OpenOnco · Behandlungsplan

Treatment plan — Non-small cell lung cancer

PLAN-SHOWCASE-NSCLC-EGFR-T790M-001-V1 · v1 · 2026-10-18

Patient

SHOWCASE-NSCLC-EGFR-T790M-001 · Algorithm: ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L

DiagnoseNicht-kleinzelliges Lungenkarzinom

MOH / ICD-10C34

ICD-O-38046/3; C34.9

StadiumIV

HistologieAdenokarzinom

Klinische Bedeutung von Mutationen (ESCAT)

Tumor-Board-Kontext — der Motor verwendet diese Ebenen nicht, um Gleise zu ordnen

. Abgedeckte Biomarker (in KB)

Biomarker	Variante	ESCAT	Evidenz	Klinische Bedeutung	Arzneimittel	Quellen
ESCAT: klinische Prüfung ausstehendBIO-EGFR-MUTATION	T790M	IA	Option für molekulare Nachweise SRC-CIVIC: Ebene A (Unterstützungen, Empfindlichkeit/Response) SRC-CIVIC: Ebene B (Unterstützungen, bessere Ergebnisse) Widerstand oder Vermeidungssignal SRC-CIVIC: Ebene A . Widerstand SRC-CIVIC: Ebene B . Widerstand SRC-CIVIC: Ebene C . Widerstand SRC-CIVIC: Ebene D . Widerstand Versuch oder Forschungsoption SRC-CIVIC: Ebene C (Unterstützungen, Empfindlichkeit/Response) SRC-CIVIC: Ebene D (Unterstützungen, Empfindlichkeit/Response) SRC-CIVIC: Ebene E (Unterstützungen, Empfindlichkeit/Response)	EGFR T790M is the dominant acquired-resistance mechanism after 1st/2nd-gen EGFR-TKI (gefitinib/erlotinib/afatinib). Osimertinib (3rd-gen) is active against T790M and is standard 2L (AURA3, Mok et al. 2017). In the modern era T790M is rarely encountered de novo since osimertinib has moved to 1L; remains relevant after legacy 1L-TKI use.	Osimertinib Monotherapie	SRC-NCCN-NSCLC-2025 SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024

Nicht im Plan enthalten

Biomarker	Status
ALK	Ausgenommen (negativ)
ROS1	Ausgenommen (negativ)
PD-L1 TPS	Nicht in KB — Bitten Sie den Arzt, dies zu überprüfen

Primäre Option für die laufende Zeile

Aggressiver Plan

★ DEFAULT

Anwendungsgebiet

IND-NSCLC-2L-EGFR-POST-OSI-AMI-LAZ

Therapieschema

Amivantamab + Lazertinib (MARIPOSA-2) — 2L EGFR-mut NSCLC post-osimertinib

Drugs + NSZU

Amivantamab (DRUG-AMIVANTAMAB) 1050 mg IV (<80 kg) OR 1400 mg IV (≥80 kg); SC formulation 1600 mg / 2240 mg available (PALOMA-3) · Cycle 1 split day 1+2, then weekly weeks 2-4, then every 2 weeks · IV ✗ Nicht in der Ukraine registriert
Lazertinib (DRUG-LAZERTINIB) 240 mg PO einmal täglich · Kontinuierlich · PO ✗ Nicht in der Ukraine registriert

Begründung

Primary current-line option selected by ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L at step 3; branch-driving red flag: RF-NSCLC-EGFR-T790M-ACTIONABLE.

Andere aktuelle Alternativen (14 Tracks)

Same treatment line; review when biomarker, access, contraindication, or patient-context assumptions change.

Standardplan

Anwendungsgebiet

IND-NSCLC-2L-EGFR-EX20INS-AMIVANTAMAB

Therapieschema

Amivantamab-Monotherapie (CHRYSALIS) — 2L EGFR Exon 20 Insertion NSCLC

Drugs + NSZU

Amivantamab (DRUG-AMIVANTAMAB) 1050 mg IV (<80 kg) OR 1400 mg IV (≥80 kg); SC formulation 1600 / 2240 mg also approved · Cycle 1 split day 1+2, then weekly weeks 2-4, then every 2 weeks · IV ✗ Nicht in der Ukraine registriert

Begründung

Zur Prüfung der HCP vorgelegte aktuelle Alternative

Aggressiver Plan

Anwendungsgebiet

IND-NSCLC-ALK-2L-LORLATINIB

Therapieschema

Lorlatinib-Monotherapie (ALK+ NSCLC, 1L ODER post-2G TKI)

Drugs + NSZU

Lorlatinib (DRUG-LORLATINIB) 100 mg PO einmal täglich · Kontinuierlich · PO . Ausverkauft

Begründung

Zur Prüfung der HCP vorgelegte aktuelle Alternative

Standardplan

Anwendungsgebiet

IND-NSCLC-2L-ROS1-POST-CRIZ-ENTRECTINIB

Therapieschema

Entrectinib-Monotherapie (STARTRK-2) — ROS1+ NSCLC (ZNS-aktiv)

Drugs + NSZU

Entrectinib (DRUG-ENTRECTINIB) 600 mg PO einmal täglich · Kontinuierlich · PO ✗ Nicht in der Ukraine registriert

Begründung

Zur Prüfung der HCP vorgelegte aktuelle Alternative

Aggressiver Plan

Anwendungsgebiet

IND-NSCLC-2L-ROS1-REPOTRECTINIB

Therapieschema

Repotrectinib-Monotherapie (TRIDENT-1) — ROS1+ NSCLC (TKI-naive oder post-prior ROS1-TKI)

Drugs + NSZU

Repotrectinib (DRUG-REPOTRECTINIB) 160 mg PO once daily x14 days, then 160 mg PO BID continuous (lead-in mitigates CNS-AE) · Lead-in then continuous · PO ✗ Nicht in der Ukraine registriert

Begründung

Zur Prüfung der HCP vorgelegte aktuelle Alternative

Standardplan

Anwendungsgebiet

IND-NSCLC-2L-KRAS-G12C-SOTORASIB

Therapieschema

Sotorasib-Monotherapie (KRAS G12C+ NSCLC, 2L+)

Drugs + NSZU

Sotorasib (DRUG-SOTORASIB) 960 mg PO einmal täglich · Kontinuierlich · PO ✗ Nicht in der Ukraine registriert

Begründung

Zur Prüfung der HCP vorgelegte aktuelle Alternative

Aggressiver Plan

Anwendungsgebiet

IND-NSCLC-2L-KRAS-G12C-ADAGRASIB

Therapieschema

Adagrasib-Monotherapie (KRYSTAL-1) — 2L+ KRAS G12C+ NSCLC

Drugs + NSZU

Adagrasib (DRUG-ADAGRASIB) 600 mg PO BID · Kontinuierlich · PO ✗ Nicht in der Ukraine registriert

Begründung

Zur Prüfung der HCP vorgelegte aktuelle Alternative

Standardplan

Anwendungsgebiet

IND-NSCLC-2L-MET-EX14-CAPMATINIB

Therapieschema

Capmatinib-Monotherapie (GEOMETRY-Mono-1) — MET ex14 NSCLC

Drugs + NSZU

Capmatinib (DRUG-CAPMATINIB) 400 mg PO BID with food · Continuous · PO ✗ Nicht in der Ukraine registriert

Begründung

Zur Prüfung der HCP vorgelegte aktuelle Alternative

Standardplan

Anwendungsgebiet

IND-NSCLC-2L-MET-EX14-TEPOTINIB

Therapieschema

Tepotinib-Monotherapie (VISION) — MET ex14 NSCLC

Drugs + NSZU

Tepotinib (DRUG-TEPOTINIB) 450 mg PO einmal täglich mit Nahrung · Kontinuierlich · PO ✗ Nicht in der Ukraine registriert

Begründung

Zur Prüfung der HCP vorgelegte aktuelle Alternative

Standardplan

Anwendungsgebiet

IND-NSCLC-2L-MET-AMP-CAPMATINIB

Therapieschema

Capmatinib-Monotherapie (GEOMETRY-Mono-1) — MET ex14 NSCLC

Drugs + NSZU

Capmatinib (DRUG-CAPMATINIB) 400 mg PO BID with food · Continuous · PO ✗ Nicht in der Ukraine registriert

Begründung

Zur Prüfung der HCP vorgelegte aktuelle Alternative

Standardplan

Anwendungsgebiet

IND-NSCLC-2L-BRAF-V600E-DAB-TRAM

Therapieschema

Dabrafenib + Trametinib (BRAF V600E+ NSCLC)

Drugs + NSZU

Dabrafenib (DRUG-DABRAFENIB) 150 mg PO BID · Kontinuierlich · PO ⚠ NSZU — not for this indication
Trametinib (DRUG-TRAMETINIB) 2 mg PO einmal täglich · Kontinuierlich · PO ⚠ NSZU — not for this indication

Begründung

Zur Prüfung der HCP vorgelegte aktuelle Alternative

Standardplan

Anwendungsgebiet

IND-NSCLC-2L-RET-FUSION-SELPERCATINIB

Therapieschema

Selpercatinib-Monotherapie (LIBRETTO-001) — RET Fusion+ NSCLC

Drugs + NSZU

Selpercatinib (DRUG-SELPERCATINIB) 160 mg PO BID with food (≥50 kg); 120 mg BID (<50 kg) · Continuous · PO ✗ Nicht in der Ukraine registriert

