План лікування

OpenOnco · Treatment Plan

План лікування — DIS-PDAC

PLAN-AUTO-PDAC-001-V1 · v1 · 2026-04-27

Patient

AUTO-PDAC-001 · Algorithm: ALGO-PDAC-METASTATIC-1L

Клінічна значущість мутацій (ESCAT / OncoKB)

Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку

Біомаркер	Варіант	ESCAT	OncoKB	Клінічна дія	Препарати	Джерела
BIO-BRCA1-BRCA2-GERMLINE	BRCA1 germline pathogenic	IA	1	BRCA1 germline pathogenic in metastatic PDAC after ≥16 weeks of platinum without progression: olaparib maintenance improves PFS (POLO, Golan 2019). No OS benefit demonstrated but durable PFS responders observed. ESCAT IA / OncoKB Level 1.	olaparib monotherapy maintenance after platinum-based 1L (FOLFIRINOX or gem-cis)	SRC-NCCN-PANCREATIC-2025 SRC-ESMO-PANCREATIC-2024 SRC-ONCOKB
BIO-BRCA1-BRCA2-GERMLINE	BRCA2 germline pathogenic	IA	1	BRCA2 germline pathogenic in metastatic PDAC: olaparib maintenance after ≥16 weeks platinum without progression (POLO) → mPFS 7.4 vs 3.8 mo. ESCAT IA / OncoKB Level 1.	olaparib monotherapy maintenance after platinum induction (FOLFIRINOX preferred)	SRC-NCCN-PANCREATIC-2025 SRC-ESMO-PANCREATIC-2024 SRC-ONCOKB

Treatment options (3 tracks)

Стандартний план

★ DEFAULT

Indication

IND-PDAC-METASTATIC-1L-GEM-NAB-PAC

Regimen

Gemcitabine + nab-paclitaxel (MPACT)

Препарати + НСЗУ

Гемцитабін (DRUG-GEMCITABINE) 1000 mg/m² · IV days 1, 8, 15 of 28-d cycle · IV ✓ НСЗУ покриває
Наб-паклітаксел (DRUG-NAB-PACLITAXEL) 125 mg/m² · IV days 1, 8, 15 of 28-d cycle · IV ✓ НСЗУ покриває

Reason

Engine default per algorithm ALGO-PDAC-METASTATIC-1L: {'step': 3, 'outcome': False, 'branch': {'result': 'IND-PDAC-METASTATIC-1L-GEM-NAB-PAC'}, 'fired_red_flags': [], 'winner_red_flag': None}

Стандартний план

Indication

IND-PDAC-METASTATIC-1L-FOLFIRINOX

Regimen

FOLFIRINOX

Препарати + НСЗУ

Оксаліплатин (DRUG-OXALIPLATIN) 85 mg/m² · IV day 1 every 14d · IV ✓ НСЗУ покриває
Іринотекан (DRUG-IRINOTECAN) 180 mg/m² (full); 150 mg/m² in modified FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX) · IV day 1 · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
Лейковорин (Фолінова кислота) (DRUG-LEUCOVORIN) 400 mg/m² · IV day 1 · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
5-Фторурацил (DRUG-5-FLUOROURACIL) 400 mg/m² IV bolus + 2400 mg/m² CIV over 46h (modified omits bolus to reduce mucositis) · Day 1 bolus, day 1-2 CIV · IV ✓ НСЗУ покриває

Reason

Alternative track presented for HCP consideration

Агресивний план

Indication

IND-PDAC-MAINTENANCE-OLAPARIB-BRCA

Regimen

Olaparib maintenance (BRCA-mut PDAC post-platinum, POLO)

Препарати + НСЗУ

Олапариб (DRUG-OLAPARIB) 300 mg PO BID continuous · Continuous · PO ⚠ НСЗУ — не для цього показання

Reason

Alternative track presented for HCP consideration

Pre-treatment investigations

Дослідження перед стартом терапії · критичні / стандарт / бажано · поєднані по треках

ID	Назва	Пріоритет	Категорія	Потрібно для
TEST-CBC	Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою	Критично	lab	усі треки
TEST-CT-CHEST-ABDOMEN-PELVIS	КТ грудна клітка + черевна порожнина + малий таз з контрастом	Критично	imaging	standard
TEST-LFT	Печінкові проби (АЛТ, АСТ, білірубін, ЛФ, ГГТП, альбумін)	Критично	lab	standard
TEST-CT-PET	ПЕТ-КТ з ФДГ	Бажано	imaging	бажано (standard)
TEST-NGS-COMPREHENSIVE	Комплексна NGS-панель пухлини	Бажано	histology	бажано (standard)

