UA · OpenOnco · DIS-CHL — Auto-stub (88% наповненість)
← Назад до галереїFeedback на цей кейсEN
OpenOnco · Treatment Plan
План лікування — DIS-CHL
PLAN-AUTO-CHL-001-V1 · v1 · 2026-04-27
Patient
AUTO-CHL-001 · Algorithm: ALGO-CHL-1L

Клінічна значущість мутацій (ESCAT / OncoKB)

Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку
БіомаркерВаріантESCATOncoKBКлінічна діяПрепаратиДжерела
Не знайдено клінічно значущих варіантів у цьому профілі.

Treatment options (2 tracks)

Стандартний план
★ DEFAULT
Indication
IND-CHL-1L-ABVD
Regimen
ABVD (Adriamycin + Bleomycin + Vinblastine + Dacarbazine), 2-6 cycles
Препарати + НСЗУ
  • Доксорубіцин (DRUG-DOXORUBICIN) 25 mg/m² · IV days 1+15 of 28-day cycle · IV ✓ НСЗУ покриває
  • Блеоміцин (DRUG-BLEOMYCIN) 10 units/m² · IV days 1+15 of 28-day cycle · IV ✓ НСЗУ покриває
  • Вінбластин (DRUG-VINBLASTINE) 6 mg/m² · IV days 1+15 of 28-day cycle · IV ✓ НСЗУ покриває
  • Дакарбазин (DRUG-DACARBAZINE) 375 mg/m² · IV days 1+15 of 28-day cycle · IV ✓ НСЗУ покриває
Supportive care
SUP-ANTIEMETIC-PREMED
Hard contraindications
CI-LVEF-LOW-FOR-ANTHRACYCLINE
Reason
Engine default per algorithm ALGO-CHL-1L: {'step': 1, 'outcome': False, 'branch': {'result': 'IND-CHL-1L-ABVD'}, 'fired_red_flags': [], 'winner_red_flag': None}
Агресивний план
Indication
IND-CHL-1L-A-AVD
Regimen
A+AVD (Brentuximab vedotin + Adriamycin + Vinblastine + Dacarbazine), 6 cycles
Препарати + НСЗУ
  • Брентуксимаб ведотин (DRUG-BRENTUXIMAB-VEDOTIN) 1.2 mg/kg · IV days 1+15 of 28-day cycle × 6 · IV ✓ НСЗУ покриває
  • Доксорубіцин (DRUG-DOXORUBICIN) 25 mg/m² · IV days 1+15 of 28-day cycle · IV ✓ НСЗУ покриває
  • Вінбластин (DRUG-VINBLASTINE) 6 mg/m² · IV days 1+15 of 28-day cycle · IV ✓ НСЗУ покриває
  • Дакарбазин (DRUG-DACARBAZINE) 375 mg/m² · IV days 1+15 of 28-day cycle · IV ✓ НСЗУ покриває
Supportive care
SUP-ANTIEMETIC-PREMED, SUP-GCSF-NEUTROPENIA
Hard contraindications
CI-LVEF-LOW-FOR-ANTHRACYCLINE, CI-BORTEZOMIB-SEVERE-NEUROPATHY, CI-HBV-NO-PROPHYLAXIS
Reason
Alternative track presented for HCP consideration

Pre-treatment investigations

Дослідження перед стартом терапії · критичні / стандарт / бажано · поєднані по треках
IDНазваПріоритетКатегоріяПотрібно для
TEST-CBCЗагальний аналіз крові з лейкоцитарною формулоюКритичноlabусі треки
TEST-CMPРозширений біохімічний аналіз кровіКритичноlabусі треки
TEST-HBV-SEROLOGYСерологія HBV: HBsAg, anti-HBc, anti-HBsКритичноlabусі треки
TEST-HIV-SEROLOGYСерологія ВІЛ (антитіла HIV-1/2 + p24)Критичноlabусі треки
TEST-LDHЛактатдегідрогеназа (ЛДГ)Критичноlabусі треки
TEST-LFTПечінкові проби (АЛТ, АСТ, білірубін, ЛФ, ГГТП, альбумін)Критичноlabусі треки
TEST-LN-EXCISIONAL-BIOPSYЕксцизійна біопсія лімфатичного вузлаКритичноhistologyусі треки
TEST-PREGNANCYβ-ХГЛ (тест на вагітність)Критичноlabусі треки
TEST-ECHOЕхокардіографія (ТТЕ) з оцінкою ФВ ЛШСтандартimagingусі треки
TEST-PET-CTПЕТ/КТ із 18F-ФДГСтандартimagingусі треки

Red flags — PRO / CONTRA aggressive

PRO-AGGRESSIVE

Тригери що штовхають до агресивного треку
  • Класична лімфома Ходжкіна стадія III-IV (просунута) — обирає A+AVD замість ABVD при доступному брентуксимабуRF-CHL-ADVANCED-STAGE