Begründung

Zur Prüfung der HCP vorgelegte aktuelle Alternative

Standardplan

Anwendungsgebiet

IND-NSCLC-2L-NTRK-LAROTRECTINIB

Therapieschema

Larotrectinib Monotherapie (NAVIGATE / SCOUT) — NTRK Fusion+ solide Tumoren (Tumor-agnostisch, inkl. NSCLC)

Drugs + NSZU

Larotrectinib (DRUG-LAROTRECTINIB) 100 mg PO BID (Erwachsene); Kinder 100 mg/m2 BID · Kontinuierlich · PO . Ausverkauft

Begründung

Zur Prüfung der HCP vorgelegte aktuelle Alternative

Standardplan

Anwendungsgebiet

IND-NSCLC-2L-HER2-MUT-T-DXD

Therapieschema

Trastuzumab Deruxtecan (DESTINY-Lung01/02) — HER2-mutant NSCLC 2L+

Drugs + NSZU

Trastuzumab Deruxtecan (T-DXd) (DRUG-TRASTUZUMAB-DERUXTECAN) 5,4 mg/kg IV · Tag 1 jedes 21-tägigen Zyklus · IV ⚠ NSZU — not for this indication

Unterstützungsbehandlung

SUP-GCSF-NEUTROPENIA

Begründung

Zur Prüfung der HCP vorgelegte aktuelle Alternative

Standardplan

Anwendungsgebiet

IND-NSCLC-2L-PD-L1-POST-IO-DOCETAXEL

Therapieschema

Docetaxel + Ramucirumab (REVEL) — 2L+ NSCLC nach der Platinum / post-ICI

Drugs + NSZU

Docetaxel (DRUG-DOCETAXEL) 75 mg/m2 · IV Tag 1 jedes 21-Tage-Zyklus · IV ✓ NSZU abgedeckt
Ramucirumab (DRUG-RAMUCIRUMAB) 10 mg/kg · IV Tag 1 jedes 21-Tage-Zyklus · IV . Ausverkauft

Unterstützungsbehandlung

SUP-GCSF-NEUTROPENIA

Begründung

Zur Prüfung der HCP vorgelegte aktuelle Alternative

Warum dieser Zweig gewählt wurde

Auslöser des Patientenprofils, das den gewählten Zweig feuerte und antreibte.

Schritt 1 → Zweig 2

RF-NSCLC-EGFR-T790M-ACTIONABLE ★ Gewinner: Erworbene EGFR T790M (Gatekeeper)-Mutation bei Progression am 1./2. Gen EGFR-TKI (Gefitinib, Erlotinib, Afatinib, Dacomitinib) — treibt 2L-Schalter auf Osimertinib (AURA3 — mPFS 10.1 vs. 4.4 Mo mit Platin-Pem) an. SRC-NCCN-NSCLC-2025SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024SRC-FLAURA-SORIA-2018

Schritt 3 → Zweig IND-NSCLC-2L-EGFR-POST-OSI-AMI-LAZ

RF-NSCLC-EGFR-T790M-ACTIONABLE ★ Gewinner: Erworbene EGFR T790M (Gatekeeper)-Mutation bei Progression am 1./2. Gen EGFR-TKI (Gefitinib, Erlotinib, Afatinib, Dacomitinib) — treibt 2L-Schalter auf Osimertinib (AURA3 — mPFS 10.1 vs. 4.4 Mo mit Platin-Pem) an. SRC-NCCN-NSCLC-2025SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024SRC-FLAURA-SORIA-2018

Vorbehandlungsuntersuchungen

Untersuchungen vor Behandlungsbeginn · kritisch / Standard / gewünscht · über Spuren verschmolzen

ID	Bezeichnung	Priorität	Kategorie	Anzugebende Stelle	Erforderlich für
TEST-CBC	Vollständige Blutzahl mit Differential	Kritisch	Labor	—	Alle Gleise
TEST-CECT-CAP	CECT Brustkorb/Abdomen/Pelvis	Kritisch	Bildgebung	—	Alle Gleise
TEST-CMP	Umfassendes Stoffwechsel-Panel	Kritisch	Labor	—	Alle Gleise
TEST-FISH-PANEL	FISH (Fluoreszenz in der Hybridisierung von Situ)	Kritisch	genomische	Zentralverwahrerlabor ✓ (Code TBC)	erwünscht (aggressiv)
TEST-LFT	Leberfunktionsprüfungen (ALT, AST, Bilirubin, ALP, GGT, Albumin)	Kritisch	Labor	—	Alle Gleise
TEST-NSCLC-NGS-PANEL	NSCLC-Gesamt-NGS-Panel (DNA + RNA-Fusion)	Kritisch	—	Zentralverwahrerlabor: M081 Zentralverwahrerlabor: M065	Alle Gleise
TEST-PDL1-IHC	PD-L1 IHC (TPS für NSCLC)	Kritisch	—	Zentralverwahrerlabor ✓ (Code TBC)	gewünscht (aggressiv, Standard)
TEST-BRAIN-MRI-CONTRAST	Gehirn-MRT mit Kontrast	Standard	—	—	Alle Gleise
TEST-ECHO	Echokardiographie	Standard	Bildgebung	—	Standard