Red flags — PRO / CONTRA aggressive

PRO-AGGRESSIVE

Тригери що штовхають до агресивного треку

Обструкційна жовтяниця / холангіт при ПДАК: загальний білірубін ≥3 мг/дл при пухлині головки + дилатація жовчних проток, АБО активний холангіт. Потрібна декомпресія (ЕРХПГ-стент або ЧЧХС) ДО хіміотерапії. RF-PDAC-BILIARY-OBSTRUCTION-CHOLANGITIS

CONTRA-AGGRESSIVE

Жорсткі протипоказання до ескалації

Що НЕ робити

Прямі прохібітивні правила, кожне з обґрунтуванням у regimen / supportive care / contraindication

Стандартний план (IND-PDAC-METASTATIC-1L-GEM-NAB-PAC)

Do NOT use without addressing biliary obstruction first
Do NOT continue past Grade 2 functional neuropathy without dose reduction

Стандартний план (IND-PDAC-METASTATIC-1L-FOLFIRINOX)

Do NOT initiate without resolved jaundice (bilirubin <1.5-2 ULN) — irinotecan hepatotoxic
Do NOT use in PS ≥2 — substantial Grade 3-4 toxicity
Do NOT skip UGT1A1 testing for high-risk populations (preventable severe diarrhea + neutropenia)

Агресивний план (IND-PDAC-MAINTENANCE-OLAPARIB-BRCA)

Do NOT start without confirmed CR/PR/SD to platinum-induction
Do NOT skip pre-treatment counseling on long-term MDS/AML risk
Do NOT use in tumor-only-BRCA without germline confirmation (POLO inclusion was germline)

Timeline

Хронологія лікування — derived from regimen + monitoring schedule

Стандартний план

Induction · Gemcitabine + nab-paclitaxel (

28-day cycles × Until progression / unacceptable toxicity

Стандартний план

Induction · FOLFIRINOX

14-day cycles × 12 cycles (PRODIGE-24 adjuvant); until progression / toxicity (metastatic)

MDT brief

Скіли (recommended) — рекомендовані для розгляду (2)

Клінічний фармацевт recommended
Хіміоімунотерапевтичний схема — drug-drug interactions, dose adjustments, premedication.
skill: clinical_pharmacistv0.1.0reviewed 2026-04-25STUBsign-offs: 0lead: TBD
Молекулярний генетик / молекулярний онколог recommended
Indication посилається на actionable геномний біомаркер — потрібна інтерпретація мутації / target / actionability.
skill: molecular_geneticistv0.1.0reviewed 2026-04-25STUBsign-offs: 0lead: TBD

Open questions (1, 0 blocking)

OQ-LDH-CURRENT
Який актуальний LDH? Маркер пухлинного навантаження і трансформації.
LDH входить у прогностичні індекси індолентних лімфом.
→ hematologist

Data quality

Unevaluated RedFlags: RF-PDAC-BILIARY-OBSTRUCTION-CHOLANGITIS, RF-PDAC-FRAILTY-AGE, RF-PDAC-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-PDAC-INFECTION-SCREENING, RF-PDAC-TRANSFORMATION-PROGRESSION

Skill catalog (2/16 активовано в цьому плані)

Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).

Спеціаліст	skill_id	Версія	Last reviewed	Domain
Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Клінічний фармацевт	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематолог	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematopathology
Інфекціоніст / гепатолог	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онколог	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Паліативна допомога	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Патолог (загальний)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	pathology
Сімейний лікар / терапевт	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Психолог / онкопсихолог	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Лікар-радіолог	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджер	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Хірург-онколог	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Спеціаліст з трансплантації (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Sources cited

SRC-ESMO-PANCREATIC-2024: ESMO Pancreatic Cancer (2024)
SRC-NCCN-PANCREATIC-2025: NCCN Pancreatic Adenocarcinoma (v.2.2025)

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Останнє оновлення: 2026-04-27. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3).