CONTRA-AGGRESSIVE

Жорсткі протипоказання до ескалації
  • LVEF <50% на baseline — абсолютне протипоказання до anthracycline-вмісних регімів (R-CHOP, Pola-R-CHP, ABVD, BV-AVD). Кардіотоксичність доксорубіцину доза-кумулятивна і часто незворотна.CI-LVEF-LOW-FOR-ANTHRACYCLINE
  • Виражена периферична невропатія до початку терапії — абсолютне протипоказання до бортезомібу. Терапія з високою імовірністю поглибить невропатію до інвалідизуючого та часто стійкого ступеня.CI-BORTEZOMIB-SEVERE-NEUROPATHY
  • Активний або латентний HBV без противірусної профілактики — абсолютне протипоказання до моноклональних антитіл, що вичерпують B-клітини або імуномодулюючих (anti-CD20, anti-CD30 ADC, anti-CD38)CI-HBV-NO-PROPHYLAXIS

Що НЕ робити

Прямі прохібітивні правила, кожне з обґрунтуванням у regimen / supportive care / contraindication
Стандартний план (IND-CHL-1L-ABVD)
  • НЕ комбінувати з brentuximab vedotin — ABSOLUTE pulmonary toxicity contraindication.
  • НЕ використовувати G-CSF на ABVD — підвищує pulmonary toxicity bleomycin.
  • НЕ продовжувати bleomycin при DLCO drop ≥25% — switch to AVD (drop bleo).
  • НЕ пропускати baseline LVEF + DLCO + fertility preservation discussion.
  • НЕ використовувати високопоточний O2 при анестезії після bleomycin (lifetime risk).
  • НЕ починати без HBV скринінгу + entecavir prophylaxis при HBsAg+ — реактивація на стероїдному пульсі реальна (також actionable при anti-HBc+ — моніторити HBV-DNA q-cycle).
  • НЕ переривати ART у HIV+ пацієнтів — HIV-HL outcomes approach HIV-negative cHL з концурентним ART; уникати ritonavir-boosted PIs (vincristine interaction); PJP prophylaxis throughout.
Агресивний план (IND-CHL-1L-A-AVD)
  • НЕ комбінувати brentuximab з bleomycin — ABSOLUTE; lethality risk.
  • НЕ пропускати G-CSF support — neutropenia з brentuximab + анти-mitotic вища.
  • НЕ ігнорувати pre-existing peripheral neuropathy — Grade ≥2 = absolute CI.
  • НЕ призначати без verifiedного funding pathway — brentuximab не НСЗУ-reimbursed.
  • НЕ починати brentuximab без HBV скринінгу + entecavir prophylaxis при HBsAg+ або anti-HBc+ — anti-CD30 ADC має документований HBV reactivation risk; продовжувати ≥12 міс після останньої дози BV.
  • НЕ переривати ART у HIV+ — A+AVD акцептабельний з ART; інтегразний backbone preferred (vincristine-PI interaction); PJP prophylaxis throughout.

Monitoring schedule

Графік моніторингу за фазами лікування

Стандартний план · MON-R-CHOP-REGIMEN

ФазаВікноТестиКонтрольні точки
baselineWithin 2 weeks before cycle 1TEST-CBC, TEST-CMP, TEST-LFT, TEST-LDH, TEST-B2-MICROGLOBULIN, TEST-HBV-SEROLOGY, TEST-HCV-ANTIBODY, TEST-HIV-SEROLOGY, TEST-PET-CT, TEST-LN-EXCISIONAL-BIOPSY, TEST-FLOW-CYTOMETRY, TEST-CD20-IHC, TEST-ECHO, TEST-PREGNANCY, TEST-BM-ASPIRATE, TEST-BM-TREPHINE
  • Confirm CD20+ DLBCL histology; rule out double-hit (FISH for MYC/BCL2/BCL6)
  • Confirm HBV status + entecavir prophylaxis plan if HBsAg+ or anti-HBc+
  • Baseline LVEF ≥50% before doxorubicin
  • IPI calculation documented (age, ECOG, LDH, stage, extranodal sites)
  • CNS-IPI calculation if anatomic risk sites or composite score concerning
  • Fertility preservation discussion (sperm banking / oocyte cryo) for childbearing-age
on_treatmentDay 1 of every 21-day cycleTEST-CBC, TEST-CMP, TEST-LFT
  • ANC ≥1500 + platelets ≥100K before each cycle (delay or G-CSF if not)
  • Neuropathy grade documented (CTCAE) — vincristine modification if ≥2
  • LVEF re-check after cumulative doxorubicin ~300 mg/m²
interim_response_assessmentAfter cycles 2-4 (interim PET-CT)TEST-PET-CT, TEST-LDH
  • Lugano response criteria + Deauville score
  • If Deauville 4-5 with mass progression → consider salvage or trial
end_of_treatmentAfter cycle 6 (within 6-8 weeks)TEST-PET-CT, TEST-CBC, TEST-CMP, TEST-LDH
  • Confirm CR vs PR vs SD vs PD by Lugano/Deauville
  • Begin survivorship plan: cardiac surveillance schedule, vaccination catch-up, second-cancer screening
follow_up_shortEvery 3 months × 2 years post-treatmentTEST-CBC, TEST-CMP, TEST-LFT, TEST-LDH
  • Surveillance for relapse (~40% relapse risk by 2 years overall)
  • HBV reactivation monitoring continues for 12 months post anti-CD20
follow_up_longEvery 6 months years 3-5, then annuallyTEST-CBC, TEST-LFT, TEST-ECHO
  • Late cardiomyopathy screening (LVEF) annually if cumulative dox >300
  • Annual second-malignancy screening (skin, breast, etc. age-appropriate)