Rote Flaggen — PRO / CONTRA aggressiv

PRO-AGGRESSIVE

Auslöser, die auf die aggressive Spur schieben

ALK-Neuordnung / Fusion (typischerweise EML4-ALK) - ~5% des NSCLC-Adenokarzinoms; nie-Raucher / jünger angereichert. Behandlungsdefinierung: Alectinib (ALEX — mPFS 34.8 Mo) oder Lorlatinib (CROWN — 5-y PFS 60%) bevorzugten 1L gegenüber Crizotinib. Adjuvantes Alectinib 2 y nach Resektion (ALINA).
Detection: RNA-NGS (preferred for fusion partners) OR FISH break-apart OR IHC (D5F3) screen. Crizotinib effectively obsolete 1L. Lorlatinib has the deepest CNS penetration but most CNS / lipid toxicity; alectinib is the most balanced 1L…
RF-NSCLC-ALK-FUSION-ACTIONABLESRC-NCCN-NSCLC-2025SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024SRC-CROWN-SOLOMON-2021
NSCLC mit symptomatischen Hirnmetastasen, die eine Notfallintervention erfordern: Fokusdefizit, neuer Anfall, erhöhter intrakranieller Druck oder drohende Herniation. Asymptomatische / oligometastatische Gehirnerkrankung getrennt behandelt
Symptomatic brain mets in NSCLC ~20-30% at presentation. Per NCCN-NSCLC: dexamethasone 4-16 mg/day depending on edema; SRS for ≤4 lesions or WBRT for diffuse; surgical resection for large solitary or herniation-risk. Systemic therapy…
RF-NSCLC-BRAIN-METS-EMERGENCYSRC-NCCN-NSCLC-2025SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024
NSCLC mit maligner epiduraler Rückenmarkskompression (MESCC): neues motorisches Defizit, sensorische Konzentration, Darm-/Blasendysfunktion, starke Rückenschmerzen mit Wirbelmetastasen bei der Bildgebung — neurochirurgischer/radiativer Notfall
Per NCCN-NSCLC + NCCN supportive-care: dexamethasone 10 mg IV bolus + 4 mg q6h, urgent MRI whole spine, neurosurgery/radiation oncology consult within 24 h. Surgical decompression + RT if surgical candidate (Patchell criteria); RT alone…
RF-NSCLC-CORD-COMPRESSIONSRC-NCCN-NSCLC-2025SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024
EGFR C797S — covalent-binding-site mutation that confers acquired resistance to osimertinib (~20% of post-osimertinib progression). 3L+ treatment shifts to amivantamab + lazertinib + chemo (MARIPOSA-2) or chemotherapy. Trans-allelic C797S/T790M relative to the sensitizing mutation predicts whether 1st/3rd-gen EGFR-TKI rotation can recover response.
Allele-Kontext zählt: cis-C797S/T790M (gleiches Allel) — keine verfügbare EGFR-TKI stellt die Reaktion wieder her, wechselt zu Amivantamab + Lazertinib + Chemo oder Chemo + Bev. Trans-C797S/T790M (verschiedene Allele) — Kombination aus 1. Gen + 3. Gen EGFR-TKI...
RF-NSCLC-EGFR-C797S-RESISTANCESRC-NCCN-NSCLC-2025SRC-MARIPOSA2-PASSARO-2024
EGFR exon 19 deletion is the most common actionable EGFR-sensitizing mutation in NSCLC adenocarcinoma (~45-50% of EGFR-mutant cases). FDA/EMA-approved 1L targeted therapy is osimertinib (FLAURA — mPFS 18.9 vs 10.2 mo, OS 38.6 vs 31.8 mo); MARIPOSA-2 establishes 2L amivantamab + lazertinib + chemo post-osimertinib progression.
Die Dosis 1L → Osimertinib 80 mg PO täglich (FLAURA). Erworbene Resistenzüberwachung: ctDNA bei Progression für T790M (selten auf Osimertinib), C797S (~20% des Widerstandes nach Osimerinib), MET-Verstärkung, histologische Transformation. 2L...
RF-NSCLC-EGFR-EX19DEL-ACTIONABLESRC-NCCN-NSCLC-2025SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024SRC-FLAURA-SORIA-2018
Erworbene EGFR T790M (Gatekeeper)-Mutation bei Progression am 1./2. Gen EGFR-TKI (Gefitinib, Erlotinib, Afatinib, Dacomitinib) — treibt 2L-Schaltung auf Osimertinib (AURA3 — mPFS 10.1 vs. 4.4 Mo mit Platin-Pem) an.
T790M presence at first progression on older TKI = osimertinib 2L with established benefit. With osimertinib used 1L (FLAURA standard), T790M is a rare resistance mechanism — most progression on osimertinib shows alternate mechanisms…
RF-NSCLC-EGFR-T790M-ACTIONABLESRC-NCCN-NSCLC-2025SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024SRC-FLAURA-SORIA-2018
Age ≥75 + ECOG ≥2 + significant comorbidity — concurrent CRT and platinum-doublet chemo poorly tolerated; consider sequential CRT, weekly chemo + ICI, or single-agent / best-supportive-care for fragile patients.
Geriatric assessment (G8 / CGA) recommended pre-treatment for ≥70. PD-L1≥50% driver-negative elderly: pembrolizumab mono is the best-tolerated option preserving OS benefit.
RF-NSCLC-FRAILTY-AGESRC-NCCN-NSCLC-2025SRC-ESMO-NSCLC-EARLY-2024
NSCLC with symptomatic malignant pleural / pericardial effusion: dyspnea at rest, hypoxia, hemodynamic compromise (effusion-driven hypotension or tamponade physiology)
Pro NCCN-NSCLC: Thorazentese ± innewohnende Pleurakatheter ± Talkumpleurodese zur symptomatischen Linderung vor / parallel zur systemischen Therapie. Perikarderguss: Fenster oder Perikardiozentese je nach Tamponade-Status. Anmerkung: maligne...
RF-NSCLC-MALIGNANT-EFFUSIONSRC-NCCN-NSCLC-2025SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024
NSCLC mit überlegenem Venen-Cava-Syndrom: Gesichts-/Oberextremitätenödem, distended Hals-/Brustvenen, Dyspnoe, Plethora, Kopfschmerzen — am häufigsten Rechts-Oberlappen/sperrige Mediastinal-NSCLC
SVC-Syndrom tritt in ~5-10% der NSCLC in der Präsentation. Pro NCCN-NSCLC: Notfall endovaskuläre SVK-Stenting ODER dringende Palliativ RT (30 Gy/10 fx) ist First-Line-Stabilisierung; Chemoradiation begonnen parallel für begrenzte Phasen; systemische...
RF-NSCLC-SVC-SYNDROMESRC-NCCN-NSCLC-2025SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024
Symptomatische ZNS-Metastasen ODER überlegenes Venen-Cava-Syndrom (SVC) ODER schnelle radiologische Progression bei der Therapie — Notfall-/Agressiv-Progressionsflagge, die eine Gehirnbildgebung, RT/chirurgische Beratung und eine Behandlungsverstärkung oder Sequenzierung erfordert.
CNS-active TKI options critical for ALK / EGFR / ROS1 mets — alectinib / lorlatinib / brigatinib / osimertinib all have CNS efficacy. SVC syndrome: emergent RT or stenting; systemic therapy proceeds in parallel.
RF-NSCLC-TRANSFORMATION-PROGRESSIONSRC-NCCN-NSCLC-2025SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024

CONTRA-AGGRESSIVE

Hard contraindications to escalation

Was nicht zu tun ist

Explicit prohibitive rules, each grounded in a regimen / supportive care / contraindication entity

Aggressiver Plan (IND-NSCLC-2L-EGFR-POST-OSI-AMI-LAZ)

Do NOT initiate without post-osimertinib re-biopsy or ctDNA NGS — small-cell transformation (~5-15%) requires etoposide/platinum, not EGFR-targeted.
Überlassen Sie die prophylaktische Antikoagulation von DOAC in den ersten 4 Monaten NICHT — VTE-Rate ~30% mit Ami+Lazertinib-Kombination.
Do NOT prescribe at ECOG ≥2 — IRR + cumulative toxicity intolerable.
Verwenden Sie NICHT IV-Formulierung ohne vollständige Prämedikation Protokoll — IRR ~65% Ausgangswert; SC-Formel stark bevorzugt.
Nicht ignorieren: Ausgangswert + serielles ILD-Monitoring (CT-Trust) — Pneumonitis-Risiko; permanentes Absetzen Grad ≥ 3.
Do NOT confirm plan without funding pathway — neither amivantamab nor lazertinib registered in Ukraine; access requires named-patient or cross-border.
Verschreiben Sie NICHT in bekannter historischer VTE (DVT/PE) ohne Gastroenterologie-Beratung – Antikoagulations-Dreifachtherapie-Risiko.

Standardplan (IND-NSCLC-2L-EGFR-EX20INS-AMIVANTAMAB)

Verschreiben Sie Osimertinib oder andere 1G/2G/3G EGFR-TKI NICHT für EGFR Ex20ins — ORR < 25 %, nicht aktiv.
Verwenden Sie Mobocertinib NICHT — FDA-Zulassung zurückgezogen 2023 (negative Bestätigungsstudie).
Bestätigen Sie nicht Ex20ins auf Hotspot-PCR-Basis — DNA-NGS obligatorisch (variable Einfügungsplätze).
Verwenden Sie NICHT IV ohne vollständige Prämedikation Protokoll — IRR ~65% Zyklus 1; SC-Formulierung bevorzugt.
Do NOT confirm plan without funding pathway — amivantamab not registered in Ukraine.
Do NOT ignore baseline + serial ILD monitoring (CT chest).
Verschreiben Sie NICHT bei ECOG 3-4 — IRR + AE Profil untragbar.

Aggressiver Plan (IND-NSCLC-ALK-2L-LORLATINIB)

NICHT ohne NGS-Resistenzprofilierung initiieren – einige Resistenzmutationen reagieren besser auf Repotrectinib oder spezifische Re-Challenge.
Nicht ignorieren ZNS-Bildgebung — Lorlatinib zum Teil für ZNS Penetration gewählt; Ausgangshirn MRT zwingend erforderlich.
Überspringen Sie nicht Lipid-Panel + Diabetes-Screen — Hypercholesterinämie + Hypertriglyceridämie > 90% (Statin-Management).
Ignorieren Sie NICHT kognitive AE — Grad 2 (Gedächtnis, Stimmung) erfordert Halt + Dosisreduktion; Patientenberatung vor Beginn.
Nicht mit starken CYP3A4-Inhibitoren oder Induktoren ohne Dosisanpassung kombinieren — Expositionsverschiebungen signifikant.
Do NOT confirm plan without funding pathway — lorlatinib not registered in Ukraine; off-label international referral required.
Brechen Sie die Therapie bei reversiblen kognitiven AE NICHT ab — dosisabhängig; in der Regel wird die Therapie mit 75 mg → 50 mg zurückgeführt.

Standard plan (IND-NSCLC-2L-ROS1-POST-CRIZ-ENTRECTINIB)

Do NOT initiate without NGS resistance profiling — G2032R requires repotrectinib, not entrectinib.
Nicht ignorieren Ausgangshirn-MRT — Entrectinib zum Teil für die ZNS-Penetration gewählt.
Nicht mit starken CYP3A4-Inhibitoren oder Induktoren ohne Dosisanpassung kombinieren.
Ignorieren Sie KEINE Kardiomyopathie / LVEF-Überwachung — Klasse Effekt TKI.
KEINE Pläne ohne Finanzierungswege bestätigen — Entrectinib nicht in der Ukraine registriert.
Verschreiben Sie NICHT bei ECOG 3-4 ohne sorgfältige Beurteilung — TRK-Klasse CNS AE kann gebrechliche Pts verschlimmern.
Verwenden Sie Crizotinib NICHT erneut — biologisch unvernünftig nach dem Fortschreiten.

Aggressiver Plan (IND-NSCLC-2L-ROS1-REPOTRECTINIB)

Do NOT skip lead-in dosing (14 days at 160 mg daily before BID) — direct BID sharply worsens CNS-AE.
Nicht ignorieren vestibuläre AE Beratung — Patienten müssen verstehen, dass Schwindel ~60%, aber in der Regel passt sich in 4-8 Wochen.
Nicht mit starken CYP3A4-Inhibitoren oder Induktoren ohne Dosisanpassung kombinieren — Expositionsverschiebungen signifikant.
Nicht ignorieren Langzeit-Skelettfraktur-Überwachung — Knochendichte q-jährlich.
KEINE Pläne ohne Finanzierungswege bestätigen — Repotrectinib nicht in der Ukraine registriert.
Zu Beginn NICHT schwere vestibuläre Dysfunktion anwenden — additive ZNS-Toxizität.
Do NOT discontinue for reversible Grade 1-2 dizziness — usually adapts; reduction to 120 mg BID at Grade 3.

