UA · OpenOnco · B-ALL · Ph+ Adult (TKI + Chemo)
← Назад до галереїFeedback на цей кейсEN
OpenOnco · Treatment Plan
План лікування — DIS-B-ALL
PLAN-B-ALL-PH-POS-001-V1 · v1 · 2026-04-27
Patient
B-ALL-PH-POS-001 · Algorithm: ALGO-B-ALL-1L

Клінічна значущість мутацій (ESCAT / OncoKB)

Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку
БіомаркерВаріантESCATOncoKBКлінічна діяПрепаратиДжерела
Не знайдено клінічно значущих варіантів у цьому профілі.

Treatment options (2 tracks)

Агресивний план
★ DEFAULT
Indication
IND-B-ALL-1L-PH-NEG
Regimen
Hyper-CVAD + Rituximab (CD20+) — alternating courses A/B, 8 cycles total
Препарати + НСЗУ
  • Циклофосфамід (DRUG-CYCLOPHOSPHAMIDE) 300 mg/m² q12h × 6 doses · IV days 1-3 (Course A only) · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Вінкристин (DRUG-VINCRISTINE) 2 mg flat dose · IV days 4 + 11 (Course A only) · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Доксорубіцин (DRUG-DOXORUBICIN) 50 mg/m² · IV day 4 (Course A only) · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Дексаметазон (DRUG-DEXAMETHASONE) 40 mg · PO/IV days 1-4 + 11-14 (Course A only) · PO ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Метотрексат (DRUG-METHOTREXATE) 1 g/m² · IV 24h infusion day 1 (Course B only); leucovorin rescue · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Цитарабін (DRUG-CYTARABINE) 3 g/m² q12h × 4 doses · IV days 2-3 (Course B only) · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Ритуксимаб (DRUG-RITUXIMAB) 375 mg/m² · IV days 1 + 11 (cycles 1-4 для CD20+ only) · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Метотрексат (DRUG-METHOTREXATE) 12 mg IT · IT day 2 each cycle · IT ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Цитарабін (DRUG-CYTARABINE) 100 mg IT · IT day 8 each cycle · IT ⚠ НСЗУ — не для цього показання
Supportive care
SUP-PJP-PROPHYLAXIS, SUP-HSV-PROPHYLAXIS, SUP-TLS-PROPHYLAXIS, SUP-GCSF-NEUTROPENIA, SUP-ANTIEMETIC-PREMED
Hard contraindications
CI-HBV-NO-PROPHYLAXIS, CI-LVEF-LOW-FOR-ANTHRACYCLINE
Reason
Engine default per algorithm ALGO-B-ALL-1L: {'step': 1, 'outcome': False, 'branch': {'result': 'IND-B-ALL-1L-PH-NEG'}, 'fired_red_flags': [], 'winner_red_flag': None}
Стандартний план
Indication
IND-B-ALL-1L-PH-POS
Regimen
Hyper-CVAD + Rituximab (CD20+) — alternating courses A/B, 8 cycles total
Препарати + НСЗУ
  • Циклофосфамід (DRUG-CYCLOPHOSPHAMIDE) 300 mg/m² q12h × 6 doses · IV days 1-3 (Course A only) · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Вінкристин (DRUG-VINCRISTINE) 2 mg flat dose · IV days 4 + 11 (Course A only) · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Доксорубіцин (DRUG-DOXORUBICIN) 50 mg/m² · IV day 4 (Course A only) · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Дексаметазон (DRUG-DEXAMETHASONE) 40 mg · PO/IV days 1-4 + 11-14 (Course A only) · PO ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Метотрексат (DRUG-METHOTREXATE) 1 g/m² · IV 24h infusion day 1 (Course B only); leucovorin rescue · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Цитарабін (DRUG-CYTARABINE) 3 g/m² q12h × 4 doses · IV days 2-3 (Course B only) · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Ритуксимаб (DRUG-RITUXIMAB) 375 mg/m² · IV days 1 + 11 (cycles 1-4 для CD20+ only) · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Метотрексат (DRUG-METHOTREXATE) 12 mg IT · IT day 2 each cycle · IT ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Цитарабін (DRUG-CYTARABINE) 100 mg IT · IT day 8 each cycle · IT ⚠ НСЗУ — не для цього показання
Supportive care
SUP-PJP-PROPHYLAXIS, SUP-HSV-PROPHYLAXIS, SUP-TLS-PROPHYLAXIS, SUP-GCSF-NEUTROPENIA, SUP-ANTIEMETIC-PREMED
Hard contraindications
CI-HBV-NO-PROPHYLAXIS, CI-LVEF-LOW-FOR-ANTHRACYCLINE
Reason
Alternative track presented for HCP consideration

