ALK Neuordnung / Fusion (typischerweise EML4-ALK) — ~5% des NSCLC-Adenokarzinoms; nie...

Deterministische Ansicht der Quelle YAML Entität. Klinische Autorität bleibt mit den zitierten Quell-IDs und Rezensenten Sign-off Zustand.

ID	`RF-NSCLC-ALK-FUSION-ACTIONABLE`
Art	Warnhinweis
Status	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Erkrankungen	`DIS-NSCLC`
Quellen	`SRC-CROWN-SOLOMON-2021` `SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024` `SRC-NCCN-NSCLC-2025`

Ursprung der Roten Flagge

Begriffsbestimmung	ALK-Neuordnung / Fusion (typischerweise EML4-ALK) - ~5% des NSCLC-Adenokarzinoms; nie-Raucher / jünger angereichert. Behandlungsdefinierung: Alectinib (ALEX — mPFS 34.8 Mo) oder Lorlatinib (CROWN — 5-y PFS 60%) bevorzugten 1L gegenüber Crizotinib. Adjuvantes Alectinib 2 y nach Resektion (ALINA).
Klinische Richtung	Intensivierung
Kategorie	high-risk-biology
Schaltet Algorithmus	ALGO-NSCLC-METASTATIC-1L, ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L

Logik auslösen

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "alk_fusion",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "alk_rearrangement",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "alk_status",
      "value": "positive"
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Anmerkungen

Nachweis: RNA-NGS (vorzugsweise für Fusionspartner) ODER FISH-Break-Apart-OR-IHC (D5F3)-Bildschirm. Crizotinib ist effektiv veraltet 1L. Lorlatinib hat die tiefste ZNS-Penetration, aber die meisten ZNS / Lipid-Toxizität; Alestinib ist die ausgewogenste Wahl 1L . Sequenz: Lorlatinaib behält Aktivität nach Alectinib-Resistenz (G1202R, etc.).

Verwendet von

Algorithmen

ALGO-NSCLC-METASTATIC-1L - ALGO-NSCLC-METASTATIC-1L
ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L - ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L
ALGO-NSCLC-RESECTABLE-PERIOP - ALGO-NSCLC-RESECTABLE-PERIOP

Kapitel des Handbuchs

HB-NSCLC-METASTATIC-1L - Metastatische NSCLC: Treiber-Erstbehandlungs-Hintergrund

Handbuchfragen

HQ-NSCLC-MET-1L-003 - HQ-NSCLC-MET-1L-003