Standardplan (IND-NSCLC-2L-KRAS-G12C-SOTORASIB)

Ignorieren Sie die Ausgangswerte + serielle LFTs (q-Zyklus) NICHT — Hepatotoxizität ~25 % Transaminase-Erhöhung, Dosislimitierung.
Verschreiben Sie NICHT zu Studienbeginn Transaminasen > 5× ULN — Toxizitätsrisiko kumulativ.
NICHT anwenden bei ECOG 3-4 — begrenztes Nutzen- und Toxizitätsprofil.
KEINE Pläne ohne Finanzierungswege bestätigen — Sotorasib nicht in der Ukraine registriert.
Verwenden Sie NICHT zusammen mit Proton-Pumpen-Inhibitoren oder H2-Blockern — Absorption unterdrückt (bei Bedarf mit Cola zur Versauerung, falls PPI erforderlich).
Nicht mit starken CYP3A4-Inhibitoren kombinieren — erhöhte Exposition.
Verschreiben Sie NICHT in aktiven unbehandelten Gehirnmetastasen, ohne eine Alternative zu Adagrasib zu erwägen.

Aggressiver Plan (IND-NSCLC-2L-KRAS-G12C-ADAGRASIB)

Nicht ignorieren Ausgangs-EKG + Elektrolyte — QTc Verlängerungsklasse Effekt; K/Mg Vorstart korrigieren.
Nicht mit QT-verlängernden Medikamenten (Ondansetron, Ciprofloxacin, Methadon) kombinieren, ohne sorgfältige Überprüfung.
Nicht mit starken CYP3A4-Inhibitoren kombinieren — erhöhte Exposition.
Nicht ignorieren Ausgangs- + serielle LFTs und Nierenfunktion — Multiorgan-Toxizität.
KEINE Pläne ohne Finanzierungswege bestätigen — adagrasib nicht in der Ukraine registriert.
Nicht anwenden bei Ausgangs-QTc > 480 ms — kontraindiziert.
Nicht ignorieren aggressive antiemetische Prophylaxe — N/V dominant Grenzen der Haftung.

Standardplan (IND-NSCLC-2L-MET-EX14-CAPMATINIB)

Bestätigen Sie MET ex14 NICHT auf DNA-nur Hotspot-Panel-Basis — RNA-NGS obligatorisch für den Fang von Spleiß-Site-Varianten.
Nicht ignorieren Ausgangs- + serielle LFTs — Hepatotoxizität Grad ≥3 erfordert Halt.
Do NOT ignore peripheral edema — proactive diuretics + compression; reduce dose if persistent G≥2.
Nicht mit starken CYP3A4-Inhibitoren / Induktoren kombinieren — Expositionsverschiebungen.
KEINE Pläne ohne Finanzierungswege bestätigen — Capmatinib nicht in der Ukraine registriert.
Do NOT use at baseline pneumonitis or severe lung disease — additive ILD risk.
Bei isoliertem, mildem Ödem NICHT absetzen — mit konservativen Maßnahmen überschaubar.

Standardplan (IND-NSCLC-2L-MET-EX14-TEPOTINIB)

Bestätigen Sie MET ex14 NICHT auf DNA-nur Hotspot-Panel-Basis — RNA-NGS obligatorisch.
Nicht ignorieren Ausgangs- + serielle LFTs — Hepatotoxizität Grad ≥3.
Ignorieren Sie nicht periphere Ödeme — Diuretika + Kompression; reduzieren Sie auf 225 mg, wenn persistent.
Nicht mit starken CYP3A4-Inhibitoren/Induktoren kombinieren.
KEINE Pläne ohne Finanzierungswege bestätigen — Tepotinib nicht in der Ukraine registriert.
Nicht bei ILD oder schweren Lungenerkrankungen anwenden.
Bei isoliertem, mildem Ödem NICHT abbrechen.

Standardplan (IND-NSCLC-2L-MET-AMP-CAPMATINIB)

Verwenden Sie Capmatinib NICHT bei der MET-Verstärkung mit niedriger Konzentration (CCN 5-9) — minimaler Nutzen der Monotherapie.
Bestätigen Sie NICHT die MET-Verstärkung auf IHC allein — FISH oder NGS-Bestätigung obligatorisch.
Nicht ignorieren Ausgangs- + serielle LFTs — hepatotoxischität ≥ G3 erfordert Halt.
Do NOT ignore peripheral edema — proactive diuretics + compression; reduce dose if persistent G≥2.
Nicht mit starken CYP3A4-Inhibitoren / Induktoren kombinieren — Expositionsverschiebungen.
KEINE Bestätigung des Plans ohne Finanzierungswege — Capmatinib nicht in der Ukraine registriert; Off-Label-MET-Ambulator-Nutzung erschwert das EAP.
Do NOT use at baseline pneumonitis or severe lung disease — additive ILD risk.
Bei isoliertem, mildem Ödem NICHT absetzen — mit konservativen Maßnahmen überschaubar.

Standardplan (IND-NSCLC-2L-BRAF-V600E-DAB-TRAM)

Do NOT prescribe in non-V600 BRAF mutations (V600K often responsive, V600D variable, fusion / class-2 / class-3 NOT responsive).
Nicht ignorieren Pyrexia Management-Protokoll — halten beide Medikamente, Antipyretika, Neustart, wenn Afebrile; nicht dauerhafte Abbruch für reversible Pyrexie.
Do NOT ignore baseline + serial LVEF (echo q3 mo) — MEK inhibitor cardiomyopathy.
Nicht mit starken CYP3A4-Inhibitoren/Induktoren kombinieren.
Nicht anwenden bei LVEF-Basislösung < 50 % oder schwerer HF.
Nicht ignorieren dermatologische Überwachung — sekundäre Haut maligne Erkrankungen (SCC, KA) möglich Klasse-Effekt.
KEINE Bestätigung Plan ohne Finanzierung — teilweise NSZU Deckung; kann co-pay oder Wohltätigkeit erfordern.

Standardplan (IND-NSCLC-2L-RET-FUSION-SELPERCATINIB)

Bestätigen Sie NICHT die RET-Fusion auf DNA-nur Hotspot-Panel-Basis — RNA-NGS obligatorisch.
Ignorieren Sie NICHT die Überwachung von Ausgangs- und serieller Hypertonie — Klasse-Effekt ~40%; proaktive Antihypertensiva.
Nicht ignorieren Ausgangs- + Serien-LFTs (q2 Wochen erste 3 Mo) — Boxed Hepatotoxizität AE.
Nicht mit QT-verlängernden Medikamenten kombinieren, ohne sorgfältige Überprüfung — QTc Klasse Effekt.
Nicht mit starken CYP3A4-Inhibitoren / Induktoren kombinieren — Expositionsverschiebungen.
KEINE Pläne ohne Finanzierungswege bestätigen — Selpercatinib nicht in der Ukraine registriert.
Das Blutungsrisiko darf NICHT ignoriert werden — Blutungen des Grades ≥ 3 erfordern eine Dosisanpassung oder ein Absetzen.

Standard plan (IND-NSCLC-2L-NTRK-LAROTRECTINIB)

Do NOT confirm NTRK fusion on pan-TRK IHC alone — confirm by RNA-NGS (IHC less sensitive for NTRK3).
Brechen Sie Larotrectinib NICHT abrupt ab — beschriebene Entzugssymptome; verjüngen Sie sich, wenn möglich.
Nicht mit starken CYP3A4-Inhibitoren / Induktoren ohne Dosisanpassung kombinieren.
Nicht ignorieren Baseline + serielle LFTs.
NICHT bestätigen Plan ohne Finanzierungsweg — larotrectinib nicht in der Ukraine registriert.
NICHT zu Beginn der Behandlung mit schwerer kognitiver Dysfunktion — TRK-Klasse CNS-AE (weniger als Entrectinib) anwenden.
Nicht ignorieren NGS-basierte Widerstandscharakterisierung bei Progression — Repotrectinib aktiv für G595R / G667C.

Standardplan (IND-NSCLC-2L-HER2-MUT-T-DXD)

Bestätigen Sie den HER2-Mutationsstatus auf IHC allein nicht — IHC nützlich für Verstärkung/Überexpression, NICHT für Kinase-Domänenmutationen; NGS obligatorisch.
Do NOT ignore baseline + monthly CT chest — pneumonitis ~12% any-grade, ~3% G≥3, ~1% fatal.
Setzen Sie T-DXd bei einer bestätigten ILD ≥ G2 — permanentes Absetzen nicht fort.
Ignorieren Sie NICHT Ausgangswert + serielles LVEF (echo q3 mo) — Kardiomyopathierisiko niedriger als Nackt-Trastuzumab, besteht aber.
Die aggressive antiemetische Prophylaxe darf NICHT ausgelassen werden — eine hohe Emetogenität (NK1+5HT3+dex-Regime).
Verschreiben Sie NICHT zu Beginn der ILD oder zu schwerer Lungenerkrankung — additives Pneumonitis-Risiko.
Bestätigen Sie NICHT UA-Finanzierungspfad auf der Grundlage der Brustregistrierung — NSCLC-Indikation außerhalb NSZU; Finanzierung erfordert ausdrückliche Wohltätigkeit / Off-Label / DEC-Weg unter Berufung auf FDA NSClc-Label.