Pre-treatment investigations

Дослідження перед стартом терапії · критичні / стандарт / бажано · поєднані по треках
IDНазваПріоритетКатегоріяПотрібно для
TEST-BCR-ABL-JAK2Цільові молекулярні: BCR-ABL1, JAK2 V617F, CALR, MPLКритичноgenomicусі треки
TEST-BM-ASPIRATEАспірат кісткового мозку (цитологія + flow + цитогенетика + молекулярка)Критичноhistologyусі треки
TEST-BM-TREPHINEТрепанобіопсія кісткового мозку (core-біопсія)Критичноhistologyусі треки
TEST-CBCЗагальний аналіз крові з лейкоцитарною формулоюКритичноlabусі треки
TEST-CMPРозширений біохімічний аналіз кровіКритичноlabусі треки
TEST-COAG-PANELКоагулограма (ПТ/МНВ, АЧТЧ, фібриноген)Критичноlabусі треки
TEST-FISH-PANELFISH-панель (специфічна для нозології)Критичноgenomicусі треки
TEST-FLOW-CYTOMETRYІмунофенотипування методом проточної цитометріїКритичноhistologyусі треки
TEST-HBV-SEROLOGYСерологія HBV: HBsAg, anti-HBc, anti-HBsКритичноlabусі треки
TEST-HCV-ANTIBODYАнтитіла до HCVКритичноlabусі треки
TEST-HIV-SEROLOGYСерологія ВІЛ (антитіла HIV-1/2 + p24)Критичноlabусі треки
TEST-KARYOTYPEКласична цитогенетика (каріотип)Критичноgenomicусі треки
TEST-LDHЛактатдегідрогеназа (ЛДГ)Критичноlabусі треки
TEST-LFTПечінкові проби (АЛТ, АСТ, білірубін, ЛФ, ГГТП, альбумін)Критичноlabусі треки
TEST-PREGNANCYβ-ХГЛ (тест на вагітність)Критичноlabусі треки
TEST-CSF-CYTOLOGY-FLOWЦитологія + проточна цитофлуометрія лікворуСтандартpathologyусі треки
TEST-ECHOЕхокардіографія (ТТЕ) з оцінкою ФВ ЛШСтандартimagingусі треки
TEST-PET-CTПЕТ/КТ із 18F-ФДГСтандартimagingусі треки
TEST-URIC-ACIDСечова кислота сироваткиСтандартlabусі треки
TEST-NGS-LYMPHOID-PANELNGS-панель лімфоїдних мутаційБажаноgenomicусі треки

Red flags — PRO / CONTRA aggressive

PRO-AGGRESSIVE

Тригери що штовхають до агресивного треку
  • —

CONTRA-AGGRESSIVE

Жорсткі протипоказання до ескалації
  • Активний або латентний HBV без противірусної профілактики — абсолютне протипоказання до моноклональних антитіл, що вичерпують B-клітини або імуномодулюючих (anti-CD20, anti-CD30 ADC, anti-CD38)CI-HBV-NO-PROPHYLAXIS
  • LVEF <50% на baseline — абсолютне протипоказання до anthracycline-вмісних регімів (R-CHOP, Pola-R-CHP, ABVD, BV-AVD). Кардіотоксичність доксорубіцину доза-кумулятивна і часто незворотна.CI-LVEF-LOW-FOR-ANTHRACYCLINE

