Rearreglamiento/fusión de ALK (tipicamente EML4-ALK) — ~5% de adenocarcinoma NSCLC; nunca fumo...

Vista determinista de la entidad fuente YAML. La autoridad clínica sigue con los ID de fuente citados y estado de firma del revisor.

ID	`RF-NSCLC-ALK-FUSION-ACTIONABLE`
Tipo	Señal de alerta
Situación	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Enfermedades	`DIS-NSCLC`
Fuentes	`SRC-CROWN-SOLOMON-2021` `SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024` `SRC-NCCN-NSCLC-2025`

Origen de la bandera roja

Definición	Rearreglamiento/fusión de ALK (normalmente EML4-ALK) — ~5% de adenocarcinoma NSCLC; nunca fumador/enriquecido más joven. Definición del tratamiento: alectinib (ALEX — mPFS 34,8 mo) o lorlatinib (CROWN — 5-y PFS 60%) prefirieron 1L sobre crizotinib. Adjuvante alectinib 2 y después de la resección (ALINA).
Dirección clínica	intensificar
Categoría	high-risk-biology
Algoritmo de cambios	ALGO-NSCLC-METASTATIC-1L, ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L

Lógica de activación

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "alk_fusion",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "alk_rearrangement",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "alk_status",
      "value": "positive"
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Notas

Detección: ARN-NGS (preferido para socios de fusión) O PESO separado O IHC (D5F3). Crizotinib efectivamente obsoleto 1L. Lorlatinib tiene la penetración más profunda del SNC, pero la mayoría de la toxicidad del SCN / lípidos; alectinib es la opción 1L más equilibrada. Secuencia: lorlatinibi mantiene la actividad de resistencia post-alectib (G1202R, etc.).

Utilizado por

Algoritmos

ALGO-NSCLC-METASTATIC-1L - ALGO-NSCLC-METASTATIC-1L
ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L - ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L
ALGO-NSCLC-RESECTABLE-PERIOP - ALGO-NSCLC-RESECTABLE-PERIOP

Capítulos del Manual

HB-NSCLC-METASTATIC-1L - NSCLC metastásico: razonamiento del primer tratamiento con el conductor

Preguntas del manual

HQ-NSCLC-MET-1L-003 - HQ-NSCLC-MET-1L-003