NCT	Назва	Фаза	Статус	Спонсор	UA
NCT07223047	A Study to Evaluate the Safety, Tolerability, and Efficacy of BMS-986523 Alone and in Combination With Anti-Cancer Agents in Participants With Advanced Solid Malignancies	PHASE1 / PHASE2	RECRUITING	Bristol-Myers Squibb	—
NCT05254171	Study of Nab-Paclitaxel and Gemcitabine With or Without SBP-101 in Pancreatic Cancer	PHASE2 / PHASE3	RECRUITING	Panbela Therapeutics, Inc.	—
NCT05132504	Neoadjuvant Folfirinox Combined With Pembrolizumab Followed by Surgery for Patients With Resectable Pancreatic Cancer	PHASE2	RECRUITING	Baylor College of Medicine	—
NCT05346536	Liquid Biopsy and Pancreas Cancer: Detection of AXL(+) CTCs (CTC-AXL-PANC)	NA	RECRUITING	University Hospital, Montpellier	—
NCT04851119	Tegavivint for the Treatment of Recurrent or Refractory Solid Tumors, Including Lymphomas and Desmoid Tumors	PHASE1 / PHASE2	RECRUITING	Children's Oncology Group	—
NCT06595160	Determining the Link Between Dietary Patterns, Fecal Microbiome and Response to Neoadjuvant Chemotherapy	N/A	RECRUITING	Emory University	—
NCT05727020	Volatile Organic Compound Assessment in Pancreatic Ductal Adenocarcinoma	N/A	RECRUITING	Imperial College London	—
NCT07026279	A Study of Narmafotinib Given in Combination With Modified FOLFIRINOX in Patients With Metastatic Pancreatic Cancer	PHASE1 / PHASE2	RECRUITING	Amplia Therapeutics Limited	—
NCT06060405	Durvalumab and Oleclumab in Resectable PDAC	PHASE2	RECRUITING	University Health Network, Toronto	—
NCT06151223	A Prospective Registry for Patients at High-Risk for Pancreatic Cancer	N/A	RECRUITING	Mayo Clinic	—

Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).

Опція	Реєстрація UA	НСЗУ	Cost orientation	Access pathway
Стандартний план Gemcitabine + nab-paclitaxel (MPACT) (REG-GEM-NAB-PAC)	✓ зареєстровано	✓ покривається	₴-? — verify pathway	НСЗУ formulary
Стандартний план FOLFIRINOX (REG-FOLFIRINOX)	✓ зареєстровано	✓ покривається	₴-? — verify pathway	НСЗУ formulary
Агресивний план Olaparib maintenance (BRCA-mut PDAC post-platinum, POLO) (REG-OLAPARIB-MAINT-PDAC)	✓ зареєстровано	✓ покривається	₴-? — verify pathway	НСЗУ formulary
Trial · NCT07223047 A Study to Evaluate the Safety, Tolerability, and Efficacy of BMS-986523 Alone and in Combination With Anti-Cancer Agents in Participants With Advanced Solid Malignancies No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05254171 Study of Nab-Paclitaxel and Gemcitabine With or Without SBP-101 in Pancreatic Cancer No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05132504 Neoadjuvant Folfirinox Combined With Pembrolizumab Followed by Surgery for Patients With Resectable Pancreatic Cancer No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05346536 Liquid Biopsy and Pancreas Cancer: Detection of AXL(+) CTCs (CTC-AXL-PANC) No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT04851119 Tegavivint for the Treatment of Recurrent or Refractory Solid Tumors, Including Lymphomas and Desmoid Tumors No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06595160 Determining the Link Between Dietary Patterns, Fecal Microbiome and Response to Neoadjuvant Chemotherapy No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05727020 Volatile Organic Compound Assessment in Pancreatic Ductal Adenocarcinoma No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07026279 A Study of Narmafotinib Given in Combination With Modified FOLFIRINOX in Patients With Metastatic Pancreatic Cancer No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06060405 Durvalumab and Oleclumab in Resectable PDAC No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06151223 A Prospective Registry for Patients at High-Risk for Pancreatic Cancer No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-04-27.

plan_id: PLAN-AUTO-PDAC-001-V1 | version: 1 | generated: 2026-04-27T12:36:01.284880+00:00

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. Not a medical device; not for autonomous clinical decision-making.

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.

Цей документ — інформаційний ресурс для підтримки обговорення в тумор-борді (per CHARTER §11). Не система, що приймає клінічні рішення. Усі рекомендації потребують перевірки лікуючим лікарем.