Що НЕ робити

Прямі прохібітивні правила, кожне з обґрунтуванням у regimen / supportive care / contraindication
Агресивний план (IND-B-ALL-1L-PH-NEG)
  • Не пропускати CNS prophylaxis.
  • Не нехтувати MRD-monitoring post-induction — MRD+ pts отримують blinatumomab.
  • Не вводити вінкристин інтратекально.
  • Не починати без HBV screen + entecavir prophylaxis (rituximab).
  • Не зневажати TLS prophylaxis у hyperleukocytosis (WBC >100K) — фатальна гіперкаліємія.
Стандартний план (IND-B-ALL-1L-PH-POS)
  • Не починати без BCR::ABL1 PCR baseline — quantitative MRD драйвить therapy escalation.
  • Не пропускати CNS prophylaxis (IT MTX/cytarabine + HD-MTX intercalated) — CNS relapse fatal.
  • Не нехтувати T315I mutation testing — іматиніб/dasatinib бескорисні; потрібен ponatinib.
  • Не вводити вінкристин інтратекально — фатально.
  • Не починати TKI без EKG (QTc baseline) — TKI prolong QT.
  • Не зменшувати TKI dose без причини — under-dosing → resistance.

Timeline

Хронологія лікування — derived from regimen + monitoring schedule

Агресивний план

Induction · Hyper-CVAD + Rituximab (CD20+)
21-day cycles × 8 alternating cycles (A/B/A/B/A/B/A/B); maintenance POMP × 30 months Ph-, або continuous TKI Ph+

MDT brief

Скіли (recommended) — рекомендовані для розгляду (1)

  • Клінічний фармацевт recommended
    Хіміоімунотерапевтичний схема — drug-drug interactions, dose adjustments, premedication.
    skill: clinical_pharmacistv0.1.0reviewed 2026-04-25STUBsign-offs: 0lead: TBD

Open questions (1, 0 blocking)

  • OQ-LDH-CURRENT
    Який актуальний LDH? Маркер пухлинного навантаження і трансформації.
    LDH входить у прогностичні індекси індолентних лімфом.
    → hematologist

Data quality

  • Unevaluated RedFlags: RF-B-ALL-CNS-LEUKEMIA, RF-B-ALL-EMERGENCY-TLS-LEUKOSTASIS, RF-B-ALL-FRAILTY-AGE, RF-B-ALL-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-B-ALL-INFECTION-SCREENING, RF-B-ALL-TRANSFORMATION-PROGRESSION

Skill catalog (1/16 активовано в цьому плані)

Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).
Спеціалістskill_idВерсіяLast reviewedSign-offsDomain
Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T)cellular_therapy_specialistv0.1.02026-04-250cellular_therapy
Клінічний фармацевтclinical_pharmacistv0.1.02026-04-250clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематологhematologistv0.1.02026-04-250hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)hematopathologistv0.1.02026-04-250hematopathology
Інфекціоніст / гепатологinfectious_disease_hepatologyv0.1.02026-04-250infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)medical_oncologistv0.1.02026-04-250solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онкологmolecular_geneticistv0.1.02026-04-250molecular_oncology
Паліативна допомогаpalliative_carev0.1.02026-04-250palliative_care
Патолог (загальний)pathologistv0.1.02026-04-250pathology
Сімейний лікар / терапевтprimary_carev0.1.02026-04-250primary_care
Психолог / онкопсихологpsychologistv0.1.02026-04-250psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)radiation_oncologistv0.1.02026-04-250radiation_oncology
Лікар-радіологradiologistv0.1.02026-04-250diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджерsocial_worker_case_managerv0.1.02026-04-250psychosocial
Хірург-онкологsurgical_oncologistv0.1.02026-04-250surgical_oncology
Спеціаліст з трансплантації (BMT)transplant_specialistv0.1.02026-04-250cellular_therapy

