План лікування

OpenOnco · Treatment Plan

План лікування — DIS-GASTRIC

PLAN-AUTO-GASTRIC-001-V1 · v1 · 2026-04-27

Patient

AUTO-GASTRIC-001 · Algorithm: ALGO-GASTRIC-METASTATIC-1L

Клінічна значущість мутацій (ESCAT / OncoKB)

Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку

Біомаркер	Варіант	ESCAT	OncoKB	Клінічна дія	Препарати	Джерела
Не знайдено клінічно значущих варіантів у цьому профілі.

Treatment options (1 tracks)

Агресивний план

Indication

IND-GASTRIC-METASTATIC-1L-HER2-TOGA

Regimen

Trastuzumab + capecitabine + cisplatin (TOGA / KEYNOTE-811)

Препарати + НСЗУ

Трастузумаб (DRUG-TRASTUZUMAB) 8 mg/kg IV loading then 6 mg/kg q3w · IV day 1 every 21d · IV ✓ НСЗУ покриває
Капецитабін (DRUG-CAPECITABINE) 1000 mg/m² PO BID days 1-14 · PO days 1-14 · PO ✓ НСЗУ покриває
Цисплатин (DRUG-CISPLATIN) 80 mg/m² · IV day 1 q3w · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання

Reason

Alternative track presented for HCP consideration

Pre-treatment investigations

Дослідження перед стартом терапії · критичні / стандарт / бажано · поєднані по треках

ID	Назва	Пріоритет	Категорія	Потрібно для
TEST-CT-CHEST-ABDOMEN-PELVIS	КТ грудна клітка + черевна порожнина + малий таз з контрастом	Критично	imaging	усі треки
TEST-HER2-IHC-ISH-IF-RAS-WT	HER2 ІГХ + рефлекс ISH	Стандарт	histology	усі треки

Red flags — PRO / CONTRA aggressive

PRO-AGGRESSIVE

Тригери що штовхають до агресивного треку

Лікування-визначальні маркери при мГСА: HER2+ → трастузумаб / T-DXd; CLDN18.2+ → золбетуксимаб; MSI-H → пембролізумаб; EBV+ — окремий молекулярний клас. RF-GASTRIC-HIGH-RISK-BIOLOGY

CONTRA-AGGRESSIVE

Жорсткі протипоказання до ескалації

Що НЕ робити

Прямі прохібітивні правила, кожне з обґрунтуванням у regimen / supportive care / contraindication

Агресивний план (IND-GASTRIC-METASTATIC-1L-HER2-TOGA)

Do NOT use without baseline LVEF — trastuzumab cardiotoxic (q3-mo echo monitoring)
Do NOT combine with anthracycline (cumulative cardiotoxicity)
Do NOT initiate during ongoing GI bleed / obstruction

Timeline

Хронологія лікування — derived from regimen + monitoring schedule

Агресивний план

Induction · Trastuzumab + capecitabine + c

21-day cycles × Until progression / unacceptable toxicity (chemo backbone often capped at 6-8 cycles, trastuzumab continues mono)

MDT brief

Скіли (recommended) — рекомендовані для розгляду (1)

Клінічний фармацевт recommended
Хіміоімунотерапевтичний схема — drug-drug interactions, dose adjustments, premedication.
skill: clinical_pharmacistv0.1.0reviewed 2026-04-25STUBsign-offs: 0lead: TBD

Open questions (1, 0 blocking)

OQ-LDH-CURRENT
Який актуальний LDH? Маркер пухлинного навантаження і трансформації.
LDH входить у прогностичні індекси індолентних лімфом.
→ hematologist

Data quality

Unevaluated RedFlags: RF-GASTRIC-EMERGENCY-BLEED-OBSTRUCTION, RF-GASTRIC-FRAILTY-AGE, RF-GASTRIC-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-GASTRIC-INFECTION-SCREENING, RF-GASTRIC-PDL1-CPS-1-PLUS, RF-GASTRIC-TRANSFORMATION-PROGRESSION

Skill catalog (1/16 активовано в цьому плані)

Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).

Спеціаліст	skill_id	Версія	Last reviewed	Domain
Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Клінічний фармацевт	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематолог	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematopathology
Інфекціоніст / гепатолог	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онколог	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Паліативна допомога	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Патолог (загальний)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	pathology
Сімейний лікар / терапевт	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Психолог / онкопсихолог	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Лікар-радіолог	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджер	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Хірург-онколог	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Спеціаліст з трансплантації (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Sources cited

SRC-ESMO-GASTRIC-2024: ESMO Gastric Cancer (2024)
SRC-NCCN-GASTRIC-2025: NCCN Gastric Cancer (v.3.2025)

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Останнє оновлення: 2026-04-27. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3).