Standardplan (IND-NSCLC-2L-PD-L1-POST-IO-DOCETAXEL)

Do NOT prescribe without comprehensive NGS panel (≥9 driver genes) — driver-positive disease requires targeted, not cytotoxic 2L.
Verschreiben Sie NICHT zu Studienbeginn eine periphere Neuropathie ≥ 2 — taxane Toxizität kumulativ.
KEINE Operation innerhalb von 28 Tagen nach der Operation beginnen — Perforation / Enthiszenzrisiko mit Ramucirumab.
Ramucirumab darf nicht mit einem unkontrollierten HTN > 160/100 — zerebrovaskulärem Risiko fortgesetzt werden.
Verwenden Sie NICHT bei aktiver Hämoptysis oder neueren GI Blutungen — tödliche Blutungen möglich.
Do NOT skip dexamethasone premedication for docetaxel — fluid retention + hypersensitivity.
Verschreiben Sie NICHT ECOG 3-4 — Toxizitätsprofil Doc+ram übersteigt die Toleranz des gebrechlichen Patienten; erwägen Sie Docetaxel als Einzelagent oder die beste unterstützende Behandlung.
Bestätigen Sie Ramucirumab NICHT ohne Finanzierung — Einzelagent Docetaxel oder Doc+nintedanib (Adenokarzinom) sind gültige Alternativen in UA.

Zeitleiste

Behandlungs-Zeitlinie — abgeleitet aus dem Regime + Überwachungsprogramm

Aggressiver Plan

Induction · Amivantamab + Lazertinib (MARIPOSA-2) — 2L EGFR-mut NSCLC post-osimertinib

28-Tage-Zyklen × Kontinuierlich bis zum Fortschreiten oder inakzeptable Toxizität

Standardplan

Induction · Amivantamab monotherapy (CHRYSALIS) — 2L EGFR Exon 20 insertion NSCLC

28-Tage-Zyklen × Kontinuierlich bis zum Fortschreiten oder inakzeptable Toxizität

Aggressiver Plan

Induktion · Lorlatinib Monotherapie (ALK+ NSCLC, 1L ODER post-2G TKI)

28-Tage-Zyklen × Kontinuierlich bis zur Progression

Standardplan

Induktion · Entrectinib-Monotherapie (STARTRK-2) — ROS1+ NSCLC (ZNS-aktiv)

28-Tage-Zyklen × Kontinuierlich bis zum Fortschreiten oder inakzeptable Toxizität

Aggressiver Plan

Induktion · Repotrectinib Monotherapie (TRIDENT-1) — ROS1+ NSCLC (TKI-naive oder post-prior ROS1-TKI)

28-Tage-Zyklen × Kontinuierlich bis zum Fortschreiten oder inakzeptable Toxizität

Standardplan

Induktion · Monotherapie mit Sotorasib (KRAS G12C+ NSCLC, 2L+)

28-Tage-Zyklen × Kontinuierlich bis zur Progression

Aggressiver Plan

Induktion · Adagrasib-Monotherapie (KRYSTAL-1) — 2L+ KRAS G12C+ NSCLC

28-Tage-Zyklen × Kontinuierlich bis zum Fortschreiten oder inakzeptable Toxizität

Standardplan

Induktion · Capmatinib Monotherapie (GEOMETRY Mono-1) — MET ex14 NSCLC

28-Tage-Zyklen × Kontinuierlich bis zum Fortschreiten oder inakzeptable Toxizität

Standardplan

Induktion · Tepotinib Monotherapie (VISION) — MET ex14 NSCLC

28-Tage-Zyklen × Kontinuierlich bis zum Fortschreiten oder inakzeptable Toxizität

Standardplan

Induktion · Dabrafenib + Trametinib (BRAF V600E+ NSCLC)

28-Tage-Zyklen × Kontinuierlich bis zur Progression

Standardplan

Induktion · Selpercatinib Monotherapie (LIBRETTO-001) — RET Fusion+ NSCLC

28-Tage-Zyklen × Kontinuierlich bis zum Fortschreiten oder inakzeptable Toxizität

Standardplan

Induktion · Larotrectinib Monotherapie (NAVIGATE / SCOUT) — NTRK Fusion+ solide Tumoren (Tumor-agnostisch, inkl. NSCLC)

28-Tage-Zyklen × Kontinuierlich bis zum Fortschreiten oder inakzeptable Toxizität

Standardplan

Induktion · Trastuzumab Deruxtecan (DESTINY-Lung01/02) — HER2-mutant NSCLC 2L+

21-Tage-Zyklen × Kontinuierlich bis zur Progression oder inakzeptable Toxizität

Standardplan

Induktion · Docetaxel + Ramucirumab (REVEL) — 2L+ NSCLC post-platinum / post-ICI

21-Tage-Zyklen × Bis zur Progression oder inakzeptable Toxizität (typischerweise 6+ Zyklen für Responder)

Kurzbericht

Diskussionsfragen (8, 0 Sperren)

OQ-LDH-CURRENT
Was ist die aktuelle LDH? Marker für Tumorbelastung und Transformation.
LDH ist Teil der prognostischen Indizes von indolenten Lymphomen.
→ Hämatologe
OQ-BIOMARKER-BRAF-V600E
What is the status of BRAF V600E mutation (BIO-BRAF-V600E)? It is required by track(s): IND-NSCLC-2L-BRAF-V600E-DAB-TRAM. Expected value: BRAF V600E confirmed by NGS or PCR.
Im Patientenprofil fehlt eine Anforderung an Biomarker für die Behandlungsspur; das MDT sollte das Testergebnis, die Methode, die Probe und das Datum überprüfen, bevor auf diese Option zurückgegriffen wird.
→ molecular_geneticist
OQ-BIOMARKER-HER2-SOLID
What is the status of HER2 status (solid tumors — gastric/GEJ/CRC scoring) (BIO-HER2-SOLID)? It is required by track(s): IND-NSCLC-2L-HER2-MUT-T-DXD. Expected value: HER2-activating mutation confirmed by NGS (kinase-domain insertion most common — Y772_A775dup; also G776 / V777 / L755 / S310 hotspots).
Im Patientenprofil fehlt eine Anforderung an Biomarker für die Behandlungsspur; das MDT sollte das Testergebnis, die Methode, die Probe und das Datum überprüfen, bevor auf diese Option zurückgegriffen wird.
→ Pathologe
OQ-BIOMARKER-KRAS-G12C
What is the status of KRAS G12C mutation (BIO-KRAS-G12C)? It is required by track(s): IND-NSCLC-2L-KRAS-G12C-SOTORASIB, IND-NSCLC-2L-KRAS-G12C-ADAGRASIB. Expected value: KRAS G12C mutation confirmed by NGS or allele-specific PCR.
Im Patientenprofil fehlt eine Anforderung an Biomarker für die Behandlungsspur; das MDT sollte das Testergebnis, die Methode, die Probe und das Datum überprüfen, bevor auf diese Option zurückgegriffen wird.
→ molecular_geneticist
OQ-BIOMARKER-MET
What is the status of MET alterations (exon 14 skipping or amplification) (BIO-MET)? It is required by track(s): IND-NSCLC-2L-MET-EX14-CAPMATINIB, IND-NSCLC-2L-MET-EX14-TEPOTINIB. Expected value: MET exon 14 skipping mutation confirmed by NGS (RNA-NGS preferred — captures splice-site variants outside hotspots).
Im Patientenprofil fehlt eine Anforderung an Biomarker für die Behandlungsspur; das MDT sollte das Testergebnis, die Methode, die Probe und das Datum überprüfen, bevor auf diese Option zurückgegriffen wird.
→ molecular_geneticist
OQ-BIOMARKER-MET-AMPLIFICATION
What is the status of MET amplification (high-level copy-number gain) (BIO-MET-AMPLIFICATION)? It is required by track(s): IND-NSCLC-2L-MET-AMP-CAPMATINIB. Expected value: High-level MET amplification (MET/CEP7 ≥4.0 OR mean GCN ≥10) confirmed by FISH OR NGS with assay-specific high-amp threshold.
Im Patientenprofil fehlt eine Anforderung an Biomarker für die Behandlungsspur; das MDT sollte das Testergebnis, die Methode, die Probe und das Datum überprüfen, bevor auf diese Option zurückgegriffen wird.
→ molecular_geneticist
OQ-BIOMARKER-NTRK-FUSION
What is the status of NTRK1/2/3 gene fusion (BIO-NTRK-FUSION)? It is required by track(s): IND-NSCLC-2L-NTRK-LAROTRECTINIB. Expected value: NTRK1/2/3 fusion confirmed by RNA-NGS (preferred — captures partner) or pan-TRK IHC ≥1+ confirmed by NGS/FISH.
Im Patientenprofil fehlt eine Anforderung an Biomarker für die Behandlungsspur; das MDT sollte das Testergebnis, die Methode, die Probe und das Datum überprüfen, bevor auf diese Option zurückgegriffen wird.
→ molecular_geneticist
OQ-BIOMARKER-RET
What is the status of RET alterations (fusion or activating point mutation) (BIO-RET)? It is required by track(s): IND-NSCLC-2L-RET-FUSION-SELPERCATINIB. Expected value: RET fusion confirmed by RNA-NGS (preferred) or FISH; KIF5B-RET most common partner in NSCLC.
Im Patientenprofil fehlt eine Anforderung an Biomarker für die Behandlungsspur; das MDT sollte das Testergebnis, die Methode, die Probe und das Datum überprüfen, bevor auf diese Option zurückgegriffen wird.
→ molecular_geneticist

