In-utero exposure to diethylstilbestrol (DES) — synthetic non-steroidal estrogen prescrib...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-REPRODUCTIVE-DES-IN-UTERO-EXPOSURE-PREVENTION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-05-19 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-BREAST` `DIS-CERVICAL` `DIS-VULVAR-VAGINAL-SCC`
Джерела	`SRC-NCCN-BREAST-2025` `SRC-NCCN-CERVICAL-2025` `SRC-USPSTF-BREAST-2024`

Походження тривожної ознаки

Визначення	In-utero експозиція до diethylstilbestrol (DES) — синтетичний нестероїдний естроген, призначався 1940-1971 (США) та 1948-1978 (Європа) жінкам з попередніми викиднями або загрозою викидня. DES-exposed дочки мають ~40-кратно підвищений ризик clear-cell adenocarcinoma вагіни/шийки матки (peak incidence у віці 15-30 але випадки продовжуються у старших віках), ~2-кратно lifetime ризик breast cancer, та structural reproductive anomalies (T-подібна матка, vaginal adenosis, cervical hood). DES- exposed матері мають ~30% збільшений ризик breast cancer. Surveillance пожиттєвий. Prevention-персона RedFlag (§20 v0.3 reproductive expansion). Cohort у активному surveillance до ~2050 з огляду на peak prescription years.
Клінічний напрям	investigate
Категорія	other

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "des_in_utero_exposure_confirmed",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "des_exposed_daughter_per_mother_history",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "des_exposed_mother_self_history",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Нотатки

Prevention-persona RedFlag for DES in-utero exposure cohort. Surveillance is intensified relative to general population (annual pelvic with careful vaginal/cervical inspection; colposcopy if abnormal cytology; mammography at younger age threshold per NCCN modifier risk; consider MRI breast screening adjunct given doubled risk). STUB pending two-Co-Lead signoff per CHARTER §6.1 dev-mode.

Де використовується

Indications

IND-REPRODUCTIVE-DES-EXPOSURE-PREVENTION-OBSERVATION - IND-REPRODUCTIVE-DES-EXPOSURE-PREVENTION-OBSERVATION
IND-REPRODUCTIVE-DES-EXPOSURE-PREVENTION-SURVEILLANCE - IND-REPRODUCTIVE-DES-EXPOSURE-PREVENTION-SURVEILLANCE