Timeline

Хронологія лікування — derived from regimen + monitoring schedule

Стандартний план

Baseline
Within 2 weeks before cycle 1
Induction · ABVD (Adriamycin + Bleomycin +
28-day cycles × 2-4 (early-stage + ISRT) OR 6 (advanced); response-adapted per interim PET-CT Deauville
Response assessment
After cycles 2-4 (interim PET-CT)
Follow-up
Every 3 months × 2 years post-treatment

Агресивний план

Baseline
Within 2 weeks before cycle 1
Induction · A+AVD (Brentuximab vedotin + A
28-day cycles × 6
Response assessment
After cycles 2-4 (interim PET-CT)
Follow-up
Every 3 months × 2 years post-treatment

MDT brief

Скіли (required) — обов'язкові віртуальні спеціалісти (1)

  • Гематолог / онкогематолог required
    Лімфомний діагноз — провідна спеціальність для терапевтичного ведення.
    Owns: OQ-LDH-CURRENT
    skill: hematologistv0.1.0reviewed 2026-04-25STUBsign-offs: 0lead: TBD

Скіли (recommended) — рекомендовані для розгляду (2)

  • Клінічний фармацевт recommended
    Хіміоімунотерапевтичний схема — drug-drug interactions, dose adjustments, premedication.
    skill: clinical_pharmacistv0.1.0reviewed 2026-04-25STUBsign-offs: 0lead: TBD
  • Патолог (загальний) recommended
    Підтвердження гістології лімфоми + оцінка ризику трансформації (DLBCL/Richter).
    Owns: OQ-CD20-CONFIRMATION
    skill: pathologistv0.1.0reviewed 2026-04-25STUBsign-offs: 0lead: TBD

Open questions (3, 1 blocking)

  • BLOCKING OQ-CD20-CONFIRMATION
    Чи підтверджено CD20+ статус гістологією (IHC)? Без CD20+ rituximab/obinutuzumab не показані.
    Anti-CD20 терапія — основа для більшості ліній; відсутність експресії CD20 повністю змінює regimen.
    → pathologist
  • OQ-STAGING-COMPLETE
    Чи виконано повне стадіювання (Lugano + PET/CT або CT)?
    Прогноз і вибір треку залежать від stage та tumor burden.
    → radiologist
  • OQ-LDH-CURRENT
    Який актуальний LDH? Маркер пухлинного навантаження і трансформації.
    LDH входить у прогностичні індекси індолентних лімфом.
    → hematologist

Data quality

  • Missing critical: cd20_ihc_status, lugano_stage
  • Missing recommended: ldh_ratio_to_uln, fib4_index, pet_ct_date
  • Unevaluated RedFlags: RF-CHL-ADVANCED-STAGE, RF-CHL-FRAILTY-AGE, RF-CHL-INFECTION-SCREENING, RF-CHL-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-CHL-TRANSFORMATION-PROGRESSION

Skill catalog (3/16 активовано в цьому плані)

Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).
Спеціалістskill_idВерсіяLast reviewedSign-offsDomain
Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T)cellular_therapy_specialistv0.1.02026-04-250cellular_therapy
Клінічний фармацевтclinical_pharmacistv0.1.02026-04-250clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематологhematologistv0.1.02026-04-250hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)hematopathologistv0.1.02026-04-250hematopathology
Інфекціоніст / гепатологinfectious_disease_hepatologyv0.1.02026-04-250infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)medical_oncologistv0.1.02026-04-250solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онкологmolecular_geneticistv0.1.02026-04-250molecular_oncology
Паліативна допомогаpalliative_carev0.1.02026-04-250palliative_care
Патолог (загальний)pathologistv0.1.02026-04-250pathology
Сімейний лікар / терапевтprimary_carev0.1.02026-04-250primary_care
Психолог / онкопсихологpsychologistv0.1.02026-04-250psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)radiation_oncologistv0.1.02026-04-250radiation_oncology
Лікар-радіологradiologistv0.1.02026-04-250diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджерsocial_worker_case_managerv0.1.02026-04-250psychosocial
Хірург-онкологsurgical_oncologistv0.1.02026-04-250surgical_oncology
Спеціаліст з трансплантації (BMT)transplant_specialistv0.1.02026-04-250cellular_therapy