MDT-Talkbaum (10 Schritte)

#	Eigentümer	Thema	Maßnahmen
1	Hämatologe	Staging / Krankheitslast	Was ist die aktuelle LDH? Marker für Tumorbelastung und Transformation.
2	molecular_geneticist	Biomarker-Status	What is the status of BRAF V600E mutation (BIO-BRAF-V600E)? It is required by track(s): IND-NSCLC-2L-BRAF-V600E-DAB-TRAM. Expected value: BRAF V600E confirmed by NGS or PCR.
3	molecular_geneticist	Biomarker-Status	What is the status of KRAS G12C mutation (BIO-KRAS-G12C)? It is required by track(s): IND-NSCLC-2L-KRAS-G12C-SOTORASIB, IND-NSCLC-2L-KRAS-G12C-ADAGRASIB. Expected value: KRAS G12C mutation confirmed by NGS or allele-specific PCR.
4	molecular_geneticist	Biomarker-Status	What is the status of MET alterations (exon 14 skipping or amplification) (BIO-MET)? It is required by track(s): IND-NSCLC-2L-MET-EX14-CAPMATINIB, IND-NSCLC-2L-MET-EX14-TEPOTINIB. Expected value: MET exon 14 skipping mutation confirmed by NGS (RNA-NGS preferred — captures splice-site variants outside hotspots).
5	molecular_geneticist	Biomarker-Status	What is the status of MET amplification (high-level copy-number gain) (BIO-MET-AMPLIFICATION)? It is required by track(s): IND-NSCLC-2L-MET-AMP-CAPMATINIB. Expected value: High-level MET amplification (MET/CEP7 ≥4.0 OR mean GCN ≥10) confirmed by FISH OR NGS with assay-specific high-amp threshold.
6	molecular_geneticist	Biomarker-Status	What is the status of NTRK1/2/3 gene fusion (BIO-NTRK-FUSION)? It is required by track(s): IND-NSCLC-2L-NTRK-LAROTRECTINIB. Expected value: NTRK1/2/3 fusion confirmed by RNA-NGS (preferred — captures partner) or pan-TRK IHC ≥1+ confirmed by NGS/FISH.
7	molecular_geneticist	Biomarker-Status	What is the status of RET alterations (fusion or activating point mutation) (BIO-RET)? It is required by track(s): IND-NSCLC-2L-RET-FUSION-SELPERCATINIB. Expected value: RET fusion confirmed by RNA-NGS (preferred) or FISH; KIF5B-RET most common partner in NSCLC.
8	Pathologe	Biomarker-Status	What is the status of HER2 status (solid tumors — gastric/GEJ/CRC scoring) (BIO-HER2-SOLID)? It is required by track(s): IND-NSCLC-2L-HER2-MUT-T-DXD. Expected value: HER2-activating mutation confirmed by NGS (kinase-domain insertion most common — Y772_A775dup; also G776 / V777 / L755 / S310 hotspots).
9	clinical_pharmacist	Fachprüfung	Chemotherapie-Therapie-Therapie – Arzneimittel-Interaktionen, Dosisanpassungen, Prämedikation.
10	social_worker_case_manager	Fachprüfung	Der Plan beinhaltet Medikamente ohne NSZU-Erstattung — der Zugang des Patienten muss bewertet werden.

Qualifikationen (empfohlen) — zur Prüfung (3)

Klinischer Apotheker empfohlen
Chemotherapie-Therapie-Therapie – Arzneimittel-Interaktionen, Dosisanpassungen, Prämedikation.
Molekulargenetiker / Molekularonkologe empfohlen
Indikation bezieht sich auf einen umsetzbaren genomischen Biomarker — eine Mutation / Ziel / Einsetzbarkeitsinterpretation erforderlich.
Owns: OQ-BIOMARKER-BRAF-V600E, OQ-BIOMARKER-KRAS-G12C, OQ-BIOMARKER-MET, OQ-BIOMARKER-MET-AMPLIFICATION, OQ-BIOMARKER-NTRK-FUSION, OQ-BIOMARKER-RET
Sozialarbeiter/Fallleiter empfohlen
Der Plan beinhaltet Medikamente ohne NSZU-Erstattung — der Zugang des Patienten muss bewertet werden.

Datenqualität

Mit Vorbehalten nutzbar. Es wurde keine kritische Standard-Track-Lücke gefunden, aber der MDT sollte die aufgelisteten Vorbehalte vor dem finalen Sign-off überprüfen.

Biomarkerabdeckung: 3/10 bekannt (30%), 7 fehlende, 0 Standardspurlücken
Nicht ausgewertete Warnhinweise: RF-A1AT-DEFICIENCY-HCC-LUNG-PREVENTION, RF-ACTIVE-AUTOIMMUNE-DISEASE-ICI-RISK, RF-ENVIRONMENTAL-AIR-POLLUTION-LUNG-PREVENTION, RF-ENVIRONMENTAL-ARSENIC-WATER-PREVENTION, RF-ENVIRONMENTAL-FRYING-EMISSIONS-PREVENTION, RF-ENVIRONMENTAL-SECONDHAND-SMOKE-LUNG-PREVENTION, RF-IATROGENIC-BLEOMYCIN-LATE-PREVENTION, RF-IATROGENIC-PRIOR-RADIATION-PREVENTION, RF-LIFESTYLE-TOBACCO-CANCER-PREVENTION, RF-NSCLC-ALK-FUSION-ACTIONABLE, RF-NSCLC-BRAF-V600E-ACTIONABLE, RF-NSCLC-BRAIN-METS-EMERGENCY, RF-NSCLC-CORD-COMPRESSION, RF-NSCLC-EGFR-C797S-RESISTANCE, RF-NSCLC-EGFR-EX19DEL-ACTIONABLE, RF-NSCLC-EGFR-EX20INS-ACTIONABLE, RF-NSCLC-FRAILTY-AGE, RF-NSCLC-HER2-MUT-ACTIONABLE, RF-NSCLC-HER3-HIGH-PATRITUMAB-CANDIDATE, RF-NSCLC-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-NSCLC-INFECTION-SCREENING, RF-NSCLC-KRAS-G12C-ACTIONABLE, RF-NSCLC-MALIGNANT-EFFUSION, RF-NSCLC-MET-AMP-ACTIONABLE, RF-NSCLC-MET-EX14-ACTIONABLE, RF-NSCLC-NRG1-FUSION-ZENO-CANDIDATE, RF-NSCLC-NTRK-FUSION-ACTIONABLE, RF-NSCLC-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-NSCLC-PDL1-50-PLUS, RF-NSCLC-RET-FUSION-ACTIONABLE, RF-NSCLC-ROS1-FUSION-ACTIONABLE, RF-NSCLC-SVC-SYNDROME, RF-NSCLC-TRANSFORMATION-PROGRESSION, RF-NSCLC-TROP2-DATO-CANDIDATE, RF-OCC-ASBESTOS-MALIGNANCY-PREVENTION, RF-OCC-DIESEL-EXHAUST-PREVENTION, RF-OCC-FIREFIGHTER-PREVENTION, RF-OCC-IONIZING-RADIATION-PREVENTION, RF-OCC-PAH-PREVENTION, RF-OCC-PAINTERS-PREVENTION, RF-OCC-SILICA-PREVENTION, RF-RADON-MALIGNANCY-PREVENTION, RF-SCLERODERMA-LUNG-PREVENTION