NCT	Назва	Фаза	Статус	Спонсор	UA
NCT06364410	Testing the Combination of the Anticancer Drugs Trastuzumab Deruxtecan (DS-8201a) and Azenosertib (ZN-c3) in Patients With Stomach or Other Solid Tumors	PHASE1	RECRUITING	National Cancer Institute (NCI)	—
NCT06610799	Study of IBI363 in Patients with Advanced First-line Gastric Cancer	PHASE1	RECRUITING	Xiangdong Cheng	—
NCT05476796	Oxaliplatin ± Nivolumab in Combination With Trifluridine/Tipiracil or 5-fluorouracile in Frail Patients With Advanced, Recurrent or Metastatic Gastric, Oesophageal or Gastroesophageal Junction Cancer	PHASE2	RECRUITING	UNICANCER	—
NCT05702229	Novel Combinations in Participants With Locally Advanced Unresectable or Metastatic Gastric or Gastroesophageal Junction Adenocarcinoma	PHASE2	RECRUITING	AstraZeneca	—
NCT04908566	Immune Checkpoint Inhibitor PD-1 Antibody Combined With Chemotherapy in the Perioperative Treatment of Locally Advanced Resectable Gastric or Gastroesophageal Junction Adenocarcinoma	PHASE2	RECRUITING	Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital	—
NCT07284186	First-in-Human Study of PLX-61639 in Locally Advanced or Metastatic Solid Tumors	PHASE1	RECRUITING	Plexium, Inc.	—
NCT06985602	Adebrelimab With Chemoradiotherapy and Surgery for G/GEJ	PHASE2	RECRUITING	Jiangsu Cancer Institute & Hospital	—
NCT04660760	Ramucirumab and Trifluridine/Tipiracil or Paclitaxel for the Treatment of Patients With Previously Treated Advanced Gastric or Gastroesophageal Junction Cancer	PHASE2	RECRUITING	Academic and Community Cancer Research United	—
NCT06585488	A First-in-human Study of BGB-53038, a Pan-KRAS Inhibitor, Alone or in Combinations in Participants With Advanced or Metastatic Solid Tumors With KRAS Mutations or Amplification	PHASE1	RECRUITING	BeiGene	—
NCT06177041	M108 Plus CAPOX Versus Placebo Plus CAPOX as First-line Treatment for Claudin (CLDN) 18.2-Positive, HER2-Negative, PD-L1 CPS<5, Locally Advanced Unresectable or Metastatic Gastric or Gastroesophageal Junction (GEJ) Adenocarcinoma.	PHASE3	RECRUITING	FutureGen Biopharmaceutical (Beijing) Co., Ltd	—

Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).

Опція	Реєстрація UA	НСЗУ	Cost orientation	Access pathway
Агресивний план Trastuzumab + capecitabine + cisplatin (TOGA / KEYNOTE-811) (REG-TRASTUZUMAB-CHEMO-TOGA)	✓ зареєстровано	✓ покривається	₴-? — verify pathway	НСЗУ formulary
Trial · NCT06364410 Testing the Combination of the Anticancer Drugs Trastuzumab Deruxtecan (DS-8201a) and Azenosertib (ZN-c3) in Patients With Stomach or Other Solid Tumors No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06610799 Study of IBI363 in Patients with Advanced First-line Gastric Cancer No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05476796 Oxaliplatin ± Nivolumab in Combination With Trifluridine/Tipiracil or 5-fluorouracile in Frail Patients With Advanced, Recurrent or Metastatic Gastric, Oesophageal or Gastroesophageal Junction Cancer No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05702229 Novel Combinations in Participants With Locally Advanced Unresectable or Metastatic Gastric or Gastroesophageal Junction Adenocarcinoma No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT04908566 Immune Checkpoint Inhibitor PD-1 Antibody Combined With Chemotherapy in the Perioperative Treatment of Locally Advanced Resectable Gastric or Gastroesophageal Junction Adenocarcinoma No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07284186 First-in-Human Study of PLX-61639 in Locally Advanced or Metastatic Solid Tumors No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06985602 Adebrelimab With Chemoradiotherapy and Surgery for G/GEJ No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT04660760 Ramucirumab and Trifluridine/Tipiracil or Paclitaxel for the Treatment of Patients With Previously Treated Advanced Gastric or Gastroesophageal Junction Cancer No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06585488 A First-in-human Study of BGB-53038, a Pan-KRAS Inhibitor, Alone or in Combinations in Participants With Advanced or Metastatic Solid Tumors With KRAS Mutations or Amplification No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06177041 M108 Plus CAPOX Versus Placebo Plus CAPOX as First-line Treatment for Claudin (CLDN) 18.2-Positive, HER2-Negative, PD-L1 CPS<5, Locally Advanced Unresectable or Metastatic Gastric or Gastroesophageal Junction (GEJ) Adenocarcinoma. No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-04-27.

plan_id: PLAN-AUTO-GASTRIC-001-V1 | version: 1 | generated: 2026-04-27T12:36:01.231823+00:00

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. Not a medical device; not for autonomous clinical decision-making.

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.

Цей документ — інформаційний ресурс для підтримки обговорення в тумор-борді (per CHARTER §11). Не система, що приймає клінічні рішення. Усі рекомендації потребують перевірки лікуючим лікарем.