Sources cited

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Останнє оновлення: 2026-04-26. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3).
NCTНазваФазаСтатусСпонсорUAВключення (фрагмент)
NCT06377540MT2022-60: Ph 2 Study of Pembro+ BEAM With ASCT for Relapsed Hodgkin LymphomaPHASE2RECRUITINGMasonic Cancer Center, University of Minnesota—
NCT05362773A Study of MGD024 in Patients With Relapsed or Refractory Hematologic MalignanciesPHASE1RECRUITINGMacroGenics—
NCT04561206Brentuximab Vedotin and Nivolumab for the Treatment of Patients With Relapsed/Refractory Classical Hodgkin LymphomaPHASE2RECRUITINGCity of Hope Medical Center—
NCT02797717Treatment for Classical Hodgkin Lymphoma in Children and AdolescentsNARECRUITINGGALIA AVRAHAMI—
NCT05900765A Study of Zimberelimab(GLS-010) Combined With AVD for Newly Diagnosed Early-stage Hodgkin's LymphomaPHASE2RECRUITINGSun Yat-sen University—
NCT06984146Nivo40-AVD for Advanced Classic Hodgkin LymphomaPHASE2RECRUITINGNational Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of Russia—
NCT04378647BREntuximab Vedotin in SEcond LIne Therapy BEfore TransplantPHASE2RECRUITINGGrupo Español de Linfomas y Transplante Autólogo de Médula Ósea—
NCT04288726Allogeneic CD30.CAR-EBVSTs in Patients With Relapsed or Refractory CD30-Positive LymphomasPHASE1RECRUITINGBaylor College of Medicine—
NCT05404945Fitness-adapted, Pembrolizumab-based Therapy for Untreated Classical Hodgkin Lymphoma Patients 60 Years of Age and AbovePHASE2RECRUITINGUniversity of Virginia—
NCT06563245Brentuximab Vedotin for Newly Diagnosed cHL in Chinese CAYA Based on PET/CT AssessmentPHASE2 / PHASE3RECRUITINGChildren's Cancer Group, China—

Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).
ОпціяРеєстрація UAНСЗУCost orientationAccess pathway
Стандартний план
ABVD (Adriamycin + Bleomycin + Vinblastine + Dacarbazine), 2-6 cycles (REG-ABVD)
✓ зареєстровано✓ покривається₴-? — verify pathwayНСЗУ formulary
Агресивний план
A+AVD (Brentuximab vedotin + Adriamycin + Vinblastine + Dacarbazine), 6 cycles (REG-A-AVD)
✓ зареєстровано✓ покривається₴-? — verify pathwayНСЗУ formulary
Trial · NCT06377540
MT2022-60: Ph 2 Study of Pembro+ BEAM With ASCT for Relapsed Hodgkin Lymphoma
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT05362773
A Study of MGD024 in Patients With Relapsed or Refractory Hematologic Malignancies
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT04561206
Brentuximab Vedotin and Nivolumab for the Treatment of Patients With Relapsed/Refractory Classical Hodgkin Lymphoma
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT02797717
Treatment for Classical Hodgkin Lymphoma in Children and Adolescents
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT05900765
A Study of Zimberelimab(GLS-010) Combined With AVD for Newly Diagnosed Early-stage Hodgkin's Lymphoma
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT06984146
Nivo40-AVD for Advanced Classic Hodgkin Lymphoma
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT04378647
BREntuximab Vedotin in SEcond LIne Therapy BEfore Transplant
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT04288726
Allogeneic CD30.CAR-EBVSTs in Patients With Relapsed or Refractory CD30-Positive Lymphomas
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT05404945
Fitness-adapted, Pembrolizumab-based Therapy for Untreated Classical Hodgkin Lymphoma Patients 60 Years of Age and Above
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT06563245
Brentuximab Vedotin for Newly Diagnosed cHL in Chinese CAYA Based on PET/CT Assessment
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-04-27.

plan_id: PLAN-AUTO-CHL-001-V1 | version: 1 | generated: 2026-04-27T12:36:01.215717+00:00
Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. Not a medical device; not for autonomous clinical decision-making.
Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.
Цей документ — інформаційний ресурс для підтримки обговорення в тумор-борді (per CHARTER §11). Не система, що приймає клінічні рішення. Усі рекомендації потребують перевірки лікуючим лікарем.