Fehlender Biomarker	Bezeichnung	Eigentümer von MDT	Standardspur	Erforderlich durch	Nächste Maßnahme
`BIO-BRAF-V600E`	BRAF V600E-Mutation	molecular_geneticist	no	IND-NSCLC-2L-BRAF-V600E-DAB-TRAM	Prüfen Sie Ergebnis, Methode, Probe und Berichtsdatum vor der Sign-off. Erwartet/begrenzt: BRAF V600E bestätigt durch NGS oder PCR
`BIO-HER2-SOLID`	HER2-Status (fester Tumor — Magen-/GEJ/CRC-Wertung)	Pathologe	no	IND-NSCLC-2L-HER2-MUT-T-DXD	Prüfen Sie Ergebnis, Methode, Probe und Berichtsdatum vor der Sign-off. Erwartet/begrenzt: HER2-aktivierende Mutation bestätigt durch NGS (Kinase-Domain-Einfügung am häufigsten — Y772_A775dup; auch G776 / V777 / L755 / S310 Hotspots)
`BIO-KRAS-G12C`	KRAS G12C-Mutation	molecular_geneticist	no	IND-NSCLC-2L-KRAS-G12C-SOTORASIB, IND-NSCLC-2L-KRAS-G12C-ADAGRASIB	Prüfen Sie Ergebnis, Methode, Probe und Berichtsdatum vor der Sign-off. Erwartet/begrenzt: KRAS G12C-Mutation bestätigt durch NGS oder allel-spezifische PCR
`BIO-MET`	MET-Änderungen (exon 14 Überspringen oder Verstärkung)	molecular_geneticist	no	IND-NSCLC-2L-MET-EX14-CAPMATINIB, IND-NSCLC-2L-MET-EX14-TEPOTINIB	Prüfen Sie Ergebnis, Methode, Probe und Berichtsdatum vor der Sign-off. Erwartet/begrenzt: MET exon 14 skipping Mutation bestätigt durch NGS (RNA-NGS bevorzugt — fängt Spleiß-Site-Varianten außerhalb Hotspots)
`BIO-MET-AMPLIFICATION`	MET-Verstärkung (Mehrwert der Kopien)	molecular_geneticist	no	IND-NSCLC-2L-MET-AMP-CAPMATINIB	Prüfen Sie Ergebnis, Methode, Probe und Berichtsdatum vor der Sign-off. Erwartet/begrenzt: Hochgradige MET-Verstärkung (MET/CEP7 ≥4.0 ODER mittleres GCN ≥10), bestätigt durch FISH ODER NGS mit assayspezifischem Hochampelwert
`BIO-NTRK-FUSION`	NTRK1/2/3 gene fusion	molecular_geneticist	no	IND-NSCLC-2L-NTRK-LAROTRECTINIB	Prüfen Sie Ergebnis, Methode, Probe und Berichtsdatum vor der Sign-off. Erwartet/begrenzt: NTRK1/2/3 Fusion bestätigt durch RNA-NGS (vorzugsweise — fängt Partner) oder pan-TRK IHC ≥1+ bestätigt durch NGS/FISH
`BIO-RET`	RET-Änderungen (Fusions- oder Aktivierungspunktmutation)	molecular_geneticist	no	IND-NSCLC-2L-RET-FUSION-SELPERCATINIB	Prüfen Sie Ergebnis, Methode, Probe und Berichtsdatum vor der Sign-off. Erwartet/begrenzt: RET Fusion bestätigt durch RNA-NGS (vorzugsweise) oder FISH; KIF5B-RET am häufigsten Partner in NSCLC

Technische MDT-Fähigkeit Metadaten (3/16 in diesem Plan aktiviert)

Alle registrierten virtuellen Spezialisten. ✓ — für diesen Fall aktiviert; ), nicht aktiviert (verfügbar für andere klinische Szenarien).

Facharzt	skill_id	Fassung	Zuletzt überprüft	Bereich
Zellulärer Therapiespezialist (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Klinischer Apotheker	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Hämatologe / Onkohämatologe	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Hämatopathien (Lymphom / Leukämie / Myelom)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	Hämatopathie
Infektionskrankheit / Hepatologie	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Medizinischer Onkologe (Solid-Tumor-Chemotherapier)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Molekulargenetiker / Molekularonkologe	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Palliativbehandlung	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Pathologe (allgemein)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	Pathologie
Primärpflege / Familienarzt	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Psycho-Onkologe	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosozial
Strahlenonkologe	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Radiologe	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Sozialarbeiter/Fallleiter	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosozial
Chirurgischer Onkologe	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Transplantationsspezialist (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Quellen

Experimentelle Optionen (klinische Studien)

Third plan track — open-enrollment trials from ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection is not affected by this block (CHARTER §8.3). Last synced: 2026-10-18 · ClinicalTrials.gov.

NCT	Bezeichnung	Phase	Status	Sponsor	UA	Signale
NCT06296745	Intrathekales Pemetrexed für Leptomeningeal Metastasis aus Lungenadenokarzinom, das nach Osimertinib fortschritt.	PHASE2	RECRUITING	Medizinische Universität Guangzhou	—	Kleine N (< 50) Nur Endpunkte ersetzen Einzelstaat
NCT07589205	Study of IBI3028 in Participants With Locally Advanced, Unresectable, or Metastatic Solid Tumors	PHASE1	RECRUITING	Innovent Biopharmaceutical Technology (Hangzhou) Co., LTD.	—	Nur Phase 1 Nur Endpunkte ersetzen Einzelstaat
NCT07612722	Sub-lobectomy vs Lobectomy in IIA-IIIB NSCLC After Neoadjuvant IO+Chemo	NA	RECRUITING	Wen-zhao ZHONG	—	Nur Endpunkte ersetzen Einzelstaat
NCT06889467	Liquid Biopsy Assay of EBUS-TBNA Supernatant Fluid for Diagnosing Lung Cancer	N/A	RECRUITING	Barzilai Medical Center	—	Kleine N (< 50) Einzelstaat
NCT07252739	KEYMAKER-U01 Substudy 01J: A Study of Pembrolizumab Plus MK-1084 in Participants With Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC) With Kirsten Rat Sarcoma Viral Oncogene Homolog (KRAS) G12C Mutations (MK-3475-01J/KEYMAKER-U01J)	PHASE2	RECRUITING	Merck Sharp & Dohme LLC	UA Cherkasy — COMMUNAL NONPROFIT ENTERPRISE CLINICAL CENTER OF ONCOLOGY, HEMATOLOGY, TRANSPLANTOLOGY AND PALLIATI ( Site 0139) (RECRUITIERT) Kryvyi Rih — Medical Center "Mriya Med-Service"-Clinical Research Department ( Site 0465) (RECRUITIERT) Ivano-Frankivsk — Communal Non-Commercial Enterprise "Prykarpatski Clinical On-Surgery department #2 ( Site 0132) (RECRUITIERT) Kropyvnytskyi — Limited Liability Company Ukrainian Center of Tomotherapy-Department of Chemotherapy ( Site 0467) (RECRUITIERT) Lviv — Lviv Territorial Medical Union Multidisciplinary Clinical Hospital ( Site 0133) (RECRUITIERT) Vinnitsya — Communal Noncommercial Enterprise "Podillia Regional Oncolog-Cardiothoracic department ( Site 0131) (RECRUITIERT) Uzhhorod — Uzhhorod Municipal Multidisciplinary Clinical Hospital of Uzhhorod City Council ( Site 0137) (RECRUITIERT) Kyiv — VISION PARTNER Medical Centre ( Site 0135) (ACTIVE_NOT_RECRUITING) Kyiv — LIMITED LIABILITY COMPANY "MEDICAL CENTER "DOBROBUT-CLINIC" ( Site 0138) (RECRUITIERT)	Nur Endpunkte ersetzen
NCT06512207	A Study on the Efficacy of Androgen Deprivation Therapy Combined With Anti-PD-1 Therapy in Advanced Lung Cancer	NA	RECRUITING	Jinzhou Medical University	—	Einzelstaat
NCT05394831	A Phase 1/2 Study to Evaluate the Safety, Tolerability and PK of JIN-A02 in Patients With EGFR Mutant Advanced NSCLC	PHASE1 / PHAZE2	RECRUITING	J Ints Bio	—	—
NCT06221800	Assess Diversity of Gut Microbiome in Met NSCLC in Correlation to Tx & Adverse Effects	N/A	RECRUITING	Universität von Kalifornien, Irvine	—	Einzelstaat
NCT06843707	Establishing a Longitudinal Cohort Study of Lung Cancer Using Tissue and Peripheral Blood Metabolomics.	N/A	RECRUITING	Das erste angeschlossene Krankenhaus der Medizinischen Universität Guangzhou	—	Einzelstaat
NCT06775275	A Study of Adebrelimab in Combination with Chemo with or Without Bevacizumab Neoadjuvant Therapy for Resectable NSCLC	PHASE2	RECRUITING	Das erste angeschlossene Krankenhaus der Medizinischen Universität Guangzhou	—	Einzelstaat

Überprüfen Sie Rekrutierungsstatus direkt mit der Teststelle. ctgov-Daten können hinter dem aktuellen UA-Site-Status zurückbleiben.

Verfügbarkeit von Optionen in der Ukraine

Pro-Track UA-Registrierung · NSZU · Kosten · Zugangsweg. Renderzeit-Metadaten; die Auswahl der Motoren hängt nicht von diesen Feldern ab (CHARTER §8.3).

