Erworbene EGFR T790M (Gatekeeper) Mutation bei Progression am 1./2. Gen EGFR-TKI (Gefitin...

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ID	`RF-NSCLC-EGFR-T790M-ACTIONABLE`
Art	Warnhinweis
Status	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Erkrankungen	`DIS-NSCLC`
Quellen	`SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024` `SRC-FLAURA-SORIA-2018` `SRC-NCCN-NSCLC-2025`

Ursprung der Roten Flagge

Begriffsbestimmung	Erworbene EGFR T790M (Gatekeeper)-Mutation bei Progression am 1./2. Gen EGFR-TKI (Gefitinib, Erlotinib, Afatinib, Dacomitinib) — treibt 2L-Schaltung auf Osimertinib (AURA3 — mPFS 10.1 vs. 4.4 Mo mit Platin-Pem) an.
Klinische Richtung	Intensivierung
Kategorie	high-risk-biology
Schaltet Algorithmus	ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L

Logik auslösen

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "egfr_t790m",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "egfr_t790m",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "egfr_mutation",
      "value": "T790M"
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Anmerkungen

T790M presence at first progression on older TKI = osimertinib 2L with established benefit. With osimertinib used 1L (FLAURA standard), T790M is a rare resistance mechanism — most progression on osimertinib shows alternate mechanisms (C797S, MET amp, transformation). ctDNA at progression is preferred (avoids re-biopsy morbidity); negative ctDNA → tissue re-biopsy because of false-negative rate.

Verwendet von

Algorithmen

ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L - ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L