Sources cited

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Останнє оновлення: 2026-04-26. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3).
NCTНазваФазаСтатусСпонсорUAВключення (фрагмент)
NCT07106749CD180 CART for Relapsed or Refractory CD180 Positive Hematologic MalignanciesPHASE1RECRUITINGInstitute of Hematology & Blood Diseases Hospital, China—
NCT06708897A Phase 1 Study of ZE50-0134 in Relapsed and Refractory Chronic Lymphocytic Leukemia, Small Lymphocytic Lymphoma, and Select Low-grad LymphomasPHASE1RECRUITINGLomond Therapeutics Holdings, Inc.—
NCT05371808Economic Analysis of Early vs Delayed Therapy in Newly Diagnosed Asymptomatic High-Risk Patients With Chronic Lymphocytic Leukemia/Small Lymphocytic Lymphoma:N/ARECRUITINGCanadian Cancer Trials Group—
NCT07134088A Study of Subcutaneous Blinatumomab in Children With R/R and and MRD+ B-Cell Precursor Acute Lymphoblastic LeukemiaPHASE1 / PHASE2RECRUITINGAmgen—
NCT03676504Treatment of Patients With Relapsed or Refractory CD19+ Lymphoid Disease With T Cells Expressing a Third-generation CARPHASE1 / PHASE2RECRUITINGUniversity Hospital Heidelberg—
NCT04094311Study of Out of Specification for TisagenlecleucelPHASE3RECRUITINGNovartis Pharmaceuticals—
NCT07145411HPC Offered for PRESERVE ExpansionN/ARECRUITINGOssium Health, Inc.—
NCT05602363AS-1763 in Patients With Previously Treated CLL/SLL or Non-Hodgkin LymphomaPHASE1RECRUITINGCarna Biosciences, Inc.—
NCT05618028Study to Evaluate Adverse Events and Change in Disease Activity in Adult Participants With B-Cell Malignancies Receiving Oral ABBV-525 TabletsPHASE1RECRUITINGAbbVie—
NCT04532281A Study of Murine CD19 CAR-T Therapy for Patients With Relapsed or Refractory CD19+ B-cell Hematological MalignanciesEARLY_PHASE1RECRUITINGZhejiang University—

Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).
ОпціяРеєстрація UAНСЗУCost orientationAccess pathway
Агресивний план
Hyper-CVAD + Rituximab (CD20+) — alternating courses A/B, 8 cycles total (REG-HYPER-CVAD-R)
✓ зареєстровано✓ покривається₴-? — verify pathwayНСЗУ formulary
Стандартний план
Hyper-CVAD + Rituximab (CD20+) — alternating courses A/B, 8 cycles total (REG-HYPER-CVAD-R)
✓ зареєстровано✓ покривається₴-? — verify pathwayНСЗУ formulary
Trial · NCT07106749
CD180 CART for Relapsed or Refractory CD180 Positive Hematologic Malignancies
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT06708897
A Phase 1 Study of ZE50-0134 in Relapsed and Refractory Chronic Lymphocytic Leukemia, Small Lymphocytic Lymphoma, and Select Low-grad Lymphomas
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT05371808
Economic Analysis of Early vs Delayed Therapy in Newly Diagnosed Asymptomatic High-Risk Patients With Chronic Lymphocytic Leukemia/Small Lymphocytic Lymphoma:
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT07134088
A Study of Subcutaneous Blinatumomab in Children With R/R and and MRD+ B-Cell Precursor Acute Lymphoblastic Leukemia
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT03676504
Treatment of Patients With Relapsed or Refractory CD19+ Lymphoid Disease With T Cells Expressing a Third-generation CAR
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT04094311
Study of Out of Specification for Tisagenlecleucel
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT07145411
HPC Offered for PRESERVE Expansion
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT05602363
AS-1763 in Patients With Previously Treated CLL/SLL or Non-Hodgkin Lymphoma
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT05618028
Study to Evaluate Adverse Events and Change in Disease Activity in Adult Participants With B-Cell Malignancies Receiving Oral ABBV-525 Tablets
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT04532281
A Study of Murine CD19 CAR-T Therapy for Patients With Relapsed or Refractory CD19+ B-cell Hematological Malignancies
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-04-27.

plan_id: PLAN-B-ALL-PH-POS-001-V1 | version: 1 | generated: 2026-04-27T10:14:00.690546+00:00
Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. Not a medical device; not for autonomous clinical decision-making.
Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.
Цей документ — інформаційний ресурс для підтримки обговорення в тумор-борді (per CHARTER §11). Не система, що приймає клінічні рішення. Усі рекомендації потребують перевірки лікуючим лікарем.