Option	Eintragung in die UA	NSZU	Kostenorientierung	Zugangsweg
Aggressiver Plan Amivantamab + Lazertinib (MARIPOSA-2) — 2L EGFR-mut NSCLC post-osimertinib (REG-AMIVANTAMAB-LAZERTINIB-NSCLC-2L) Arzneimittel mit 2/2 Bestandteilen, die nicht in der Ukraine registriert sind +1	® nicht registriert	® außerhalb des Pockets	?-? — Prüfpfad	nicht erfasst
Standardplan Amivantamab-Monotherapie (CHRYSALIS) — 2L EGFR Exon 20 Insertion NSCLC (REG-AMIVANTAMAB-MONO-NSCLC-EX20INS) 1/1 nicht in der Ukraine registrierte(s) Arzneimittel mit Bestandteilen +1	® nicht registriert	® außerhalb des Pockets	?-? — Prüfpfad	nicht erfasst
Aggressiver Plan Lorlatinib-Monotherapie (ALK+ NSCLC, 1L ODER post-2G TKI) (REG-LORLATINIB-NSCLC) 1/1 Wirkstoff(e) ohne NSZU-Formulierung	✓ registriert	® außerhalb des Pockets	?-? — Prüfpfad	nicht erfasst
Standardplan Entrectinib-Monotherapie (STARTRK-2) — ROS1+ NSCLC (ZNS-aktiv) (REG-ENTRECTINIB-NSCLC) 1/1 nicht in der Ukraine registrierte(s) Arzneimittel mit Bestandteilen +1	® nicht registriert	® außerhalb des Pockets	?-? — Prüfpfad	nicht erfasst
Aggressiver Plan Repotrectinib-Monotherapie (TRIDENT-1) — ROS1+ NSCLC (TKI-naive oder post-prior ROS1-TKI) (REG-REPOTRECTINIB-NSCLC) 1/1 nicht in der Ukraine registrierte(s) Arzneimittel mit Bestandteilen +1	® nicht registriert	® außerhalb des Pockets	?-? — Prüfpfad	nicht erfasst
Standardplan Sotorasib-Monotherapie (KRAS G12C+ NSCLC, 2L+) (REG-SOTORASIB-KRAS) 1/1 nicht in der Ukraine registrierte(s) Arzneimittel mit Bestandteilen +1	® nicht registriert	® außerhalb des Pockets	?-? — Prüfpfad	nicht erfasst
Aggressiver Plan Adagrasib-Monotherapie (KRYSTAL-1) — 2L+ KRAS G12C+ NSCLC (REG-ADAGRASIB-NSCLC) 1/1 nicht in der Ukraine registrierte(s) Arzneimittel mit Bestandteilen +1	® nicht registriert	® außerhalb des Pockets	?-? — Prüfpfad	nicht erfasst
Standardplan Capmatinib-Monotherapie (GEOMETRY-Mono-1) — MET ex14 NSCLC (REG-CAPMATINIB-NSCLC) 1/1 nicht in der Ukraine registrierte(s) Arzneimittel mit Bestandteilen +1	® nicht registriert	® außerhalb des Pockets	?-? — Prüfpfad	nicht erfasst
Standardplan Tepotinib-Monotherapie (VISION) — MET ex14 NSCLC (REG-TEPOTINIB-NSCLC) 1/1 nicht in der Ukraine registrierte(s) Arzneimittel mit Bestandteilen +1	® nicht registriert	® außerhalb des Pockets	?-? — Prüfpfad	nicht erfasst
Standardplan Capmatinib-Monotherapie (GEOMETRY-Mono-1) — MET ex14 NSCLC (REG-CAPMATINIB-NSCLC) 1/1 nicht in der Ukraine registrierte(s) Arzneimittel mit Bestandteilen +1	® nicht registriert	® außerhalb des Pockets	?-? — Prüfpfad	nicht erfasst
Standardplan Dabrafenib + Trametinib (BRAF V600E+ NSCLC) (REG-DABRAFENIB-TRAMETINIB-NSCLC)	✓ registriert	✓ abgedeckt	?-? — Prüfpfad	NSZU-Formel
Standardplan Selpercatinib-Monotherapie (LIBRETTO-001) — RET Fusion+ NSCLC (REG-SELPERCATINIB-NSCLC) 1/1 nicht in der Ukraine registrierte(s) Arzneimittel mit Bestandteilen +1	® nicht registriert	® außerhalb des Pockets	?-? — Prüfpfad	nicht erfasst
Standardplan Larotrectinib Monotherapie (NAVIGATE / SCOUT) — NTRK Fusion+ solide Tumoren (Tumor-agnostisch, inkl. NSCLC) (REG-LAROTRECTINIB-PANTUMOR) 1/1 Wirkstoff(e) ohne NSZU-Formulierung	✓ registriert	® außerhalb des Pockets	?-? — Prüfpfad	nicht erfasst
Standardplan Trastuzumab Deruxtecan (DESTINY-Lung01/02) — HER2-mutant NSCLC 2L+ (REG-T-DXD-NSCLC)	✓ registriert	✓ abgedeckt	?-? — Prüfpfad	NSZU-Formel
Standardplan Docetaxel + Ramucirumab (REVEL) — 2L+ NSCLC nach der Platinum / post-ICI (REG-DOCETAXEL-RAMUCIRUMAB) 1/2-Komponenten-Arzneimittel, die nicht auf NSZU-Formulierung verwendet werden	✓ registriert	® außerhalb des Pockets	?-? — Prüfpfad	nicht erfasst
Prüfung · NCT06296745 Intrathekales Pemetrexed für Leptomeningeal Metastasis aus Lungenadenokarzinom, das nach Osimertinib fortschritt. Keine Website der UA aufgeführt — internationale Überweisung erforderlich	— unbekannt	— unbekannt	Selbstbezahlung: .0/Kurs	Prüfsponsor
Trial · NCT07589205 Study of IBI3028 in Participants With Locally Advanced, Unresectable, or Metastatic Solid Tumors Keine Website der UA aufgeführt — internationale Überweisung erforderlich	— unbekannt	— unbekannt	Selbstbezahlung: .0/Kurs	Prüfsponsor
Trial · NCT07612722 Sub-lobectomy vs Lobectomy in IIA-IIIB NSCLC After Neoadjuvant IO+Chemo Keine Website der UA aufgeführt — internationale Überweisung erforderlich	— unbekannt	— unbekannt	Selbstbezahlung: .0/Kurs	Prüfsponsor
Trial · NCT06889467 Liquid Biopsy Assay of EBUS-TBNA Supernatant Fluid for Diagnosing Lung Cancer Keine Website der UA aufgeführt — internationale Überweisung erforderlich	— unbekannt	— unbekannt	Selbstbezahlung: .0/Kurs	Prüfsponsor
Trial · NCT07252739 KEYMAKER-U01 Substudy 01J: A Study of Pembrolizumab Plus MK-1084 in Participants With Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC) With Kirsten Rat Sarcoma Viral Oncogene Homolog (KRAS) G12C Mutations (MK-3475-01J/KEYMAKER-U01J) UA-Website verfügbar — Status der Anmeldung mit Website überprüfen	— unbekannt	— unbekannt	Selbstbezahlung: .0/Kurs	Prüfsponsor
Trial · NCT06512207 A Study on the Efficacy of Androgen Deprivation Therapy Combined With Anti-PD-1 Therapy in Advanced Lung Cancer Keine Website der UA aufgeführt — internationale Überweisung erforderlich	— unbekannt	— unbekannt	Selbstbezahlung: .0/Kurs	Prüfsponsor
Trial · NCT05394831 A Phase 1/2 Study to Evaluate the Safety, Tolerability and PK of JIN-A02 in Patients With EGFR Mutant Advanced NSCLC Keine Website der UA aufgeführt — internationale Überweisung erforderlich	— unbekannt	— unbekannt	Selbstbezahlung: .0/Kurs	Prüfsponsor
Trial · NCT06221800 Assess Diversity of Gut Microbiome in Met NSCLC in Correlation to Tx & Adverse Effects Keine Website der UA aufgeführt — internationale Überweisung erforderlich	— unbekannt	— unbekannt	Selbstbezahlung: .0/Kurs	Prüfsponsor
Trial · NCT06843707 Establishing a Longitudinal Cohort Study of Lung Cancer Using Tissue and Peripheral Blood Metabolomics. Keine Website der UA aufgeführt — internationale Überweisung erforderlich	— unbekannt	— unbekannt	Selbstbezahlung: .0/Kurs	Prüfsponsor
Trial · NCT06775275 A Study of Adebrelimab in Combination with Chemo with or Without Bevacizumab Neoadjuvant Therapy for Resectable NSCLC Keine Website der UA aufgeführt — internationale Überweisung erforderlich	— unbekannt	— unbekannt	Selbstbezahlung: .0/Kurs	Prüfsponsor

Cost information is orientation. Verify with a specific pharmacy / foundation / trial site. Table assembled: 2026-10-18. Table assembly does not verify registration, NSZU coverage or prices. Check the currency of these data separately.

plan_id: PLAN-SHOWCASE-NSCLC-EGFR-T790M-001-V1 | version: 1 | generated: 2026-10-18T12:08:11.962475+00:00

Grenzen des vorgesehenen Projektzwecks (CHARTER §11 + §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. For independent clinician review; not for autonomous clinical decision-making.

Grenzen des vorgesehenen Projektzwecks (CHARTER §11 + §15): Beide Behandlungsoptionen werden zur Überprüfung vorgestellt. Die Auswahl des Motors einer "empfohlenen" Standard stellt keine klinische Entscheidung dar. Die endgültige Behandlungsauswahl erfordert ein HCP-Urteil mit Informationen, die dem System nicht zur Verfügung stehen.

Dieses Dokument ist eine Informationsquelle zur Unterstützung der Tumorkonferenz (gemäß CHARTER §11). Es ist kein System, das klinische Entscheidungen trifft. Jede Empfehlung muss von der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt überprüft werden.