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Ensayo · NCT07354061 Neoadjuvant Therapy With Ensartinib Combined With Chemotherapy for ALK-positive Non - Small Cell Lung Cancer (NSCLC) No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Ensayo · NCT04777084 The Efficacy and Safety of the Bispecific Anti-PD-1/PD-L1 Antibody IBI318 Combined with Lenvatinib in NSCLC. No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Ensayo · NCT05122806 Análisis de las características biológicas del NSCLC avanzado reajustado con ALK No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Ensayo · NCT04900935 Integración óptima de la supervivencia y la atención paliativa centrada en el paciente No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Ensayo · NCT04322890 Treatment Strategies and Survival Outcome for Non-small Cell Lung Cancer With Oncogenic Mutation No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Ensayo · NCT05284539 Eficacia de los inhibidores de los puntos de control inmunes a base de quimioterapia a base del platino para el cáncer de pulmón mutante EGFR/ALK/ROS1 No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio

Cost information is orientation. Verify with a specific pharmacy / foundation / trial site. Table assembled: 2026-10-18. Table assembly does not verify registration, NSZU coverage or prices. Check the currency of these data separately.

plan_id: PLAN-SHOWCASE-NSCLC-ALK-001-V1 | version: 1 | generated: 2026-10-18T12:08:11.919770+00:00

Límites del uso previsto del proyecto (CHARTER §11 + §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. For independent clinician review; not for autonomous clinical decision-making.

Límites del uso previsto del proyecto (CHARTER §11 + §15): Ambas opciones de tratamiento a continuación se presentan para revisión. La selección del motor de un defecto "recomendado" no constituye una decisión clínica. La selección final del tratamiento requiere juicio HCP incorporando información no disponible para el sistema.

Este documento es un recurso informativo para apoyar la deliberación del comité de tumores (según CHARTER §11). No es un sistema que tome decisiones clínicas. El médico tratante debe verificar todas las recomendaciones.